Η οπτική νευρίτιδα είναι μια οπτική διαταραχή που προκαλείται απόφλεγμονήστο οπτικό νεύρο (οπτικό νεύρο). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση, που χαρακτηρίζεται από θολή όραση στο ένα μάτι και πόνο στο μάτι.
Το οπτικό νεύρο μεταφέρει φωτεινά σήματα από το μάτι στον εγκέφαλο, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να δει. Εάν υπάρχει φλεγμονή, μόλυνση ή βλάβη στο οπτικό νεύρο, ο πάσχων δεν μπορεί να δει καθαρά.
Η οπτική νευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες και παιδιά, αλλά είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Η οπτική νευρίτιδα επηρεάζει συνήθως μόνο το ένα μάτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και στα δύο μάτια.
Συμπτώματα Οπτικής Νευρίτιδας
Η οπτική νευρίτιδα χαρακτηρίζεται από διαταραχές της όρασης, όπως:
- Θολή όραση στο πλάι
- Το οπτικό πεδίο είναι στενό ή η περιφερειακή όραση δεν είναι καθαρά ορατή.
- Μερικά χρώματα φαίνονται πιο αμυδρά από
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι οπτικές διαταραχές μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε τύφλωση.
Τα άτομα με οπτική νευρίτιδα αισθάνονται επίσης πόνο στο μάτι, ειδικά όταν κινούνται. Όταν ο βολβός του ματιού μετακινείται, ο ασθενής μπορεί να δει λάμψεις αστραφτερού φωτός.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Για να διατηρήσετε την υγεία των ματιών και την όραση, κάντε τακτικό έλεγχο με έναν οφθαλμίατρο. Σε άτομα κάτω των 40 ετών συνιστάται να ελέγχονται τα μάτια τους κάθε 2 χρόνια, ενώ τα άτομα άνω των 40 ετών πρέπει να κάνουν τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις κάθε 1-2 χρόνια.
Εάν έχετε μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης, οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις μπορούν να γίνουν πιο συχνά. Υποφέρων πολλαπλή σκλήρυνση Διατρέχετε κίνδυνο για οπτική νευρίτιδα, επομένως είναι απαραίτητο να ελέγξετε τα μάτια σας από οφθαλμίατρο που είναι νευροοφθαλμίατρος, ειδικά εάν έχετε ήδη προβλήματα όρασης ή άλλα συμπτώματα οίδημα των θηλωμάτων.
Σας συμβουλεύουμε επίσης να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο εάν αισθανθείτε πόνο στα μάτια σας ή αλλαγές στην ικανότητά σας να βλέπετε. Εάν το παράπονο για οπτική διαταραχή συνοδεύεται από μούδιασμα ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος, επισκεφθείτε αμέσως τα επείγοντα του πλησιέστερου νοσοκομείου.
Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν και δεν βελτιωθούν μετά τη θεραπεία, συμβουλευτείτε ξανά τον οφθαλμίατρό σας.
Αιτίες Οπτικής Νευρίτιδας
Η ακριβής αιτία της οπτικής νευρίτιδας δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα. Υπάρχει η υποψία ότι η φλεγμονή και η βλάβη στο οπτικό νεύρο προκαλείται από μια αυτοάνοση διαταραχή, η οποία είναι μια ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στα κύτταρα του ίδιου του σώματος.
Στην οπτική νευρίτιδα, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται στη μεμβράνη του οπτικού νεύρου, η οποία ονομάζεται μυελίνη. Όταν η μυελίνη είναι κατεστραμμένη, τα νευρικά σήματα από το μάτι δεν μπορούν να σταλούν σωστά στον εγκέφαλο. Αυτό προκαλεί στον πάσχοντα διαταραχές της όρασης.
