Η μηνορραγία είναι ένας ιατρικός όρος που περιγράφει την ποσότητα αίματος που βγαίνει όταν η έμμηνος ρύση είναι υπερβολική ή η εμμηνόρροια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα περισσότερο από 7 ημέρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες και να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του πάσχοντος.
Κατά την έμμηνο ρύση, η ποσότητα αίματος που θεωρείται φυσιολογική είναι περίπου 30-40 ml ανά κύκλο. Μια γυναίκα θεωρείται ότι έχει υπερβολική έμμηνο ρύση εάν η ποσότητα αίματος που περνά είναι μεγαλύτερη από 80 ml (περίπου 16 κουταλάκια του γλυκού) ανά κύκλο.
Ένα από τα σημεία αναφοράς που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι η συχνότητα ή η συχνότητα αλλαγής μαξιλαριών. Εάν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η αλλαγή επιθέματος γεμάτη με αίμα γίνεται λιγότερο από κάθε 2 ώρες, υπάρχει πιθανότητα να έχετε μηνορραγία.
Συμπτώματα μηνορραγίας
Η έμμηνος ρύση είναι η διαδικασία αποβολής του τοιχώματος της μήτρας που χαρακτηρίζεται από αιμορραγία από τον κόλπο. Κανονικά, η έμμηνος ρύση θα εμφανίζεται κάθε 21-35 ημέρες, η διάρκεια είναι 2-7 ημέρες ανά κύκλο, με την ποσότητα αίματος που βγαίνει 30-40 ml (περίπου 6-8 κουταλάκια του γλυκού) ανά κύκλο.
Ωστόσο, σε κατάσταση μηνορραγίας, η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως θα παραταθεί και η ποσότητα του αίματος που θα βγαίνει θα είναι μεγαλύτερη από την κανονική.
Μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
- Το αίμα που βγαίνει γεμίζει 1 ή 2 επιθέματα κάθε ώρα, για αρκετές ώρες συνεχόμενα.
- Ανάγκη αλλαγής μαξιλαριών ενώ κοιμάστε το βράδυ.
- Η διάρκεια της αιμορραγίας είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες.
- Το αίμα που βγαίνει συνοδεύεται από θρόμβους αίματος στο μέγεθος ενός νομίσματος ή περισσότερο.
- Το αίμα που βγαίνει είναι πάρα πολύ για να παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες.
Επιπλέον, η μηνορραγία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά την έμμηνο ρύση.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται όπως αναφέρθηκαν παραπάνω, ειδικά εάν αυτά τα συμπτώματα έχουν επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες.
Σας συμβουλεύουμε να πάτε αμέσως στον γιατρό εάν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως εμφανίσετε:
- Ζάλη ειδικά όταν στέκεστε.
- Σύγχυση.
- Κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος.
Μπορεί να συνιστώνται τακτικοί έλεγχοι με το γιατρό για την παρακολούθηση της εξέλιξης της πάθησης.
Αιτίες μηνορραγίας
Δεν μπορούν να εντοπιστούν όλες οι αιτίες της μηνορραγίας. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που γενικά πυροδοτούν την εμφάνιση μηνορραγίας, και συγκεκριμένα:
- Ορμονικές ανισορροπίες, για παράδειγμα λόγω συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, παχυσαρκίας, υποθυρεοειδισμού και αντίστασης στην ινσουλίνη.
- Διαταραχές ή ανάπτυξη ιστού στη μήτρα, όπως φλεγμονή της πυέλου, ινομυώματα (ινομυώματα της μήτρας), ενδομητρίωση, αδενομύωση, πολύποδες της μήτρας,
- Διαταραχές των ωοθηκών, με αποτέλεσμα η διαδικασία της ωορρηξίας να μην συμβεί όπως θα έπρεπε.
- Γενετικές διαταραχές, ειδικά αυτές που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, όπως η νόσος του von Willebrand.
- Παρενέργειες φαρμάκων, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικά φάρμακα, αντιπηκτικά, φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία και φυτικά συμπληρώματα που περιέχουν ginseng, ginkgo biloba και σόγια.
