Η ξηροφθαλμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα μάτια δεν λιπαίνονται επαρκώς από τα δάκρυα. Αυτή η κατάσταση κάνει το μάτι να μην μπορεί να αφαιρέσει τη σκόνη ή τα ξένα αντικείμενα που ερεθίζουν το μάτι. Ως αποτέλεσμα, τα μάτια αισθάνονται πολύ άβολα.
Σε ένα υγιές μάτι, ο κερατοειδής θα συνεχίσει να ρέει με δάκρυα όταν το μάτι αναβοσβήνει, για να θρέψει τα κύτταρα του κερατοειδούς και να προστατεύσει τον κερατοειδή από το εξωτερικό περιβάλλον. Τα δάκρυα είναι ένα μείγμα λίπους, νερού, βλέννας και περισσότερων από 1500 πρωτεϊνών που διατηρούν την επιφάνεια του ματιού λεία και προστατευμένη από το περιβάλλον, ερεθιστικά στοιχεία ή μικρόβια που προκαλούν μόλυνση. Όταν οι αδένες γύρω από τα μάτια δεν παράγουν αρκετά δάκρυα ή όταν η σύνθεση των δακρύων αλλάζει, μπορεί επίσης να επηρεαστεί η εξωτερική επιφάνεια του ματιού που είναι υπεύθυνη για τη μετάδοση του φωτός στο μάτι.
Ένα άλλο όνομα για την ξηροφθαλμία είναι sicca κερατοεπιπεφυκίτιδα ή σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Η ξηροφθαλμία είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες και ο κίνδυνος ξηροφθαλμίας αυξάνεται επίσης με την ηλικία.
Συμπτώματα ξηροφθαλμίας
Τα συμπτώματα που παρουσιάζουν συνήθως οι πάσχοντες από ξηροφθαλμία περιλαμβάνουν:
- Κόκκινο μάτι.
- Τα μάτια αισθάνονται ζεστά.
- Μάτια σαν χοντροκομμένα και ξηρά.
- Ύδατα μάτια λόγω της αντίδρασης του οργανισμού στον ερεθισμό σε ξηροφθαλμία.
- Ευαίσθητο στο ηλιακό φως.
- Θολή όραση
- Είναι δύσκολο να ανοίξετε τα μάτια σας όταν ξυπνάτε, γιατί το πάνω και το κάτω βλέφαρο κολλάνε μεταξύ τους.
- Υπάρχει βλέννα μέσα ή γύρω από τα μάτια.
- Δυσκολεύεται να φορά φακούς επαφής ή να οδηγεί τη νύχτα.
- Τα μάτια αισθάνονται γρήγορα κουρασμένα.
Η σοβαρότητα της ξηροφθαλμίας ποικίλλει, από ήπια έως σοβαρή. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξακολουθούν να είναι σχετικά ήπια.
Τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας μπορεί να επιδεινωθούν όταν ο πάσχων βρίσκεται υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα εργάζεται κοιτάζοντας την οθόνη του υπολογιστή για ώρες, βρίσκεται σε ξηρό περιβάλλον για πολύ καιρό ή διαβάζει ένα βιβλίο για πολλή ώρα. Οι παθήσεις της ξηροφθαλμίας μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή της επιφάνειας του ματιού, προκαλώντας ουλές στον κερατοειδή ή βακτηριακή μόλυνση.
Αιτίες ξηροφθαλμίας
Διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν ξηροφθαλμία, όπως:
- Μειωμένη παραγωγή δακρύων. Αυτή η κατάσταση προκύπτει λόγω της μεγάλης ηλικίας, ορισμένων ασθενειών (π.χ. διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος, σκληρόδερμα, σύνδρομο Sjogren, διαταραχές θυρεοειδικών ορμονών, ανεπάρκεια βιταμίνης Α ή ξηροφθαλμία), ορισμένα φάρμακα (π.χ. αντιισταμινικά, αποσυμφορητικά, αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για την υπέρταση, φάρμακα για την ακμή, φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον ή φάρμακα θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης gland στην ακτινοβολία ή από χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ.
- Τα δάκρυα εξατμίζονται πιο γρήγορα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τις καιρικές συνθήκες (άνεμος, καπνός ή ξηρός αέρας), συνθήκες που σας κάνουν να ανοιγοκλείνετε λιγότερο συχνά (όταν διαβάζετε ή εργάζεστε πολύ μπροστά στην οθόνη του υπολογιστή), τα βλέφαρα που στρέφονται προς τα έξω (εκτρόπιο) ή στρέφονται προς τα μέσα (εντρόπιο ).
