Ραγοειδίτιδα - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η ραγοειδίτιδα είναι φλεγμονή του ραγοειδούς ή του μεσαίου στρώματος του ματιού. Αυτή η συνθήκη υποδεικνύεται από λανθασμένος το ένα ή και τα δύο μάτια φαίνονται πολύ κόκκινα, που μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στα μάτια και θολή όραση.

Ο ραγοειδούς χιτώνας είναι το μεσαίο στρώμα στο εσωτερικό του ματιού που αποτελείται από τη μεμβράνη του ουράνιου τόξου του ματιού (ίριδα), την επένδυση του αιμοφόρου αγγείου του ματιού (χοριοειδής) και τον συνδετικό ιστό μεταξύ της ίριδας και του χοριοειδούς (βλεννογόνο σώμα). Ο ραγοειδές χιτώνας βρίσκεται μεταξύ του λευκού τμήματος του ματιού (σκληρός χιτώνας) και του πίσω μέρους του ματιού που πιάνει φως (αμφιβληστροειδής).

Με βάση τη θέση της φλεγμονής, η ραγοειδίτιδα χωρίζεται σε διάφορους τύπους, και συγκεκριμένα:

• Ραγοειδίτιδα στο μπροστινό μέρος του ραγοειδούς (ιρίτιδα ή πρόσθια ραγοειδίτιδα), η οποία είναι φλεγμονή της ίριδας
• Ραγοειδίτιδα στο μεσαίο τμήμα του ραγοειδούς (ενδιάμεση ραγοειδίτιδα ή κυκλίτιδα), η οποία είναι φλεγμονή μεταξύ της ίριδας και του χοριοειδούς
• Ραγοειδίτιδα στο πίσω μέρος του ραγοειδούς (χοριοειδίτιδα ή οπίσθια ραγοειδίτιδα), η οποία είναι φλεγμονή του χοριοειδούς
• Ραγοειδίτιδα σε όλο τον ραγοειδίτιδα (πανραγοειδίτιδα), η οποία είναι όταν ολόκληρο το ραγοειδές στρώμα φλεγμονώνεται

Η ραγοειδίτιδα χωρίζεται επίσης ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου. Εδώ είναι η εξήγηση:

• Οξεία ραγοειδίτιδα, η οποία είναι ένας τύπος ραγοειδίτιδας που αναπτύσσεται γρήγορα και βελτιώνεται σε λιγότερο από 3 μήνες
• Χρόνια ραγοειδίτιδα, η οποία είναι όταν η φλεγμονή επιμένει για περισσότερο από 3 μήνες

Αιτίες ραγοειδίτιδας

Η ραγοειδίτιδα συχνά δεν έχει γνωστή αιτία και μερικές φορές βιώνεται ακόμη και από υγιή άτομα. Ωστόσο, οι περισσότερες ραγοειδίτιδα συνδέονται με αυτοάνοσες διαταραχές. Ορισμένες καταστάσεις ή αυτοάνοσες ασθένειες που πιστεύεται ότι προκαλούν ραγοειδίτιδα είναι:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή των αρθρώσεων
• Ψωρίαση, η οποία είναι φλεγμονή του δέρματος
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, δηλαδή φλεγμονή των αρθρώσεων στη σπονδυλική στήλη
• Σαρκοείδωση, η οποία είναι φλεγμονή που εμφανίζεται σε διάφορα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες, οι λεμφαδένες, τα μάτια και το δέρμα
• Η νόσος Kawasaki, η οποία είναι φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων
• Η ελκώδης κολίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του παχέος εντέρου
• Η νόσος του Crohn, η οποία είναι φλεγμονή που εμφανίζεται στον πεπτικό σωλήνα, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό

Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, η ραγοειδίτιδα πιστεύεται ότι εμφανίζεται επίσης λόγω ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης στο σώμα, όπως:

• Ερπης
• Φυματίωση
• Τοξοπλάσμωση
• Σύφιλη
• HIV/AIDS
• Ιστοπλάσμωση

Εκτός από τις αυτοάνοσες και μολυσματικές διαταραχές, η ραγοειδίτιδα θεωρείται επίσης ότι σχετίζεται με διάφορους παρακάτω παράγοντες:

• Οφθαλμικός τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση
• καρκίνος των ματιών
• Τοξική έκθεση στα μάτια

Συμπτώματα ραγοειδίτιδας

Τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν σταδιακά σε διάστημα αρκετών ημερών. Τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

• κόκκινο μάτι
• Πόνος στα μάτια
• Θολή όραση
• Τα μάτια γίνονται ευαίσθητα στο φως
• Υπάρχουν μαύρα στίγματα που εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο (floaters)
• Μειωμένη οπτική λειτουργία

Πότε να πάτε στο γιατρό

Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν αισθάνεστε τα παραπάνω συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις σε έναν οφθαλμίατρο εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή.