Τα αυτοάνοσα νοσήματα που σχετίζονται με την οπτική νευρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Πολλαπλή σκλήρυνσηΑυτή η ασθένεια προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στις μεμβράνες μυελίνης στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Όχι μόνο οι πάσχοντες πολλαπλή σκλήρυνση που διατρέχουν κίνδυνο για οπτική νευρίτιδα, οι πάσχοντες από οπτική νευρίτιδα κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν οπτική νευρίτιδα Μπολλαπλή σκλήρυνση.
- Οπτική νευρομυελίτιδαΑυτή η κατάσταση προκαλεί φλεγμονή του οπτικού νεύρου και του νωτιαίου μυελού. Αν και παρόμοια με πολλαπλούςσκλήρωση, αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί νευρική βλάβη στον εγκέφαλο όπως πολλαπλή σκλήρυνση.
Εκτός από αυτές τις δύο αυτοάνοσες ασθένειες, υπάρχουν αρκετοί άλλοι παράγοντες που κινδυνεύουν επίσης να προκαλέσουν οπτική νευρίτιδα, όπως:
- Χρήση χαπιών κινίνης.
- Βακτηριακές λοιμώξεις (π.χ. σύφιλη και νόσος του Lyme) ή ιογενείς λοιμώξεις (π.χ. ιλαρά, έρπης και παρωτίτιδα).
- Άλλες ασθένειες, όπως σαρκοείδωση, λύκος, νεφρική νόσο αρτηριακή οπτική νευροπάθεια, διαβήτη, γλαύκωμα και ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
Διάγνωση Οπτικής Νευρίτιδας
Ως πρώτο βήμα στη θεραπεία, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής και θα πραγματοποιήσει μια εξέταση των ματιών του ασθενούς. Μερικές από τις οφθαλμικές εξετάσεις που γίνονται από οφθαλμίατρο είναι:
Έλεγχος οπτικής οξύτητας
Σε αυτή την εξέταση, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να δει και να αναφέρει τους αριθμούς ή το αλφάβητο που τοποθετούνται σε μια συγκεκριμένη απόσταση. Αυτή η εξέταση στοχεύει στη μέτρηση της οπτικής οξύτητας του ασθενούς.
Επιθεώρηση οπτικό πεδίο
Οι δοκιμές οπτικού πεδίου μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν την ικανότητα του ματιού του ασθενούς να βλέπει αντικείμενα στην άκρη του οπτικού πεδίου. Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει με διάφορες μεθόδους, είτε χειροκίνητα είτε με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων.
Τεστ αντίδρασης της κόρης προς το φως
Σε αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός θα ρίξει ένα φακό στο μάτι για να δει πώς ανταποκρίνεται η κόρη στο έντονο φως. Οι κόρες των ματιών ασθενών με οπτική νευρίτιδα δεν συρρικνώνονται τόσο μικρές όσο οι κόρες ενός υγιούς ματιού όταν εκτίθενται σε έντονο φως.
Οφθαλμοσκόπηση
Η οφθαλμοσκοπική εξέταση στοχεύει στην εξέταση της πλάκας του οπτικού νεύρου. Εάν η πλάκα είναι πρησμένη, ο ασθενής μπορεί να έχει οπτική νευρίτιδα. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται οφθαλμοσκόπιο. Το οφθαλμοσκόπιο θα βοηθήσει τον οφθαλμίατρο να ρίξει φως στο μάτι και να δει τις δομές μέσα στο βολβό του ματιού του ασθενούς.
Ένας οφθαλμίατρος μπορεί επίσης να κάνει μια εξέταση οοπτική τομογραφία συνοχής (OCT) για έλεγχο του πάχους των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς και δοκιμή οπτική προκαλούμενη απόκριση να εκτιμήσει την ταχύτητα του ηλεκτρικού ρεύματος από το οπτικό νεύρο. Οι νευρικές ίνες των ατόμων με οπτική νευρίτιδα είναι πιο λεπτές από τους κανονικούς ανθρώπους και η ροή του ηλεκτρισμού τείνει να επιβραδύνεται.
