Η ορθοστατική υπόταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πάσχων αισθάνεται ζάλη όταν σηκώνεται από το καθιστικό ή ξαπλωμένο, για παράδειγμα, όταν ξυπνά με ζάλη. Αυτή η κατάσταση προκύπτει επειδή η αρτηριακή πίεση μειώνεται και η φυσική απόκριση του σώματος στην επαναφορά της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό διαταράσσεται.
Η ήπια ορθοστατική υπόταση συνήθως διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Εάν διαρκέσει περισσότερο, μπορεί να είναι σημάδι ότι υπάρχουν άλλα ιατρικά προβλήματα που είναι πιο διαδεδομένα, όπως καρδιακές παθήσεις. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε άλλες καταστάσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.
Συμπτώματα Ορθοστατικής Υπότασης
Οι ασθενείς με ορθοστατική υπόταση θα εμφανίσουν ζάλη όταν σηκώνονται από το κάθισμα ή την κατάκλιση. Εκτός από τη ζάλη, τα άτομα με ορθοστατική υπόταση μπορεί επίσης να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα, όπως:
- Θολή όραση.
- Το σώμα αισθάνεται αδύναμο.
- ζαλισμένος.
- Αηδιαστικός.
- Λιποθυμία.
Αιτίες και Παράγοντες RΕγώορθοστατική υπόταση
Όταν ένα άτομο σηκώνεται από το να κάθεται ή να ξαπλώνει, το αίμα θα ρέει φυσικά στα πόδια, μειώνοντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά και προκαλώντας πτώση της αρτηριακής πίεσης. Κανονικά το σώμα έχει μια φυσική απόκριση στην αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων. Ωστόσο, σε άτομα με ορθοστατική υπόταση, η φυσική απόκριση του οργανισμού στην αποκατάσταση της μειωμένης αρτηριακής πίεσης δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πιστεύεται ότι προκαλούν διαταραχές στη φυσική απόκριση του σώματος στη μείωση της αρτηριακής πίεσης που προκαλεί ορθοστατική υπόταση, και συγκεκριμένα:
- μη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία, όπως βραδυκαρδία, στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια.
- διαταραχές του ενδοκρινικού αδένα, όπως η νόσος του Addison ή η υπογλυκαιμία.
- Αφυδάτωση, για παράδειγμα λόγω έλλειψης πόσιμου νερού, πυρετού, εμετού, διάρροιας και υπερβολικής εφίδρωσης.
- διαταραχές του νευρικού συστήματος, όπως η νόσος του Πάρκινσον ή ατροφία πολλαπλών συστημάτων.
- Μετά το φαγητό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- χρήση ναρκωτικών, όπως και Αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB) και β-αναστολείς.
Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να εμφανίσει ορθοστατική υπόταση, και συγκεκριμένα:
- 65 ετών και άνω. Μερικές φορές χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω ορθοστατικής υπότασης μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά.
- Όντας σε ζεστό περιβάλλον.
- Να μην είναι ενεργός ή να μην κινείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως όταν νοσηλεύεται στο νοσοκομείοξεκούραση στο κρεβάτι).
- Είναι έγκυος.
- Κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
Διάγνωση ορθοστατικής υπότασης
Κατά τη διάγνωση της ορθοστατικής υπότασης, ο γιατρός θα παρατηρήσει τα συμπτώματα που εμφανίζονται, το ιστορικό της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς συνολικά. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει επίσης μια σειρά εξετάσεων για να επιβεβαιώσει την κατάσταση και να ανακαλύψει την αιτία.
Μερικές από τις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ορθοστατικής υπότασης περιλαμβάνουν:
- Έλεγχος αρτηριακής πίεσης. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται πιεσόμετρο. Στη διαδικασία, ο γιατρός θα ελέγξει την αρτηριακή πίεση ενώ ο ασθενής κάθεται και στέκεται και στη συνέχεια θα τις συγκρίνει.
- Εξέταση αίματος. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της συνολικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση υπογλυκαιμίας ή αναιμίας που μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία με τη μορφή ηλεκτροδίων που τοποθετούνται στο στήθος, τα πόδια και τα χέρια του ασθενούς. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά.
- Ηχοκαρδιογραφία. Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα (USG) για την παραγωγή εικόνων καρδιακών παθήσεων.
- τεστ άγχους. Αυτό το τεστ γίνεται όταν η καρδιά δουλεύει πιο σκληρά, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης (τρέξιμο σε μηχανή). ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ), τότε η καρδιακή κατάσταση του ασθενούς θα παρατηρηθεί με ΗΚΓ ή ηχοκαρδιογράφημα.
- Δοκιμή ανακλινόμενου τραπεζιού ή δοκιμή ανακλινόμενου τραπεζιού. Στη διαδικασία, ο ασθενής θα κληθεί να ξαπλώσει σε ένα ειδικό κρεβάτι που μπορεί να περιστραφεί. Αφού ο ασθενής ξαπλώσει, ο γιατρός θα ελέγξει την αρτηριακή πίεση του ασθενούς σε διαφορετικές θέσεις.
- Ελιγμός Valsalva. Σε αυτό το τεστ, ο ασθενής θα κληθεί να ακολουθήσει τις κινήσεις που υποδεικνύει ο γιατρός. Στοχεύει στον έλεγχο της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αξιολογώντας τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.
Αντιμετώπιση και Πρόληψη Ορθοστατικής Υπότασης
Η μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται μπορεί να είναι διαφορετική για κάθε ασθενή, ανάλογα με τα αίτια που την συνοδεύουν. Εάν ο ασθενής αισθανθεί ζάλη όταν στέκεται όρθιος, ο ασθενής μπορεί αμέσως να καθίσει ή να ξαπλώσει για να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Για συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης που εμφανίζονται λόγω χρήσης φαρμάκων, είναι προτιμότερο ο ασθενής να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση ή να συμβουλεύσει τον ασθενή να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει άλλες μεθόδους θεραπείας της ορθοστατικής υπότασης, όπως:
- Κάλτσες συμπίεσης ή κάλτσες. Οι κάλτσες συμπίεσης χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της συσσώρευσης αίματος στα πόδια ώστε να μειωθούν τα συμπτώματα της ορθοστατικής υπότασης που εμφανίζονται.
- Φάρμακο, όπως και πυριδοστιγιμίνη ή επταμινόλη. Η δόση που χρησιμοποιείται θα προσαρμοστεί στις υπάρχουσες συνθήκες.
Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για τη θεραπεία και την πρόληψη της ορθοστατικής υπότασης. Μεταξύ αυτών είναι:
- Πινω πολυ νερο.
- Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
- Αποφύγετε ζεστά μέρη.
- Ακουμπήστε το κεφάλι σας σε ψηλότερο σημείο όταν είστε ξαπλωμένοι.
- Αποφύγετε να σταυρώνετε τα πόδια σας όταν κάθεστε.
- Όταν θέλετε να σηκωθείτε, κάντε το αργά.
- Αυξήστε την κατανάλωση αλατιού εάν δεν είστε υπερτασικοί.
- Μην τρώτε σε υπερβολικές μερίδες και χαμηλή σε υδατάνθρακες, σε ασθενείς με ορθοστατική υπόταση που εμφανίζεται μετά το φαγητό.
Επιπλοκές της Ορθοστατικής Υπότασης
Η ορθοστατική υπόταση που έχει υποστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν λαμβάνει θεραπεία κινδυνεύει να προκαλέσει επιπλοκές. Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:
- εγκεφαλικά επεισόδια.
- Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, όπως διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή καρδιακή ανεπάρκεια.