Ο Accreta Placenta είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας μεγαλώνει πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η κατάσταση είναι ένα από τα προβλήματα της εγκυμοσύνης οι οποίες σοβαρό γιατί μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία καιβλάβη στη μήτρα.
Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που σχηματίζεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το όργανο λειτουργεί ως διανομέας οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών από τη μητέρα στο έμβρυο. Μετά τη γέννηση μιας μητέρας, ένας φυσιολογικός πλακούντας συνήθως διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας.
Σε ασθενείς με accreta πλακούντα, μέρος ή όλος ο πλακούντας παραμένει σταθερά προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας επειδή μεγαλώνει πολύ βαθιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονη αιμορραγία μετά τον τοκετό.
Λόγος Placenta Acreta
Η ακριβής αιτία του accreta πλακούντα δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση πιστεύεται ότι σχετίζεται με μη φυσιολογικές καταστάσεις του τοιχώματος της μήτρας, όπως ο ουλώδης ιστός που σχηματίζεται μετά από καισαρική τομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση της μήτρας.
Παράγοντες κινδύνου για τον επιλεκτικό πλακούντα
Ο Accreta Placenta μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε έγκυο γυναίκα. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας να αναπτύξει accreta πλακούντα, όπως:
- Έχετε κάνει ποτέ καισαρική τομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, όπως χειρουργείο μυώματος;
- Άνω των 35 ετών
- Έχοντας τη θέση του πλακούντα στο κάτω μέρος της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη
- Πάσχετε από προδρομικό πλακούντα (ο πλακούντας καλύπτει μέρος ή όλο το κανάλι γέννησης)
- Έγκυος μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης
Συμπτώματα του Placenta Acreta
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο accreta πλακούντας γενικά δεν προκαλεί συμπτώματα και σημεία που μπορούν να φανούν με γυμνό μάτι. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί μαζί με τον προδρομικό πλακούντα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τον κόλπο την 28η με 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (τρίτο τρίμηνο).
Πότε να πάτε στο γιατρό
Αν και γενικά είναι ασυμπτωματικός, ο accreta του πλακούντα μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογραφική εξέταση κατά τη διάρκεια των διαβουλεύσεων εγκυμοσύνης. Επομένως, να ελέγχετε τακτικά με το γιατρό σας ώστε να παρακολουθείται πάντα η κατάσταση της εγκυμοσύνης σας.
Εάν διατρέχετε κίνδυνο εμφάνισης πλακούντα accreta, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα να έχετε accreta placenta.
Πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα του νοσοκομείου εάν εμφανίσετε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κολπική αιμορραγία μπορεί να είναι σημάδι του accreta πλακούντα.
Διάγνωση Πλακούντα Acreta
Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει υποστηρικτικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης ή μαγνητική τομογραφία της μήτρας. Αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η θέση της μήτρας και πόσο βαθιά εμφυτεύεται ο πλακούντας στη μήτρα.
Η σοβαρότητα της κατάστασης της προσκόλλησης του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας μπορεί να χωριστεί σε τρία, και συγκεκριμένα:
- Accreta Placenta, η οποία είναι μια κατάσταση όταν ο πλακούντας μεγαλώνει πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας
- Placenta increta, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας μεγαλώνει μέχρι να φτάσει στον μυ της μήτρας
- Percreta Placenta, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας μεγαλώνει για να διεισδύσει σε ολόκληρο το τοίχωμα της μήτρας και προσκολλάται σε άλλα όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη
Στυλόευσεβής πόθοςένα Acreta Placenta
Σε accreta πλακούντα που δεν προκαλεί παράπονα σε εγκύους, ο γιατρός θα παρακολουθεί περιοδικά την κατάσταση της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός θα προγραμματίσει επίσης την ώρα του τοκετού και θα κάνει διάφορες προετοιμασίες για να εξασφαλίσει έναν ασφαλή τοκετό.
Εν τω μεταξύ, εάν ο ασθενής εμφανίσει αιμορραγία στο τρίτο τρίμηνο, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή να ξεκουραστεί πλήρως και να υποβληθεί σε θεραπεία στο νοσοκομείο.
Ο τοκετός σε ασθενείς με επιλεκτικό πλακούντα έγινε με καισαρική τομή. Υπάρχουν δύο επιλογές που μπορούν να κάνουν οι γιατροί, δηλαδή καισαρική τομή με υστερεκτομή και καισαρική τομή με διατήρηση της μήτρας.
Καισαρική τομή με υστερεκτομή
Η καισαρική τομή που ακολουθείται από υστερεκτομή είναι η ασφαλέστερη επιλογή για τον εκκολαπτόμενο πλακούντα, ειδικά εάν έχει εμφανιστεί πλακούντας increta ή percreta.
Η υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας (με τον πλακούντα ακόμα στη μήτρα). Με την αφαίρεση της μήτρας καθώς και του πλακούντα, μπορεί να αποφευχθεί η έντονη αιμορραγία που οφείλεται στην πράξη του διαχωρισμού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας. Ωστόσο, η ασθενής δεν μπόρεσε να μείνει ξανά έγκυος μετά από αυτή τη διαδικασία.
Καισαρική τομή με διατήρηση της μήτρας
Για ασθενείς που εξακολουθούν να θέλουν να κάνουν παιδιά ή των οποίων η κατάσταση του accreta πλακούντα δεν είναι πολύ σοβαρή, οι γιατροί μπορούν να δοκιμάσουν μια καισαρική τομή διατηρώντας την παρουσία της μήτρας.
Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την αφαίρεση του πλακούντα στη μήτρα και την αναμονή του πλακούντα να αποβληθεί μόνος του (συνήθως εντός 4 εβδομάδων) ή να συγχωνευθεί με το τοίχωμα της μήτρας (συνήθως εντός 9-12 μηνών). Μια άλλη τεχνική είναι η αφαίρεση μέρους της μήτρας που είναι σφιχτά συνδεδεμένο με τον πλακούντα.
Λάβετε υπόψη ότι αυτή η χειρουργική τεχνική έχει υψηλό κίνδυνο να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως βαριά αιμορραγία ή μόλυνση που μπορεί να οδηγήσει σε σήψη. Εάν εμφανιστούν αυτές οι επιπλοκές, θα συνεχίσει να γίνεται υστερεκτομή.
Επιπλοκές του Placenta Acreta
Γενικά, επιπλοκές του accreta πλακούντα εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές από αυτές τις επιπλοκές είναι:
- Βαριά αιμορραγία μετά τον τοκετό, που μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα όργανα, όπως π.χ σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας ή νεφρική ανεπάρκεια και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή
- Πρόωρος τοκετός, εάν ο accreta πλακούντας προκαλεί αιμορραγία πριν τον τοκετό
- Βλάβη στη μήτρα ή στα γύρω όργανα
Για ασθενείς που διατηρούν την παρουσία της μήτρας, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές σε επόμενες εγκυμοσύνες, όπως αποβολή και επανεμφάνιση του accreta πλακούντα. Εν τω μεταξύ, οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καισαρική τομή με υστερεκτομή περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη χειρουργικού τραύματος
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε αναισθητικά
- Πήξης του αίματος
Πρόληψη του Πλακούντα Acreta
Ο accreta πλακούντας είναι δύσκολο να αποφευχθεί, αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών από την πάθηση μπορεί να μειωθεί. Το κόλπο είναι να συμβουλεύεστε έναν γυναικολόγο σε τακτική βάση, ώστε να παρακολουθείται πάντα η κατάσταση της μήτρας και η εξέλιξη της εγκυμοσύνης.