Εκτός από την παραπάνω εξέταση, υπάρχουν πολλές άλλες εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου για οπτική νευρίτιδα, όπως:
- Εξέταση αίματος, για έλεγχο πιθανής παρουσίας οπτική νευρομυελίτιδα σε ασθενείς με οπτική νευρίτιδα, με την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα.
- Μια μαγνητική τομογραφία, για να προσδιοριστεί η περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης που την προκαλεί πολλαπλή σκλήρυνση.
Θεραπεία Οπτικής Νευρίτιδας
Η οπτική νευρίτιδα συνήθως υποχωρεί από μόνη της μέσα σε 4-12 εβδομάδες, χωρίς καμία ειδική θεραπεία. Ωστόσο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ο οφθαλμίατρος μπορεί να παρέχει ορισμένα φάρμακα που βοηθούν στην επιτάχυνση της επούλωσης, όπως:
- Κορτικοστεροειδή φάρμακαΟι γιατροί μπορούν να χορηγούν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων στους πάσχοντες για τη θεραπεία της οπτικής νευρίτιδας, ενώ επιβραδύνουν και μειώνουν τον κίνδυνο εξέλιξης πολλαπλή σκλήρυνση.
- Ενέσιμη ανοσοσφαιρίνη (IVIG)Μια άλλη θεραπεία για την οπτική νευρίτιδα είναι η ένεση ανοσοσφαιρίνης (IVIG). Αυτή η θεραπεία συνήθως χορηγείται σε ασθενείς με οπτική νευρίτιδα που είναι ήδη σοβαροί και δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν με κορτικοστεροειδή.
- Vβιταμίνη Β12Τα άτομα με οπτική νευρίτιδα που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενέσεις βιταμίνης Β12.
Εάν η οπτική σας νευρίτιδα προκαλείται από άλλη πάθηση, όπως ο διαβήτης, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει αυτήν την πάθηση.
Η όραση του ασθενούς επιστρέφει γενικά στο φυσιολογικό εντός 12 μηνών. Αν και η όραση έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, μπορεί να εμφανιστούν ξανά διαταραχές της όρασης λόγω οπτικής νευρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών χωρίς αυτοάνοσες διαταραχές. Ωστόσο, η πιθανότητα είναι μικρότερη σε σύγκριση με τους ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση ή οπτική νευρομυελίτιδα.
Επιπλοκές οπτικής νευρίτιδας
Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν λόγω της οπτικής νευρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Μόνιμη βλάβη του οπτικού νεύρου, με αποτέλεσμα μόνιμη βλάβη της όρασης.
- Ασθενείς με οπτική νευρίτιδα λόγω οπτική νευρομυελίτιδα πιο επιρρεπείς σε ασθένειες εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT), πνευμονική εμβολή και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Επιπλοκές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα των παρενεργειών της θεραπείας, όπως τα κορτικοστεροειδή που μπορούν να μειώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε οι ασθενείς να είναι επιρρεπείς σε λοίμωξη.
Πρόληψη Οπτικής Νευρίτιδας
Μπολλαπλή σκλήρυνση είναι μια κατάσταση που υπάρχει υποψία ότι προκαλεί οπτική νευρίτιδα. Επομένως, το επηρεαζόμενο άτομο πολλαπλή σκλήρυνση χρειάζονται τακτική θεραπεία με νευρολόγο.
Όπως έχει ειπωθεί προηγουμένως, όχι μόνο οι πάσχοντες πολλαπλούςσκλήρωση που κινδυνεύουν να υποφέρουν από οπτική νευρίτιδα, όσοι πάσχουν από οπτική νευρίτιδα κινδυνεύουν επίσης να πάσχουν από πολλαπλή σκλήρυνση. Ως εκ τούτου, τα άτομα με οπτική νευρίτιδα λαμβάνουν επίσης μερικές φορές ενέσεις ιντερφερόνης για την πρόληψη της νόσου πολλαπλή σκλήρυνση.