Τα ενωμένα δίδυμα είναι μια διαταραχή στην οποία τα δίδυμα με ένα ή περισσότερα μέρη τα σώματα κολλάνε μεταξύ τους ή συνδέονται μεταξύ τους. Τα ενωμένα δίδυμα είναι μια σπάνια πάθηση.
Στα ενωμένα δίδυμα, τα σώματα των δύο μωρών μπορούν να συγχωνευθούν ή να συνδεθούν με ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος. Τα πιο συχνά συγχωνευμένα μέρη του σώματος είναι το κεφάλι, το στήθος, η κοιλιά, η πλάτη και η λεκάνη. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω ατελούς διαίρεσης της μονοζυγωτικής δίδυμης εγκυμοσύνης (ένα ωάριο).
Τα συνδεδεμένα δίδυμα έχουν τη δυνατότητα να πεθάνουν όσο βρίσκονται ακόμη στη μήτρα ή να πεθάνουν λίγο μετά τη γέννηση. Ωστόσο, υπάρχουν και εκείνοι που μπορούν να επιβιώσουν.
Συμπτώματα συζευγμένων διδύμων
Όταν βιώνετε εγκυμοσύνη με ενωμένα δίδυμα, συνήθως δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα παράπονα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γενικά τα ίδια με τις εγκυμοσύνες με άλλα φυσιολογικά έμβρυα, όπως αδυναμία, ναυτία και έμετος στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Ακριβώς όπως μια εγκυμοσύνη με δίδυμα, η μήτρα μιας εγκύου γυναίκας εμφανίζεται συνήθως διευρυμένη πιο γρήγορα από μια εγκυμοσύνη με ένα μόνο έμβρυο.
Τύποι ενωμένων διδύμων
Τα ενωμένα δίδυμα χωρίζονται σε διάφορους τύπους με βάση τα όργανα ή τα μέρη του σώματος που συνδέονται μεταξύ τους. Εδώ είναι η εξήγηση:
- ΘωρακόπαγοςΤα ενωμένα δίδυμα εμφανίζονται όταν το στήθος του μωρού πιέζεται το ένα πάνω στο άλλο. Το στήθος είναι το μέρος του σώματος που συνδέεται συχνότερα στην περίπτωση των ενωμένων διδύμων. Γενικά, έχουν μόνο μια καρδιά, ένα συκώτι και ένα έντερο.
- ΟμφαλόπαγουμικρόΤα ενωμένα δίδυμα εμφανίζονται όταν τα στομάχια των δύο μωρών κολλάνε μεταξύ τους. Γενικά, τα συνδεδεμένα δίδυμα έχουν μόνο ένα συκώτι, ένα χαμηλότερο λεπτό έντερο και ένα παχύ έντερο.
- ΠυγόπαγοςΤα ενωμένα δίδυμα εμφανίζονται όταν το κάτω μέρος της πλάτης και οι γλουτοί του μωρού πιέζονται μεταξύ τους. Γενικά, έχουν μόνο ένα πεπτικό σύστημα, ένα γεννητικό όργανο και ένα ουροποιητικό όργανο.
- ΚρανιόπαγοςΤα ενωμένα δίδυμα εμφανίζονται όταν το κεφάλι του μωρού είναι προσαρτημένο στο πλάι ή στην κορυφή του κεφαλιού. Γενικά έχουν ένα κρανίο, αλλά έχουν διαφορετικό εγκέφαλο.
- ισχιόπαγοςΤα ενωμένα δίδυμα εμφανίζονται όταν η λεκάνη του μωρού είναι προσκολλημένη μεταξύ τους, είτε απέναντι είτε πλάτη με πλάτη.
- ParapagusΤα ενωμένα δίδυμα εμφανίζονται όταν η λεκάνη, η κοιλιά και το στήθος του μωρού συνδέονται μεταξύ τους σε πλάγια θέση.
- ΚεφαλόπαγοςΤα ενωμένα δίδυμα εμφανίζονται όταν τα πρόσωπα του μωρού κολλάνε μεταξύ τους. Γενικά, τα πρόσωπά τους είναι σε αντίθετες πλευρές και έχουν μόνο έναν εγκέφαλο. Τα μωρά που βιώνουν αυτή την κατάσταση είναι πολύ δύσκολο να επιβιώσουν.
