Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι λοιμώξεις που εμφανίζονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Κάποιος είπε εμπειρία νοσοκομειακή λοίμωξη εάν η μόλυνση πάρτε όταν είστε ή υποβάλλονται σε θεραπεία στο νοσοκομείο.
Νοσοκομειακές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς, νοσηλευτές, γιατρούς και εργαζόμενους ή επισκέπτες του νοσοκομείου. Μερικά παραδείγματα ασθενειών που μπορεί να εμφανιστούν λόγω νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι οι λοιμώξεις του αίματος, πνευμονία, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) και λοίμωξη χειρουργικής περιοχής (ILO).
Αιτίες Νοσοκομειακής Λοίμωξης
Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις προκαλούνται συχνότερα από βακτήρια. Αυτή η βακτηριακή λοίμωξη είναι πιο επικίνδυνη επειδή προκαλείται γενικά από βακτήρια που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, όπως το MRSA ή τα βακτήρια που παράγουν ESBL. Νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από αυτά τα βακτήρια μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία σε νοσοκομείο ή σε ασθενείς με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα ή ανοσοποιητικό σύστημα.
Εκτός από τα βακτήρια, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκληθούν από ιούς, μύκητες και παράσιτα. Η μετάδοση των νοσοκομειακών λοιμώξεων μπορεί να συμβεί μέσω αέρα, νερού ή άμεσης επαφής με ασθενείς στο νοσοκομείο.
Παράγοντες κινδύνου νοσοκομειακής λοίμωξης
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου σε νοσοκομειακό περιβάλλον για νοσοκομειακές λοιμώξεις, όπως:
- Έχετε αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα λόγω HIV/AIDS ή λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
- Υποφέρετε από κώμα, σοβαρό τραυματισμό, εγκαύματα ή σοκ
- Πρόσβαση ή συχνή επαφή με ασθενείς που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες, χωρίς χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού σύμφωνα με τα επιχειρησιακά πρότυπα (SOP)
- Λήψη άνω των 3 ημερών ή μακροχρόνια φροντίδα στη ΜΕΘ
- Πάνω από 70 ετών ή ακόμα μωρό
- Έχετε ιστορικό λήψης αντιβιοτικών μακροπρόθεσμα
- Χρησιμοποιώντας μια αναπνευστική συσκευή, όπως έναν αναπνευστήρα
- Χρήση IV, ουροποιητικού καθετήρα και ενδοτραχειακού σωλήνα (ETT)
- Χειρουργική επέμβαση, όπως εγχείρηση καρδιάς, χειρουργική επέμβαση οστών, χειρουργική επέμβαση για εμφύτευση ιατρικού εξοπλισμού (όπως βηματοδότη ή εμφύτευμα) ή χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης οργάνων
Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, το πολυσύχναστο νοσοκομειακό περιβάλλον, η δραστηριότητα μεταφοράς ασθενών από τη μια μονάδα στην άλλη και η τοποθέτηση ασθενών με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα με ασθενείς που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες στο ίδιο δωμάτιο, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο νοσοκομειακής νοσηλείας. λοιμώξεις.
Συμπτώματα Νοσοκομειακής Λοίμωξης
Τα συμπτώματα που υποφέρουν οι ασθενείς με νοσοκομειακές λοιμώξεις μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με τη λοιμώδη νόσο που εμφανίζεται. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Εξάνθημα στο δέρμα
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Γρήγορος παλμός
- Το σώμα αισθάνεται αδύναμο
- Πονοκέφαλο
- Ναυτία ή έμετος
Εκτός από τα γενικά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν ανάλογα με τον τύπο της νοσοκομειακής λοίμωξης που εμφανίζεται, όπως:
- Λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος, με συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγη, μειωμένη αρτηριακή πίεση ή ερυθρότητα και πόνος στο σημείο της έγχυσης, εάν η μόλυνση συμβεί μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης
- Πνευμονία, με συμπτώματα όπως πυρετός, δύσπνοια και βήχας με φλέγματα
- Λοίμωξη χειρουργικού τραύματος, με συμπτώματα με τη μορφή πυρετού, ερυθρότητας, πόνου και εκκένωσης πύου στο τραύμα
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, με συμπτώματα όπως πυρετός, πόνος κατά την ούρηση, δυσκολία στην ούρηση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη και αίμα στα ούρα
Πότε να πάτε στο γιατρό
Πρέπει να ελέγξετε τον εαυτό σας ή να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθάνεστε τα συμπτώματα μιας νοσοκομειακής λοίμωξης όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ειδικά εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν αφού λάβετε θεραπεία στο νοσοκομείο.
Τα συμπτώματα της νοσοκομειακής λοίμωξης μπορεί να εμφανιστούν στις ακόλουθες χρονικές κλίμακες:
- Από την έναρξη της εισαγωγής στο νοσοκομείο έως 48 ώρες μετά
- Από την έξοδο από το νοσοκομείο μέχρι 3 ημέρες μετά
- Από τη στιγμή της επέμβασης έως 90 ημέρες μετά
Διάγνωση Νοσοκομειακής Λοίμωξης
Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα παράπονα και τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής και στη συνέχεια θα κάνει μια φυσική εξέταση για να προσδιορίσει την κατάσταση του ασθενούς και εάν υπάρχουν σημεία τοπικής μόλυνσης στο δέρμα.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τις ακόλουθες έρευνες:
- Εξετάσεις αίματος, για την ανίχνευση σημείων μόλυνσης από τα επίπεδα των αιμοσφαιρίων
- Δοκιμή ούρων, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του τύπου βακτηρίων που μολύνει
- Δοκιμή πτυέλων, για τον προσδιορισμό του τύπου των βακτηρίων που μολύνουν την αναπνευστική οδό
- Καλλιέργειες αίματος, πτυέλων ή υγρού χειρουργικού τραύματος, για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του τύπου βακτηρίων, μυκήτων ή παρασίτων που προκαλούν τη μόλυνση
- Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία, για την ανίχνευση βλάβης και σημείων μόλυνσης σε ορισμένα όργανα
Θεραπεία Νοσοκομειακών Λοιμώξεων
Εάν υπάρχει υποψία ότι η αιτία της μόλυνσης είναι βακτήρια, ο γιατρός θα χορηγήσει αντιβιοτικά εμπειρικά. Η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία είναι η αρχική χορήγηση αντιβιοτικών, πριν γίνει γνωστός με βεβαιότητα ο τύπος του βακτηρίου που προκαλεί τη μόλυνση.