- Η σύνθεση των δακρύων δεν είναι ισορροπημένη. Τα δάκρυα αποτελούνται από 3 συνθέσεις, δηλαδή λάδι, νερό και βλέννα, με συγκεκριμένη σύνθεση. Όταν αυτή η σύνθεση αλλάζει, για παράδειγμα λόγω φραγμένων αδένων ελαίου, βλεφαρίτιδας ή ροδόχρου ακμής, μπορεί να οδηγήσει σε ξηροφθαλμία.
Εκτός από ορισμένες από τις αιτίες της ξηροφθαλμίας, ο κίνδυνος ενός ατόμου να εμφανίσει ξηροφθαλμία θα είναι επίσης μεγαλύτερος εάν:
- Ηλικία άνω των 50 ετών. Καθώς μεγαλώνετε, η παραγωγή δακρύων τείνει να μειώνεται.
- Εμφάνιση ορμονικών αλλαγών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες που εμφανίζουν ορμονικές αλλαγές λόγω εγκυμοσύνης, λήψης αντισυλληπτικών χαπιών και εμμηνόπαυσης.
- Μια δίαιτα χαμηλή σε βιταμίνη Α.
- Φοράτε φακούς επαφής.
Διάγνωση ξηροφθαλμίας
Για να εδραιώσει τη διάγνωση της ξηροφθαλμίας, ο οφθαλμίατρος θα ρωτήσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, πριν προβεί σε φυσική εξέταση.
Προκειμένου να μετρηθεί ο όγκος των δακρύων του ασθενούς, ο γιατρός θα εκτελέσει Δοκιμή Schirmer. Μέσω αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα μετρήσει το επίπεδο ξηρότητας στο μάτι προσαρτώντας ένα ειδικό κομμάτι χαρτί που μπορεί να απορροφήσει υγρό στο κάτω βλέφαρο για 5 λεπτά. Τα μάτια ταξινομούνται ως ξηροφθαλμία εάν το μέγεθος του υγρού χαρτιού είναι μικρότερο από 10 χιλιοστά σε 5 λεπτά.
Εν τω μεταξύ, για τον προσδιορισμό της κατάστασης της επιφάνειας του ματιού, το τεστ χρησιμοποιεί οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν μια ειδική βαφή (δοκιμή βαφής). φλουορεσκεΐνη) μπορεί να γίνει. Αφού δώσει στον ασθενή οφθαλμικές σταγόνες, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το μοτίβο του αποχρωματισμού στο μάτι για να δει πόσο γρήγορα στεγνώνει το μάτι. Δοκιμή βαφής φλουορεσκεΐνη Μπορεί επίσης να δείξει περιοχές με φθορές στην επιφάνεια του ματιού.
Για να δείτε ζημιά στην επιφάνεια του βολβού του ματιού μπορείτε επίσης να δείτε μέσω της πράσινης δοκιμής λισσαμίνης ή μιας ειδικής βαφής σε ένα χαρτί. Στη συνέχεια, το χαρτί θα υγρανθεί με αλατούχο διάλυμα και θα επικολληθεί στην επιφάνεια του ματιού. Μέσω των χρωματικών μοτίβων που κολλάνε στην επιφάνεια του βολβού, οι γιατροί μπορούν να δουν πρώιμα σημάδια βλάβης στο μάτι. Εκτός από μια οφθαλμολογική εξέταση, θα πραγματοποιηθεί επίσης μια συνολική φυσική εξέταση για να αναζητηθούν οι αιτίες της ξηροφθαλμίας,
Θεραπεία ξηροφθαλμίας
Η θεραπεία για ξηροφθαλμία έχει ως στόχο να βοηθήσει τους πάσχοντες να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να θεραπεύσουν τις αιτίες της ξηροφθαλμίας. Εάν η αιτία της ξηροφθαλμίας σχετίζεται με ιατρικούς παράγοντες, το πρώτο βήμα θεραπείας είναι η αντιμετώπιση της αιτίας. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι μια παρενέργεια από τη λήψη φαρμάκων, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να αλλάξει σε ένα φάρμακο που δεν προκαλεί παρενέργειες ξηροφθαλμίας.
Για ξηροφθαλμία που είναι ήπια ή εμφανίζεται μόνο περιστασιακά, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν λιπαντικά ματιών, γνωστά και ως τεχνητά δάκρυα, με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, τζελ ή αλοιφών που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή στα φαρμακεία. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενυδατώσουν τα μάτια και να χρησιμεύσουν ως υποκατάστατο για τα δάκρυα.
