ESWL (εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικό κύμα) είναι μια διαδικασία για τη θεραπεία των λίθων στα νεφρά με τη χρήση κρουστικών κυμάτων. Μέσω του ESWL, οι πέτρες στα νεφρά μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση (μη επεμβατική).
Το ESWL χρησιμοποιεί μια συσκευή που εκπέμπει κρουστικά κύματα. Αυτά τα κρουστικά κύματα συγκεντρώνονται γύρω από τα νεφρά για να σπάσουν τις πέτρες στα νεφρά σε μικρότερα κομμάτια, ώστε να μπορούν να απεκκριθούν στα ούρα.
Το ESWL είναι αποτελεσματικό στην καταστροφή λίθων στα νεφρά που έχουν διάμετρο μικρότερη από 2 cm. Εάν η διάμετρος της πέτρας στα νεφρά είναι μεγαλύτερη από 2 cm, ο ασθενής θα συμβουλευτεί να υποβληθεί σε άλλη διαδικασία.
Ένδειξη ESWL
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διαδικασία ESWL χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λίθων στα νεφρά. Οι πέτρες στα νεφρά σχηματίζονται από μεταλλικές ενώσεις που συσσωρεύονται στα νεφρά μακροπρόθεσμα. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει πέτρες στα νεφρά, και συγκεκριμένα:
- Το να είσαι υπέρβαρος ή παχύσαρκος
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό πέτρες στα νεφρά
- Αφυδατωμένος λόγω του ότι δεν πίνει αρκετό νερό
- Κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, αλάτι και ζάχαρη
- Έχετε μειωμένη απορρόφηση νερού και ασβεστίου που μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, χρόνια διάρροια και ιστορικό γαστρικής χειρουργικής
- Πάσχει από υπερπαραθυρεοειδισμό ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Προειδοποίηση ESWL
Πριν υποβληθείτε στη διαδικασία ESWL, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε, και συγκεκριμένα:
- Το ESWL δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες, ασθενείς με ουρολοιμώξεις, νεφρικές παραμορφώσεις, καρκίνο νεφρού, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, διαταραχές πήξης του αίματος και ανεξέλεγκτη υπέρταση.
- Το ESWL δεν είναι αποτελεσματικό σε ασθενείς που είναι παχύσαρκοι.
- Το ESWL δεν είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία λίθων στα νεφρά μεγαλύτερα από 2 cm.
- Το ESWL δεν συνιστάται σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως ασπιρίνη ή βαρφαρίνη.
- Το ESWL δεν συνιστάται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν βηματοδότες, καθώς μπορεί να βλάψει τα εμφυτεύματα που εμφυτεύονται στο όργανο.
Πριν από το ESWL
Πριν υποβληθούν σε ESWL, συνιστάται στους ασθενείς να συμβουλευτούν πρώτα τον γιατρό τους. Στη συνεδρία διαβούλευσης, ο γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τα αποτελέσματα προηγούμενων εξετάσεων για πέτρες στα νεφρά. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να φέρει τα αποτελέσματα των σαρώσεων που έχουν πραγματοποιηθεί, είτε πρόκειται για ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες ή μαγνητική τομογραφία.
Ο γιατρός σας θα ρωτήσει επίσης για φάρμακα, συμπληρώματα και φυτικά προϊόντα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Εάν ο ασθενής λαμβάνει αραιωτικά αίματος, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου μια εβδομάδα πριν υποβληθεί σε ESWL.
Περίπου 2–3 ώρες πριν από την εξέταση ESWL, ο γιατρός θα εξετάσει το δείγμα ούρων του ασθενούς για να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει ουρολοίμωξη. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δείξουν ότι ο ασθενής έχει ουρολοίμωξη, ο γιατρός θα αναβάλει την ESWL μέχρι να αναρρώσει ο ασθενής.
Διαδικασία ESWL
Πριν από τη διενέργεια της διαδικασίας ESWL, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να φορέσει μια ιατρική ρόμπα. Ο γιατρός θα σας δώσει επίσης παυσίπονα και ηρεμιστικά. Μετά από αυτό, η διαδικασία ESWL θα πραγματοποιηθεί με τα ακόλουθα στάδια:
- Ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να ξαπλώσει στο κρεβάτι και στη συνέχεια ένα μαξιλάρι γεμάτο νερό θα τοποθετηθεί στο πίσω μέρος του νεφρού όπου υπάρχει μια πέτρα. Ο ασθενής θα τοποθετηθεί έτσι ώστε το κρουστικό κύμα να χτυπά την πέτρα στα νεφρά.
- Οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ESWL. Μετά τις αναισθητικές εργασίες, ο γιατρός θα καθορίσει τη θέση των λίθων στα νεφρά χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή ακτινογραφίες.
- Μόλις επιβεβαιωθεί η θέση της πέτρας στα νεφρά, το μηχάνημα ESWL θα στείλει 1.000–2.000 κρουστικά κύματα. Ο στόχος είναι να σπάσουν οι πέτρες στα νεφρά σε μικρότερα κομμάτια, ώστε να μπορούν να απεκκριθούν στα ούρα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θα εκτελέσει την τεχνική στεντ, δηλαδή εισάγοντας έναν ειδικό σωλήνα (DJ stent) από το ουροποιητικό σύστημα στους νεφρούς πριν από την έναρξη του ESWL. Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο λόγω απόφραξης πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα (ουρητήρα) και υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξει ουρολοίμωξη.
Η όλη διαδικασία ESWL διαρκεί γενικά 45–60 λεπτά.
Μετά τη διαδικασία ESWL
Συνήθως θα ζητηθεί από τους ασθενείς να ξεκουραστούν για 2 ώρες στην αίθουσα ανάνηψης πριν πάνε σπίτι. Ωστόσο, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο έως ότου η πάθηση αποκατασταθεί πλήρως.
Οι ασθενείς που επιτρέπεται να πάνε σπίτι ενθαρρύνονται να ξεκουραστούν για 1-2 ημέρες και να πίνουν περισσότερο νερό. Πίνοντας πολύ νερό, θα ουρείτε πιο συχνά, βοηθώντας έτσι στην αποβολή των θραυσμάτων πέτρας στα νεφρά μέσω των ούρων.
Επιπλοκές ESWL
Το ESWL είναι μια ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ESWL μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:
- Μώλωπες και ενόχληση στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε ESWL
- Αιμορραγία στο νεφρό που απαιτεί μετάγγιση αίματος
- Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας
- Πόνος κατά την ούρηση
- Τα ούρα περιέχουν αίμα
- Θραύσματα πέτρας στα νεφρά έχουν μείνει πίσω, επομένως πρέπει να υποβληθούν ξανά σε ESWL