Κνησμός - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ο κνησμός είναι ο ιατρικός όρος για τον κνησμό που προκαλεί την επιθυμία για ξύσιμο. Ο κνησμός γενικά δεν είναι μια σοβαρή κατάσταση, αλλά μπορεί να είναι άβολος και να οδηγήσει σε πληγές και μόλυνση.

Ο κνησμός είναι ένα σύμπτωμα στο δέρμα που οφείλεται σε μια συγκεκριμένη ασθένεια ή πάθηση. Αν και εμφανίζεται στο δέρμα, ο κνησμός δεν προκαλείται μόνο από δερματικές παθήσεις, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από προβλήματα σε άλλα όργανα ή συστήματα οργάνων.      

Αν και μπορεί να επηρεάσει όλες τις ηλικιακές ομάδες, ο κνησμός είναι πιο συχνός στους ηλικιωμένους. Αυτό συμβαίνει επειδή το δέρμα τείνει να ξηραίνεται με την ηλικία.

Αιτίες κνησμού

Ο κνησμός δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα άλλης ασθένειας ή πάθησης. Ο κνησμός εμφανίζεται όταν τα νεύρα που μεταδίδουν σήματα κνησμού στο δέρμα διεγείρονται και στέλνουν αυτά τα σήματα στον εγκέφαλο.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που μπορούν να διεγείρουν τον κνησμό. Ακόμα κι έτσι, μερικές φορές είναι δύσκολο να γνωρίζουμε την αιτία του κνησμού.

Με βάση το προσβεβλημένο μέρος του σώματος, ο κνησμός μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους, και συγκεκριμένα:

Τοπικός κνησμός

Ο τοπικός κνησμός είναι ο κνησμός που εμφανίζεται μόνο σε ορισμένα μέρη του σώματος. Αυτός ο τύπος κνησμού εμφανίζεται γενικά λόγω ερεθισμού ή φλεγμονής στην περιοχή του δέρματος. Εκτός από τον κνησμό, ο κνησμός συνήθως προκαλεί δερματικό εξάνθημα.

Ακολουθεί μια περαιτέρω εξήγηση των αιτιών του τοπικού κνησμού:

1. Κνησμός λόγω δερματικών παθήσεων

Ο τοπικός κνησμός εμφανίζεται γενικά ως αποτέλεσμα ασθένειας ή διαταραχής στο δέρμα. Μερικές δερματικές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν κνησμό, συγκεκριμένα:

• Ξηρό δέρμα (ξήρωση)
• Πιτυρίδα
• Κνίδωση (κνίδωση)
• ψωρίαση
• Ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα)
• Ερπητοειδής δερματίτιδα
• Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
• Ομαλό λειχήνα
• Φολλώδες πεμφιγοειδές
• Μηλιαρία (καύσωνα)
• Ροζέ πιτυρίαση

2. Κνησμός λόγω μόλυνσης

Οι λοιμώξεις του δέρματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν τοπικό κνησμό. Υπάρχουν διάφορες αιτίες δερματικών λοιμώξεων, και συγκεκριμένα:

• Ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο έρπης ζωστήρας
• Παρασιτικές λοιμώξεις, όπως ψώρα, ψείρες και δερματικές προνύμφες μεταναστές
• Μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως ψύλλοι νερού, καντιντίαση και δακτυλίτιδα
• Βακτηριακές λοιμώξεις, όπως θυλακίτιδα και κηρίο

3. Κνησμός λόγω αλλεργιών ή ερεθισμών

Ο τοπικός κνησμός μπορεί να προκληθεί από αλλεργίες ή ερεθισμό του δέρματος. Μερικά πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες ή ερεθισμό του δέρματος είναι:

• Σαπούνι μπάνιου που περιέχει σκληρές χημικές ουσίες, όπως αρώματα και απορρυπαντικά
• Συστατικά καλλυντικών, όπως άρωμα, βαφή μαλλιών και βερνίκι νυχιών
• Μέταλλο σε κοσμήματα
• Υλικά ρούχων, όπως μάλλινο ύφασμα
• Χρήση τοπικών φαρμάκων

4. Κνησμός λόγω ορισμένων εκθέσεων

Τοπικός κνησμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω έκθεσης στο περιβάλλον περιβάλλον, όπως:

• Άμεσο ηλιακό φως
• Ξηρός αέρας
• κρύος αέρας
• Γρατσουνιές (που προκαλούν δερματογραφία)
• Τσιμπήματα εντόμων

Ο τοπικός κνησμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί απουσία ορατών δερματικών προβλημάτων. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συνήθως από μια διαταραχή στα νεύρα που μεταδίδουν σήματα κνησμού στην περιοχή ή στην πορεία αυτών των νεύρων προς τη σπονδυλική στήλη. Παραδείγματα καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο κνησμού είναι: πολλαπλή σκλήρυνση και τσιμπημένα νεύρα.