Η ελπίδα είναι ότι τα αντιβιοτικά μπορούν να ελέγξουν ή να σκοτώσουν τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση, ενώ περιμένουν να βγουν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας. Αφού βγουν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας, η χορήγηση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων θα προσαρμοστεί στον τύπο των βακτηρίων ή των μικροβίων που προκαλούν νοσοκομειακές λοιμώξεις.
Εάν η νοσοκομειακή λοίμωξη προκαλείται από λοίμωξη χειρουργικού τραύματος ή έλκος πίεσης, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση απομάκρυνση. Αυτή η διαδικασία είναι χρήσιμη για την αφαίρεση μολυσμένου και κατεστραμμένου ιστού, έτσι ώστε η μόλυνση να μην εξαπλωθεί.
Η υποστηρικτική θεραπεία, όπως η χορήγηση υγρών, οξυγόνου ή φαρμακευτικής αγωγής για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, θα χορηγηθεί ανάλογα με την κατάσταση και τις ανάγκες του ασθενούς. Πραγματοποιείται υποστηρικτική θεραπεία για να διασφαλιστεί ότι η κατάσταση του ασθενούς παραμένει σταθερή.
Όποτε είναι δυνατόν, όλες οι συσκευές που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης αφαιρούνται ή αντικαθίστανται.
Επιπλοκές Νοσοκομειακής Λοίμωξης
Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις που δεν αντιμετωπίζονται άμεσα μπορεί να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές όπως:
- Ενδοκαρδίτιδα
- Οστεομυελίτιδα
- Περιτονίτιδα
- Μηνιγγίτιδα
- Σήψη
- Πνευμονικό απόστημα
- Οργανική ανεπάρκεια
- Γάγγραινα
- Μόνιμη βλάβη στα νεφρά
Πρόληψη Νοσοκομειακών Λοιμώξεων
Τα μέτρα πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι ευθύνη όλων των ατόμων στο νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, όπως γιατροί και νοσηλευτές, ασθενείς και άτομα που επισκέπτονται. Μερικά βήματα που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της εξάπλωσης αυτής της λοίμωξης είναι:
1. Πλύνετε τα χέρια σας
Είναι σημαντικό για όλους όσοι νοσηλεύονται στο νοσοκομείο να πλένουν σωστά τα χέρια τους σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ. Υπάρχουν 5 υποχρεωτικές ώρες για να πλύνετε τα χέρια σας όσο βρίσκεστε στο νοσοκομείο, και συγκεκριμένα:
- Πριν χειριστείτε τον ασθενή
- Πριν από τη διενέργεια διαδικασιών και ενεργειών σε ασθενείς
- Μετά από έκθεση σε σωματικά υγρά (π.χ. αίμα, ούρα ή κόπρανα)
- Αφού αγγίξετε τον ασθενή
- Αφού αγγίξετε αντικείμενα γύρω από τον ασθενή
2. Διατηρήστε το περιβάλλον του σπιτιού σας καθαρόάρρωστος
Το περιβάλλον του νοσοκομείου πρέπει να καθαρίζεται με υγρό καθαρισμού ή απολυμαντικό. Τα δάπεδα του νοσοκομείου πρέπει να καθαρίζονται 2-3 φορές την ημέρα, ενώ οι τοίχοι πρέπει να καθαρίζονται κάθε 2 εβδομάδες.
3. Χρησιμοποιήστε το εργαλείο σύμφωνα με τη διαδικασία
Οι ιατρικές διαδικασίες και η χρήση συσκευών ή σωλήνων που είναι προσαρτημένα στο σώμα, όπως εγχύσεις, αναπνευστικές συσκευές ή καθετήρες ούρων, πρέπει να χρησιμοποιούνται και να εγκαθίστανται σύμφωνα με τις τυπικές διαδικασίες λειτουργίας (SOP) που ισχύουν σε κάθε νοσοκομείο και υγειονομική εγκατάσταση.
4. Τοποθετήστε τους ασθενείς σε κίνδυνο σε δωμάτια απομόνωσης
Η τοποθέτηση των ασθενών πρέπει να είναι σύμφωνη με τις συνθήκες και τις ασθένειες που υποφέρουν. Για παράδειγμα, ασθενείς με χαμηλή ανοσία ή ασθενείς που έχουν τη δυνατότητα να μεταδώσουν τη νόσο σε άλλους ασθενείς θα τοποθετούνται σε δωμάτια απομόνωσης.
5. Χρησιμοποιήστε ΜΑΠ (εξοπλισμός ατομικής προστασίας) σύμφωνα με το SOP
Το προσωπικό και όλοι όσοι εμπλέκονται στις νοσοκομειακές υπηρεσίες πρέπει να χρησιμοποιούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό σύμφωνα με τα SOP, όπως γάντια και μάσκες, όταν εξυπηρετούν ασθενείς.