Πρόωρη ρήξη μεμβρανών ή πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο αμνιακός σάκος σπάει πριν ξεκινήσει ο τοκετός. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί είτε πριν ωριμάσει το έμβρυο στη μήτρα (πριν από την 37η εβδομάδα κύησης), είτε μετά την ωρίμανση του εμβρύου.
Όσο νωρίτερα συμβεί η ρήξη των μεμβρανών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση. Αυτό το σημάδι κινδύνου της εγκυμοσύνης πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθούν επιπλοκές για τη μητέρα και το μωρό.
Τα χαρακτηριστικά της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών
Οι έγκυες γυναίκες θα αισθανθούν το αμνιακό υγρό που βγαίνει από τον κόλπο όταν σπάνε οι μεμβράνες. Αυτό το νερό που βγαίνει μπορεί να ρέει αργά ή να βγει γρήγορα. Σε αντίθεση με τα ούρα, η διαρροή αμνιακού υγρού δεν μπορεί να σταματήσει, επομένως θα συνεχίσει να ρέει ακόμα κι αν προσπαθήσατε να το κρατήσετε μέσα.
Για να προσδιορίσετε καλύτερα εάν το υγρό είναι ούρα ή αμνιακό υγρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα επίθεμα για να απορροφήσει το υγρό που βγαίνει. Στη συνέχεια, δείτε και μυρίστε τα μαξιλαράκια. Το αμνιακό υγρό είναι άχρωμο και δεν μυρίζει όπως τα ούρα, αλλά τείνει να έχει μια γλυκιά μυρωδιά.
Εκτός από τη διαρροή αμνιακού υγρού, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Η λεκάνη αισθάνεται κατάθλιψη.
- Κολπική έκκριση ή αίσθηση υγρασίας από το συνηθισμένο.
- Κολπική αιμορραγία.
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας, εάν αισθανθείτε τα νερά σας να σπάνε.
Αιτίες πρόωρης ρήξης των μεμβρανών
Στην πραγματικότητα, η ρήξη των μεμβρανών είναι ένα φυσικό πράγμα που συμβαίνει όταν οι έγκυες γυναίκες πρόκειται να γεννήσουν. Όμως η ρήξη των μεμβρανών που δεν ακολουθείται από σημάδια τοκετού, ειδικά αν συμβεί πριν την ωρίμανση του εμβρύου, δεν είναι φυσιολογική. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
Η αιτία της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που κινδυνεύουν να προκαλέσουν πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, και συγκεκριμένα:
- Λοίμωξη της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου.
- Ο αμνιακός σάκος τεντώνεται υπερβολικά, λόγω υπερβολικού αμνιακού υγρού (πολυυδράμνιο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόωρη ρήξη των υμένων μπορεί επίσης να συμβεί σε έγκυες γυναίκες που παρουσιάζουν έλλειψη αμνιακού υγρού (ολιγοϋδράμνιο).
- Έχετε κολπική αιμορραγία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- Έγκυες γυναίκες που είναι λιποβαρείς ή υποσιτισμένες.
- Είναι έγκυος σε δίδυμα.
- Το μεσοδιάστημα μεταξύ των κυήσεων είναι λιγότερο από έξι μήνες.
- Κάπνισμα ή χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή βιοψία στον τράχηλο της μήτρας.
- Γέννησε πρόωρο μωρό.
- Έχετε βιώσει πρόωρη ρήξη των υμένων σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
Διάγνωση πρόωρης ρήξης μεμβρανών
Οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την πρόωρη ρήξη των μεμβρανών από τα παράπονα που αισθάνεται ο ασθενής και μέσω μιας φυσικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα εξετάσει πρωτίστως το εσωτερικό του τραχήλου της μήτρας για να διασφαλίσει ότι οι μεμβράνες έχουν σπάσει. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης πρόσθετες εξετάσεις με τη μορφή:
- δοκιμή pH, για έλεγχο του επιπέδου οξύτητας των κολπικών υγρών. Εάν οι μεμβράνες έχουν σπάσει, το επίπεδο οξύτητας του κολπικού υγρού θα είναι υψηλότερο (θα πρέπει να είναι πιο αλκαλικό).
- υπέρηχος, η απεικόνιση με υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει για να ελέγξετε την κατάσταση του εμβρύου και της μήτρας και να δείτε την ποσότητα του αμνιακού υγρού που απομένει.
Θεραπεία της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών
Μετά τη ρήξη των μεμβρανών, ο γιατρός θα ελέγξει εάν το μωρό σας είναι έτοιμο να γεννηθεί, επειδή η καθυστέρηση του τοκετού μετά τη ρήξη των μεμβρανών μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια τοκετού, ο μαιευτήρας θα συστήσει την επαγωγή για να επιταχύνει τον τοκετό.
Ωστόσο, εάν η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών συμβεί πριν η ηλικία κύησης φτάσει τις 34 εβδομάδες, οι εμβρυϊκοί πνεύμονες δεν έχουν σχηματιστεί πλήρως, ώστε να μην είναι έτοιμοι να γεννηθούν. Σε αυτή την κατάσταση, ο γιατρός θα δώσει κορτικοστεροειδή φάρμακα για να επιταχύνει την ωρίμανση των πνευμόνων του εμβρύου, ώστε να μπορούν να γεννηθούν το συντομότερο δυνατό. Για την πρόληψη της μόλυνσης, ο γιατρός θα δώσει επίσης αντιβιοτικά. Αφού κριθεί ότι το έμβρυο είναι έτοιμο να γεννηθεί, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τη διαδικασία επαγωγής.
Επιπλοκές πρόωρης ρήξης υμένων
Η πρόωρη ρήξη των υμένων μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές. Οι παρακάτω είναι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν:
- Λοίμωξη σε μεμβράνη που καλύπτει το έμβρυοή χοριοαμνιονίτιδα
Χοριοαμνιονίτης κίνδυνο πρόκλησης σοβαρών λοιμώξεων στη μητέρα και το έμβρυο, όπως πνευμονία, μηνιγγίτιδα, έως σήψη.
- Συμπιεσμένος ομφάλιος λώρος ή συμπίεση ομφάλιου λώρουΗ έλλειψη αμνιακού υγρού λόγω της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών μπορεί να ασκήσει πίεση στον ομφάλιο λώρο από το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ομφάλιος λώρος βγαίνει ακόμη και από τη μήτρα και κατεβαίνει στον κόλπο. Η συμπίεση του ομφάλιου λώρου μπορεί να προκαλέσει σοβαρό εγκεφαλικό τραυματισμό, ακόμη και θάνατο.
- Μωρά που γεννήθηκαν πρόωρα
Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα διατρέχουν κίνδυνο για νευρολογικές διαταραχές, αναπνευστικά προβλήματα και μαθησιακές δυσκολίες αργότερα στη ζωή τους. Αν και σπάνια, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών μπορεί να συμβεί πριν από την 24η εβδομάδα κύησης και μπορεί να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου. Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από την 24η εβδομάδα και κατάφεραν να επιβιώσουν, κινδυνεύουν να αναπτύξουν αναπτυξιακές διαταραχές, χρόνια πνευμονοπάθεια, υδροκεφαλία και εγκεφαλική παράλυση.εγκεφαλική παράλυση).
Πρόληψη της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών
Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο που μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Ωστόσο, λόγω της συσχέτισης μεταξύ του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της πρόωρης ρήξης των υμένων, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να μην καπνίζουν. Μην ξεχνάτε να ελέγχετε τακτικά την εγκυμοσύνη σας για να παρακολουθείτε την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.