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως:

• Έντονος πόνος στο μάτι
• Ξαφνική απώλεια όρασης

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της ραγοειδίτιδας. Επομένως, εάν είχατε ραγοειδίτιδα στο παρελθόν αλλά τα συμπτώματα επανεμφανίστηκαν πρόσφατα, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.  

Διάγνωση ραγοειδίτιδας

Ως πρώτο βήμα στη διάγνωση, ο γιατρός θα ελέγξει το ιατρικό ιστορικό και θα ρωτήσει τα συμπτώματα του ασθενούς, στη συνέχεια ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, ειδικά στα μάτια του ασθενούς.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση παρακολούθησης για να πάρει μια πιο ακριβή διάγνωση. Η παρακολούθηση μπορεί να έχει τη μορφή:

• τεστ όρασης
• Τονομετρία για τη μέτρηση της πίεσης στον βολβό του ματιού
• Εξέταση με σχισμοειδή λυχνία για να διαπιστωθεί η παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων στο μπροστινό μέρος του ματιού
• Βυθοσκόπηση για έλεγχο της κατάστασης του πίσω μέρους του ματιού
• εξέταση αίματος
• Δοκιμή σάρωσης με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• Ανάλυση οφθαλμικού υγρού
• Αγγειογραφία ματιών για να δείτε την παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων στο σύστημα αιμοφόρων αγγείων στο μάτι
• φωτογραφική απεικόνιση του ματιού (οπτική τομογραφία συνοχής) για να μετρήσετε το πάχος και να δείτε την παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων στον αμφιβληστροειδή και τον χοριοειδή   

Θεραπεία ραγοειδίτιδας

Το επίκεντρο της θεραπείας για τη ραγοειδίτιδα είναι η μείωση της φλεγμονής στο μάτι. Υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές που μπορούν να πραγματοποιηθούν από τους γιατρούς, και συγκεκριμένα:

Φάρμακα

Τα παρακάτω είναι μερικοί τύποι φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας:

• Κορτικοστεροειδή

  Τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που οι γιατροί συνταγογραφούν για τη μείωση της φλεγμονής.

• Αντιβιοτικά ήαντιιός

  Εάν η ραγοειδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα για τον έλεγχο της λοίμωξης.

• Φάρμακο ανοσοκατασταλτικό

  Ανοσοκατασταλτικά ή κυτταροτοξικά φάρμακα χορηγούνται γενικά όταν εμφανίζεται ραγοειδίτιδα και στα δύο μάτια ή όταν η θεραπεία με κορτικοστεροειδή αποτυγχάνει ή η ραγοειδίτιδα επιδεινώνεται και ο ασθενής κινδυνεύει να τύφλωθεί.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι αρκετά σοβαρά ή η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι αποτελεσματική. Μερικές από τις χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν είναι:

• Υαλοειδεκτομή, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση στα μάτια για την αφαίρεση του υαλοειδούς υγρού από το μάτι
• Χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση μιας συσκευής απελευθέρωσης φαρμάκων, η οποία είναι μια επέμβαση για την εμφύτευση μιας ειδικής συσκευής στο μάτι που λειτουργεί για να διοχετεύει αργά κορτικοστεροειδή μέσα στο μάτι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική εμφύτευση μιας συσκευής απελευθέρωσης φαρμάκου πραγματοποιείται για τη θεραπεία της οπίσθιας ραγοειδίτιδας που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η θεραπεία με αυτό το εργαλείο διαρκεί γενικά για 2-3 χρόνια. Ωστόσο, βασικά, η διάρκεια της θεραπείας για ραγοειδίτιδα εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της ραγοειδίτιδας που έχει υποστεί.

Επιπλοκές ραγοειδίτιδας

Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η ραγοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• Ο καταρράκτης είναι αλλαγές που συμβαίνουν στον φακό του ματιού και προκαλούν θολή όραση
• Γλαύκωμα, το οποίο είναι βλάβη στο νεύρο που συνδέει το μάτι με τον εγκέφαλο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση
• Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η οποία είναι μια κατάσταση όταν ο αμφιβληστροειδής διαχωρίζεται από την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά
• Κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας, το οποίο είναι οίδημα του αμφιβληστροειδούς
• Οπίσθια συνεχεία, η οποία είναι φλεγμονή που προκαλεί την προσκόλληση της ίριδας στον φακό του ματιού

Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος εάν ο ασθενής έχει τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ηλικίας 60 ετών και άνω
• Πάσχει από ενδιάμεση ή οπίσθια ραγοειδίτιδα
• Πάσχει από χρόνια ραγοειδίτιδα

Πρόληψη ραγοειδίτιδας

Είναι δύσκολο να προληφθεί η ραγοειδίτιδα επειδή οι περισσότερες ραγοειδίτιδα δεν έχουν γνωστή αιτία. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόνιμης απώλειας όρασης.