- ΡαχίπαγοςΤα ενωμένα δίδυμα συμβαίνουν όταν οι σπονδυλικές στήλες των δύο μωρών κολλούν μεταξύ τους. Αυτή η περίπτωση είναι πολύ σπάνια.
Εκτός από τους διάφορους τύπους ενωμένων διδύμων παραπάνω, υπάρχει ένας άλλος τύπος που είναι γνωστός ως παρασιτικά συνδεδεμένα δίδυμα. Σε αυτή την κατάσταση, η σωματική διάπλαση ενός από τα δίδυμα είναι μικρότερη και δεν έχει σχηματιστεί πλήρως.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Σας συμβουλεύουμε να πάτε στον γιατρό για ένα τεστ εγκυμοσύνης εάν παρατηρήσετε καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, ειδικά όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη. Πρέπει να γίνει εξέταση για να επιβεβαιωθεί η εμφάνιση εγκυμοσύνης.
Ελέγχετε τακτικά με το γιατρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να διασφαλίσετε την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Το προτεινόμενο πρόγραμμα τακτικής επιθεώρησης είναι:
- Πριν την 28η εβδομάδα, μία φορά το μήνα.
- Εβδομάδα 28-35, κάθε 2 εβδομάδες.
- 36η εβδομάδα μέχρι τη γέννηση, μία φορά την εβδομάδα.
Οι έλεγχοι πρέπει να γίνονται πιο συχνά εάν έχετε ορισμένες παθήσεις υγείας ή έχετε αντιμετωπίσει επιπλοκές σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
Εάν το μωρό σας έχει ενωμένα δίδυμα, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό μετά τον τοκετό. Τα μωρά που γεννιούνται με αυτή την πάθηση έχουν τη δυνατότητα να αντιμετωπίσουν προβλήματα υγείας, ανάλογα με το μέρος του σώματος που συνδέεται. Για την αποφυγή επιπλοκών πραγματοποιείται εξέταση από γιατρό.
Αιτίες συζευγμένων διδύμων
Τα συνδεδεμένα δίδυμα συμβαίνουν όταν η διαίρεση των μονοζυγωτικών δίδυμων εμβρύων (ένα ωάριο) καθυστερεί και τελικά δεν ολοκληρώνεται πλήρως. Αυτή η διαδικασία διαίρεσης συμβαίνει συνήθως 8 έως 12 ημέρες μετά τη συνάντηση του ωαρίου με το σπέρμα.
Εάν είναι πολύ αργά και ξεπεράσει αυτό το χρονικό διάστημα, η διάσπαση τείνει να σταματήσει πριν ολοκληρωθεί η διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, τα δίδυμα θα γεννηθούν δεμένα μεταξύ τους.
Μια άλλη θεωρία αναφέρει ότι τα ενωμένα δίδυμα εμφανίζονται επειδή τα δύο ωάρια που αρχικά χωρίστηκαν, επανασυνδέονται και συγχωνεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μέχρι στιγμής τα ακριβή αίτια και οι παράγοντες κινδύνου για αυτούς τους δύο ισχυρισμούς είναι άγνωστα. Γίνεται ακόμα έρευνα για να το αποδείξει.
Διάγνωση Συνενωμένων Διδύμων
Τα συνδεδεμένα δίδυμα μπορούν να αναγνωριστούν μέσω υπερηχογραφικής εξέτασης από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μια πιο λεπτομερής εξέταση μπορεί να γίνει στο δεύτερο τρίμηνο μέσω υπερήχου και υπερηχοκαρδιογραφήματος για να δούμε πόσο είναι συνδεδεμένα τα δίδυμα και πώς λειτουργεί το κάθε όργανο.
Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δείξουν ότι το μωρό έχει ενωμένα δίδυμα, θα πραγματοποιηθεί παρακολούθηση παρακολούθησης με μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι σαρώσεις μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να ανακαλύψουν με περισσότερες λεπτομέρειες τα μέρη του σώματος του μωρού που συνδέονται και ποια όργανα έχουν και τα δύο.
Θεραπεία Συνδεμένων Διδύμων
Η θεραπεία για τα ενωμένα δίδυμα θα καθοριστεί με βάση το μέρος του σώματος του μωρού που είναι συνδεδεμένο, τα όργανα που έχουν, τα προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζουν και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μητέρες που φέρουν έμβρυο με ενωμένα δίδυμα θα έχουν επιπλέον επίβλεψη από γιατρό. Μέσω αυτής της επίβλεψης, ο γιατρός θα καθορίσει την απαραίτητη θεραπεία ανάλογα με την ανατομία και τη λειτουργία του σώματος, καθώς και το επίπεδο ασφάλειας του μωρού.
