Η κατακράτηση του πλακούντα είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας ή ο πλακούντας δεν βγαίνει από μόνος του ή έχει κολλήσει στη μήτρα μετά τον τοκετό. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη γιατί μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, ακόμα και θάνατο.
Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που σχηματίζεται στη μήτρα όταν ξεκινά η εγκυμοσύνη. Αυτό το όργανο λειτουργεί ως πάροχος θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου για το έμβρυο, καθώς και ως κανάλι για την απομάκρυνση των μεταβολικών αποβλήτων από το αίμα του εμβρύου.
Κανονικά, ο πλακούντας βγαίνει μόνος του από τη μήτρα λίγα λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Ωστόσο, σε γυναίκες με κατακράτηση πλακούντα, ο πλακούντας δεν αναδύεται από τη μήτρα παρά περισσότερο από 30 λεπτά μετά τον τοκετό.
Αιτίες Κατακράτησης Πλακούντα
Με βάση την αιτία, ο κατακρατημένος πλακούντας χωρίζεται σε διάφορους τύπους, και συγκεκριμένα:
Προσκολλημένοι πλακούντας
Τύποι συγκρατημένου πλακούντα προσκολλήσεις πλακούντα Εμφανίζεται όταν οι συσπάσεις της μήτρας δεν είναι αρκετά ισχυρές για να αποβάλουν τον πλακούντα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από κόπωση στη μητέρα μετά τον τοκετό ή λόγω ατονίας της μήτρας. Προσκολλημένοι πλακούντας Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος συγκρατημένου πλακούντα.
Accreta Placenta
Ο accreta πλακούντας εμφανίζεται όταν ο πλακούντας μεγαλώνει τόσο βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας που οι συσπάσεις της μήτρας από μόνες τους δεν μπορούν να αποβάλουν τον πλακούντα. Αυτή η κατάσταση προκαλείται γενικά από ανωμαλίες στην επένδυση της μήτρας λόγω χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα ή καισαρικής τομής σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
Παγιδευμένος πλακούντας
Παγιδευμένος πλακούντας είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας έχει διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας, αλλά δεν έχει ακόμη αναδυθεί από τη μήτρα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω του κλεισίματος του τραχήλου της μήτρας (τράχηλος) πριν βγει ο πλακούντας.
Παράγοντες κινδύνου για κατακράτηση πλακούντα
Η διατήρηση του πλακούντα κινδυνεύει περισσότερο από τη μητέρα με τους ακόλουθους παράγοντες:
- Έγκυος σε ηλικία 30 ετών και άνω
- Ο τοκετός πριν την ηλικία κύησης φτάσει τις 34 εβδομάδες (πρόωρος τοκετός).
- Η εμπειρία του τοκετού που διαρκεί πάρα πολύ
- Η γέννηση ενός νεκρού μωρού στη μήτρα
Συμπτώματα κατακράτησης πλακούντα
Το κύριο σημάδι του κατακρατημένου πλακούντα είναι η συγκράτηση μέρους ή ολόκληρου του πλακούντα στο σώμα περισσότερο από 30 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Άλλα παράπονα που μπορεί να υπάρξουν είναι:
- Πυρετός
- Τουρτούρισμα
- Πόνος που διαρκεί πολύ
- Βαριά αιμορραγία
- Εκκρίσεις και δύσοσμος ιστός από τον κόλπο
Πότε να πάτε στο γιατρό
Πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο ή στον μαιευτήρα εάν εμφανίσετε σημάδια επικείμενου τοκετού, όπως συσπάσεις ή ρήξη του αμνιακού υγρού. Η παράδοση σε νοσοκομείο ή υπό την επίβλεψη γιατρού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κατακράτησης πλακούντα.
Για έγκυες γυναίκες που δεν γεννούν σε νοσοκομείο ή γεννούν χωρίς την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, να γνωρίζετε τα παραπάνω παράπονα. Εάν ο πλακούντας δεν βγει παρά μόνο 30 λεπτά μετά τον τοκετό, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Διάγνωση Κατακράτησης Πλακούντα
Η διάγνωση του κατακρατημένου πλακούντα γίνεται αμέσως όταν ο πλακούντας δεν βγει παρά μόνο 30 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί επίσης να ειπωθεί ότι έχει συγκρατήσει τον πλακούντα εάν ο πλακουντικός ιστός που βγαίνει από τη μήτρα δεν είναι άθικτος.
Θεραπεία κατακράτησης πλακούντα
Η θεραπεία του κατακρατημένου πλακούντα στοχεύει στην αφαίρεση του πλακούντα ή του υπόλοιπου ιστού του πλακούντα από τη μήτρα. Οι ενέργειες των γιατρών περιλαμβάνουν:
- Αφαιρέστε τον πλακούντα από τη μήτρα με το χέρι (με το χέρι)
- Δώστε φάρμακα για την τόνωση της μήτρας να συσπαστεί και να αποβληθεί ο πλακούντας.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να ουρεί συχνά γιατί η γεμάτη κύστη μπορεί να εμποδίσει την αποβολή του πλακούντα. Ο γιατρός θα συμβουλεύσει επίσης την ασθενή να θηλάσει αμέσως γιατί αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις της μήτρας και να βοηθήσει τον πλακούντα να βγει έξω.
Εάν όλες οι παραπάνω μέθοδοι αποτύχουν να αφαιρέσουν τον πλακούντα από τη μήτρα, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση.
Επιπλοκές της κατακράτησης του πλακούντα
Η κατακράτηση του πλακούντα προκαλεί τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με τον πλακούντα να συνεχίσουν να ανοίγουν και να αιμορραγούν. Αυτή η κατάσταση προκαλεί αιμορραγία μετά τον τοκετό που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.
Άλλες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
- Λοίμωξη της μήτρας ή ενδομητρίτιδα
- Υπενέλιξη της μήτρας, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία η μήτρα δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό της μέγεθος μετά τον τοκετό
- Πολύποδες του πλακούντα ή ανώμαλη ανάπτυξη ιστού στον πλακούντα
Πρόληψη της κατακράτησης του πλακούντα
Για να αποφευχθεί η κατακράτηση του πλακούντα, ο γιατρός θα λάβει προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας τοκετού, όπως:
- Χορήγηση φαρμάκων, όπως ωκυτοκίνη, αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού για την τόνωση των συσπάσεων της μήτρας έτσι ώστε να αποβληθεί ολόκληρος ο πλακούντας
- Διενέργεια διαδικασιών ελεγχόμενη πρόσφυση του καλωδίου (CCT), δηλαδή σφίγγοντας και τραβώντας τον ομφάλιο λώρο του μωρού ενώ κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ στην κοιλιά της μητέρας για να τονώσετε τις συσπάσεις της μήτρας
Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες συμβουλεύονται επίσης να υποβάλλονται σε τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις για την εγκυμοσύνη. Μέσω αυτής της εξέτασης, οι γιατροί μπορούν να ανακαλύψουν νωρίς εάν ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν κατακράτηση πλακούντα. Με αυτόν τον τρόπο, η συγκράτηση του πλακούντα μπορεί να προβλεφθεί με προσεκτική προετοιμασία για τον τοκετό.