Επιπλέον, μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες προσπάθειες στο σπίτι για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή την πρόληψη του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, και συγκεκριμένα:
- Προστατεύει τα μάτια από περιβάλλοντα που προκαλούν ξηροφθαλμία, όπως αέρας, ζέστη, καπνός ή σκόνη. Αποφύγετε αυτό το περιβάλλον ή χρησιμοποιήστε προστατευτικά γυαλιά και χρησιμοποιήστε υγραντήρα ή φίλτρο αέρα στο δωμάτιο.
- Αποφύγετε να φοράτε μακιγιάζ ματιών.
- Κόψε το κάπνισμα.
- Ρυθμίστε τη διάρκεια εργασίας μπροστά από την οθόνη του υπολογιστή.
- Διατηρήστε τα μάτια καθαρά χρησιμοποιώντας ζεστές κομπρέσες στους αδένες γύρω από τα μάτια και αφαιρέστε τη βρωμιά ή τη λιπαρότητα στα βλέφαρα.
- Τρώτε πολλά ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που μπορούν να βελτιώσουν την ξηροφθαλμία. Τα ωμέγα-3 βρίσκονται σε πολλά είδη ψαριών, όπως το σκουμπρί, ο τόνος, οι σαρδέλες ή ο σολομός.
Εάν η θεραπεία στο σπίτι δεν ήταν επιτυχής, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει διάφορες θεραπευτικές επιλογές, όπως:
- Φάρμακα. Ένα από τα φάρμακα που χορηγούνται συνήθως για τη θεραπεία της ξηροφθαλμίας είναι τα αντιβιοτικά για τη μείωση της φλεγμονής στην άκρη των βλεφάρων και τα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό (π. κυκλοσπορίνη ή κορτικοστεροειδή) που είναι αποτελεσματικά μειώνουν τη φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού. Ωστόσο, η λήψη κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Εν τω μεταξύ, για να ενθαρρύνει την παραγωγή δακρύων, ο γιατρός μπορεί να δώσει χολινεργικά φάρμακα, όπως και πιλοκαρπίνη. Εάν η ξηροφθαλμία εξακολουθεί να μην έχει επιλυθεί, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων που παράγονται και επεξεργάζονται από το αίμα του ατόμου (οφθαλμικές σταγόνες ορού). αυτόλογο).
- Θερμικοί παλμοί LipiFlow. Αυτό το εργαλείο στοχεύει να ανοίξει την απόφραξη των αδένων ελαίου που προκαλούν ξηροφθαλμία. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, μια συσκευή σε σχήμα μπολ θα τοποθετηθεί στο μάτι και θα προσφέρει ένα απαλό και ζεστό μασάζ στο κάτω βλέφαρο.
- Θεραπεία με έντονο παλμικό φως. Η φωτοθεραπεία ακολουθούμενη από μασάζ στα βλέφαρα μπορεί να βοηθήσει άτομα με σοβαρή ξηροφθαλμία.
- Ειδικοί φακοί επαφής. Κάλεσαν φακούς επαφής σκληρό φακό Συνιστάται για χρήση από ασθενείς για την προστασία της επιφάνειας του ματιού και τη διατήρηση της υγρασίας των ματιών.
- Λειτουργία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί για σοβαρές περιπτώσεις ξηροφθαλμίας που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλες θεραπείες. Η επέμβαση γίνεται με μόνιμη απόφραξη των δακρυϊκών πόρων, ώστε η επιφάνεια του ματιού να είναι πάντα υγρή. Μια άλλη επέμβαση είναι η αυτομεταμόσχευση σιελογόνων αδένων. Σε αυτή τη διαδικασία, οι σιελογόνοι αδένες από το κάτω μέρος των χειλιών αφαιρούνται για να τοποθετηθούν στο δέρμα γύρω από τα μάτια για να λειτουργήσουν ως αντικατάσταση των δακρυϊκών αδένων.
Γενικά, τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας μπορούν να ελεγχθούν μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχουν και ορισμένοι ασθενείς που εξακολουθούν να εμφανίζουν σύνδρομο ξηροφθαλμίας μετά τη θεραπεία, ακόμη και τα παράπονα επιμένουν εφ' όρου ζωής.
Επιπλοκές ξηροφθαλμίας
Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την ξηροφθαλμία περιλαμβάνουν αύξηση του κινδύνου οφθαλμικών λοιμώξεων λόγω έλλειψης δακρύων, βλάβη στην επιφάνεια του ματιού λόγω ξηροφθαλμίας που δεν αντιμετωπίζεται, προκαλεί επιπεφυκίτιδα, βλάβη στην επιφάνεια του κερατοειδούς, ανοιχτές πληγές στον κερατοειδή και οπτικές διαταραχές. Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας δυσκολεύει επίσης τους πάσχοντες να πραγματοποιήσουν καθημερινές δραστηριότητες, όπως το διάβασμα ή την οδήγηση οχήματος.