Συστηματικός κνησμός

Ο συστηματικός κνησμός προκαλεί φαγούρα σε όλο το σώμα. Αυτός ο τύπος κνησμού δεν εμφανίζεται λόγω δερματικής διαταραχής, αλλά λόγω διαταραχής του συστήματος στο σώμα. Μερικές από αυτές τις διαταραχές είναι:

• Αλλεργία σε φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και τα οπιοειδή
• Μεταβολικές διαταραχές, όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική νόσο
• Διαταραχές του αίματος, όπως σιδηροπενική αναιμία και πολυκυτταραιμία
• Ενδοκρινικές διαταραχές, όπως η νόσος του θυρεοειδούς και ο σακχαρώδης διαβήτης
• Καρκίνος ή όγκοι, όπως λέμφωμα Hodgkin, λευχαιμία και όγκοι στους πνεύμονες, τα έντερα ή τον εγκέφαλο
• Ιογενείς λοιμώξεις, όπως HIV και ηπατίτιδα C
• Ορμονικές αλλαγές λόγω εγκυμοσύνης ή εμμηνόπαυσης
• Χρήση φαρμάκων, όπως οι αναστολείς ΜΕΑ
• Ψυχικές διαταραχές, όπως κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) και τριχοτιλλομανία

Παράγοντες κινδύνου για κνησμό

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κνησμού, και συγκεκριμένα:

• παλιά εποχή
• Υποφέρετε από αλλεργίες, έκζεμα ή άσθμα
• Έχετε αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα λόγω HIV/AIDS ή καρκίνου
• Είναι έγκυος
• Υποφέρουν από νεφρική ανεπάρκεια ή υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση
• Λήψη διουρητικών φαρμάκων

Συμπτώματα κνησμού

Το κύριο σύμπτωμα του κνησμού είναι η αίσθηση κνησμού στο δέρμα. Ο κνησμός μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε ορισμένα μέρη του σώματος, όπως το τριχωτό της κεφαλής, τα χέρια και τα πόδια. Ωστόσο, ο κνησμός μπορεί επίσης να γίνει αισθητός σε όλο το σώμα.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν την εμφάνιση κνησμού. Ανάλογα με την ασθένεια ή την κατάσταση που προκαλεί κνησμό, τα συνοδά συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν, όπως:

• Κοκκινωπό δέρμα
• Γρατσουνιές
• Εξογκώματα, κηλίδες ή φουσκάλες
• Ξηρό έως σκασμένο δέρμα
• Παχύ ή φολιδωτό δέρμα

Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν πολύ και να επιδεινωθούν. Ο κνησμός μπορεί να χειροτερέψει όταν γρατσουνιστεί, προκαλώντας την επιθυμία του πάσχοντος να συνεχίσει το ξύσιμο.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε πιο σοβαρά συμπτώματα κνησμού, όπως:

• Ο κνησμός διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες και δεν βελτιώνεται ακόμη και μετά την προσπάθεια αντιμετώπισης του
• Ο κνησμός είναι τόσο σοβαρός που παρεμποδίζει τις καθημερινές δραστηριότητες, με αποτέλεσμα να ξυπνάτε από τον ύπνο ή να έχετε πρόβλημα με τον ύπνο τη νύχτα
• Ο κνησμός εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς συγκεκριμένη αιτία
• Ο κνησμός εμφανίζεται σε όλο το σώμα
• Ο κνησμός συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως απώλεια βάρους, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, αλλαγές στην ούρηση ή τις κινήσεις του εντέρου, κόπωση και άγχος λόγω της ενόχλησης που προκαλεί ο κνησμός

Εάν η κατάσταση εξακολουθεί να μην βελτιωθεί μετά από 3 μήνες θεραπείας από γιατρό, πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση σε παθολόγο για την ανίχνευση της παρουσίας ασθενειών ή άλλων καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν κνησμό.

Διάγνωση κνησμού

Η διάγνωση του κνησμού μπορεί να γίνει κάνοντας ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Θα πραγματοποιηθεί επίσης ενδελεχής φυσική εξέταση για να διαπιστωθεί από πρώτο χέρι η κατάσταση του δέρματος.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Μερικές από τις μεθόδους επιθεώρησης που μπορούν να πραγματοποιηθούν είναι:

• Αλλεργικό τεστ, για να δούμε αν ο κνησμός προκαλείται από αλλεργιογόνο.
• Εξετάσεις αίματος, για τον εντοπισμό καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν κνησμό, όπως αναιμία, διαταραχές του θυρεοειδούς, του ήπατος ή των νεφρών.
• Εξετάσεις σάρωσης, όπως ακτινογραφίες θώρακος, για την ανίχνευση μεγεθυσμένων λεμφαδένων.
• Δοκιμή επιχρίσματος, για τον προσδιορισμό της αιτίας του κνησμού με τη λήψη δείγματος επιχρίσματος από την περιοχή του δέρματος που προκαλεί φαγούρα και την εξέταση του στο εργαστήριο.
• Βιοψία δέρματος, για να δείτε την κατάσταση του δερματικού ιστού που προκαλεί φαγούρα λαμβάνοντας δείγμα δέρματος και εξετάζοντάς το χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.