Για τον τοκετό συνδυασμένων διδύμων, η καισαρική τομή είναι η καλύτερη μέθοδος τοκετού. Αυτή η επέμβαση συνήθως προγραμματίζεται εκ των προτέρων, δηλαδή 2-4 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία λήξης.
Μετά τη γέννηση, τα ενωμένα δίδυμα θα εξεταστούν ενδελεχώς από γιατρό. Από αυτή την εξέταση, ο γιατρός θα καθορίσει την κατάλληλη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης διαχωρισμού. Αυτή η διαδικασία γενικά γίνεται αφού το μωρό είναι 1 έτους ή μεγαλύτερο.
Η χειρουργική επέμβαση διαχωρισμού μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη γέννηση εάν τα ενωμένα δίδυμα αναπτύξουν μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ο τρόπος λειτουργίας καθορίζεται με βάση την κατάσταση της υγείας των δύο μωρών, η οποία φαίνεται από τις ακόλουθες πτυχές:
- Πληρότητα οργάνων του σώματος, όπως η καρδιά, το συκώτι και τα έντερα κάθε μωρού.
- Σταθερότητα των συνθηκών υγείας των δύο μωρών.
- Εκτιμώμενο ποσοστό επιτυχίας της λειτουργίας διαχωρισμού.
- Είδος και επίπεδο δυσκολίας της επανορθωτικής χειρουργικής μετά την επέμβαση διαχωρισμού.
- Το είδος της φροντίδας και της βοήθειας που απαιτείται μετά την επέμβαση αποχωρισμού.
- Προβλήματα υγείας που μπορεί να εμφανιστούν εάν δεν πραγματοποιηθεί η επέμβαση αποχωρισμού.
Εάν η χειρουργική επέμβαση διαχωρισμού είναι επιτυχής, χρειάζεται να γίνει φροντίδα αποκατάστασης και παρακολούθησης για την εκπαίδευση των ικανοτήτων κάθε μωρού. Αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει μέσω φυσικοθεραπείας, επικοινωνίας και κοινωνικής. Αυτό γίνεται για να μπορούν και τα δύο μωρά να κάνουν κανονικές δραστηριότητες όπως τα μωρά γενικά.
Εάν η χειρουργική επέμβαση διαχωρισμού δεν είναι δυνατή, για παράδειγμα επειδή και τα δύο μωρά έχουν μόνο μια καρδιά ή οι γονείς του μωρού δεν θέλουν να χειρουργηθεί το παιδί τους, ο γιατρός θα σχεδιάσει περαιτέρω ιατρική φροντίδα για να διασφαλίσει την υγεία των ενωμένων διδύμων.
Επιπλοκές συζευγμένων διδύμων
Η εγκυμοσύνη με ενωμένα δίδυμα είναι αρκετά περίπλοκη και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Τα ενωμένα δίδυμα τείνουν να γεννιούνται πρόωρα και έχουν τη δυνατότητα να πεθάνουν στη μήτρα ή να πεθάνουν λίγο μετά τον τοκετό.
Σε συνενωμένα δίδυμα που γεννιούνται επιτυχώς, μπορεί να προκύψουν αρκετές επιπλοκές μετά τη γέννηση, γενικά με τη μορφή δύσπνοιας ή καρδιακών προβλημάτων. Ο κίνδυνος άλλων επιπλοκών μπορεί επίσης να προκύψει με την πάροδο του χρόνου, όπως η σκολίωση και εγκεφαλική παράλυση.
Πρόληψη των Συνενωμένων Διδύμων
Επειδή η ακριβής αιτία και οι παράγοντες κινδύνου είναι άγνωστοι, τα ενωμένα δίδυμα είναι δύσκολο να προληφθούν. Το καλύτερο που μπορεί να γίνει είναι να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι εγκυμοσύνης για την παρακολούθηση της υγείας της μητέρας και του εμβρύου. Με αυτόν τον τρόπο, η πιθανότητα επιπλοκών μπορεί να εντοπιστεί αμέσως, συμπεριλαμβανομένου του εάν έχετε ενωμένα δίδυμα.