Θεραπεία κνησμού

Η θεραπεία του κνησμού βασίζεται στην αιτία και τη σοβαρότητα του ασθενούς. Ο ήπιος κνησμός μπορεί γενικά να αντιμετωπιστεί με ανεξάρτητες προσπάθειες στο σπίτι, όπως:

• Χρησιμοποιώντας ενυδατικές κρέμες ή λοσιόν, ειδικά αυτές που περιέχουν καλαμίνη ή μενθόλη, για την ανακούφιση από τον κνησμό και την πρόληψη της ξηροδερμίας
• Χρησιμοποιώντας σαμπουάν κατά της πιτυρίδας, για την ανακούφιση από τον κνησμό στο τριχωτό της κεφαλής
• Χρησιμοποιήστε αντηλιακό, για να αποτρέψετε τα ηλιακά εγκαύματα και τις βλάβες του δέρματος από την έκθεση στον ήλιο
• Χρησιμοποιώντας σαπούνι μπάνιου και ήπιο απορρυπαντικό, για αποφυγή ερεθισμού στο δέρμα
• Κάντε μπάνιο με ζεστό νερό (όχι καυτό), για να ανακουφιστείτε από τον κνησμό
• Αποφύγετε ορισμένα υλικά ένδυσης που μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα, όπως μαλλί και συνθετικά
• Αποφύγετε τη ζέστη και χρησιμοποιήστε κλιματισμό και υγραντήρας, για να διατηρείται το περιβάλλον δροσερό και υγρό
• Συμπιέστε την περιοχή του δέρματος που προκαλεί φαγούρα με ένα κρύο πανί ή παγάκια, για να ανακουφιστείτε από τον κνησμό χωρίς να χρειάζεται να ξύσετε το δέρμα
• Αποφύγετε φάρμακα που έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν αλλεργίες ή κνησμό στο δέρμα
• Αποφύγετε να ξύσετε την περιοχή που προκαλεί φαγούρα καλύπτοντας την περιοχή
• Κάνοντας διαλογισμό ή συμβουλευτική με έναν ψυχολόγο, για να διαχειριστείτε οποιοδήποτε άγχος ή άγχος μπορεί να αντιμετωπίζετε
• Εξασφάλιση ότι το σώμα ξεκουράζεται αρκετά

Εάν ο κνησμός δεν βελτιωθεί παρά τα παραπάνω βήματα, καλό είναι να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι θεραπείες που μπορούν να χορηγηθούν περιλαμβάνουν:

• Κορτικοστεροειδής κρέμα, για την ανακούφιση από τον κνησμό και την ερυθρότητα στο δέρμα
• Αντιισταμινικά, για την αντιμετώπιση του κνησμού που προκαλείται από κνίδωση
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η δοξεπίνη, για τη θεραπεία του χρόνιου κνησμού απουσία καταθλιπτικών συμπτωμάτων
• Φωτοθεραπεία με χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας, για μείωση του κνησμού
• Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, για να βοηθήσει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν το άγχος ή προβλήματα ψυχικής υγείας που προκαλούν κνησμό

Εάν η φαγούρα που βιώνει ο ασθενής είναι γνωστό ότι είναι σύμπτωμα άλλης ασθένειας, η θεραπεία θα αναφέρεται στη θεραπεία της νόσου. Ωστόσο, χορηγούνται τοπικά φάρμακα όπως λοσιόν καλαμίνης ή κρέμες κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση του κνησμού.

Κνησμώδεις Επιπλοκές

Ο κνησμός μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικός και να μειώσει την ποιότητα ζωής του πάσχοντος. Επιπλέον, επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν ο ασθενής συνεχίσει να ξύνει το δέρμα με φαγούρα. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Πληγή
• Μόλυνση
• Λειχηνοποίηση (πάχυνση του δέρματος)
• Νευροδερματίτιδα (απλός λειχήνας)
• Προριγκό
• Μαύρες ουλές

Πρόληψη του κνησμού

Ο κνησμός μπορεί να προληφθεί αποφεύγοντας την υποκείμενη αιτία. Σε άτομα που υποφέρουν από αλλεργίες, ο κνησμός μπορεί να αποφευχθεί αποφεύγοντας τους παράγοντες που προκαλούν αλλεργίες ή λαμβάνοντας τακτικά φάρμακα για την αλλεργία. Εν τω μεταξύ, στους διαβητικούς, η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο μπορεί να αποτρέψει τον κνησμό.

Επιπλέον, η διατήρηση υγιούς και καθαρού δέρματος μπορεί επίσης να αποτρέψει τον κνησμό. Μερικά πράγματα που μπορούν να γίνουν είναι:

• Τρώτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή
• Καλύψτε τις ανάγκες του σώματος σε υγρά
• Χρησιμοποιείτε τακτικά ενυδατική κρέμα για να αποφύγετε την ξηροδερμία
• Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό όταν κάνετε ντους, όχι ζεστό νερό
• Χρησιμοποιήστε αντηλιακό