- Αντισυλληπτικά, όπως αντισυλληπτικά χάπια και σπιράλ (σπιράλ αντισύλληψη).
- Καρκίνος, όπως καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.
Διάγνωση μηνορραγίας
Ο γιατρός θα πάρει ένα ιστορικό ή θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν, το ιστορικό χρήσης φαρμάκων, καθώς και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και της οικογένειας.
Μετά από αυτό, θα πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση, ειδικά στην περιοχή της κοιλιάς και στη γυναικεία περιοχή, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενός κατόπτρου για να δείτε τον τράχηλο της μήτρας.
Προκειμένου να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της μηνορραγίας, μπορούν επίσης να γίνουν ορισμένες περαιτέρω εξετάσεις, όπως:
- Εξετάσεις αίματος, για την ανίχνευση αναιμίας, διαταραχών των θυρεοειδικών ορμονών ή διαταραχών πήξης του αίματος.
- Τεστ Παπανικολάου, για έλεγχο για σημεία φλεγμονής, λοίμωξης ή πιθανού καρκίνου λαμβάνοντας δείγμα κυττάρων από το εσωτερικό τοίχωμα του τραχήλου της μήτρας.
- Βιοψία, με λήψη δείγματος ιστού από τη μήτρα για εξέταση στο μικροσκόπιο.
- Υπερηχογράφημα της μήτρας, το οποίο είναι μια σάρωση για τον οπτικό έλεγχο για ινομυώματα, πολύποδες ή άλλες ανωμαλίες.
- Ηχοϋστερογραφία (SIS), για την ανίχνευση διαταραχών στην επένδυση του τοιχώματος της μήτρας χρησιμοποιώντας μια χρωστική ουσία που εγχέεται στη μήτρα.
- Υστεροσκόπηση, για να δείτε την κατάσταση της μήτρας της ασθενούς με την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα εξοπλισμένου με ειδική κάμερα που εισάγεται μέσω του κόλπου.
- Διαστολή και απόξεση (απόξεση), για τον προσδιορισμό της αιτίας της αιμορραγίας με λήψη δείγματος του τοιχώματος της μήτρας.
Θεραπεία Μηνορραγίας
Η θεραπεία της μηνορραγίας στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας, στη θεραπεία της αιτίας και στην πρόληψη των επιπλοκών. Η θεραπεία θα καθοριστεί με βάση την αιτία της μηνορραγίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης την ηλικία της ασθενούς, τη γενική κατάσταση της υγείας της, το ιατρικό ιστορικό και τις προσωπικές ανάγκες, όπως ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης.
Ακολουθούν ορισμένοι τρόποι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της μηνορραγίας:
Φάρμακα
Μερικοί τύποι φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της μηνορραγίας είναι:
- Αντιινωδολυτικά φάρμακα, όπως το τρανεξαμικό οξύ, που βοηθούν τον θρόμβο του αίματος.
- Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη και το μεφαιναμικό οξύ, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου και τη μείωση της παραγωγής προσταγλανδινών που μπορεί να προκαλέσουν μηνορραγία.
- Συνδυασμένα αντισυλληπτικά χάπια, για τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και τη μείωση της διάρκειας και της ποσότητας αίματος που βγαίνει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
- Desmopressin, για τη θεραπεία της αιτίας της αιμορραγίας στη νόσο του von Willebrand.
- Ενέσιμα προγεσταγόνα και νορεθιστερόνη από το στόμα (φάρμακα), για να βοηθήσει στην εξισορρόπηση των επιπέδων των ορμονών και στη μείωση της ποσότητας της αιμορραγίας.
- GnRH-a ανάλογα (ανάλογο ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης), για τη μείωση της αιμορραγίας κατά την έμμηνο ρύση, τη βελτίωση του εμμηνορροϊκού κύκλου, την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμήνου ρύσεως, τη μείωση του κινδύνου φλεγμονής της πυέλου και την πρόληψη του καρκίνου.
Εάν η μηνορραγία προκαλεί αναιμία, ο γιατρός θα χορηγήσει συμπληρώματα σιδήρου.
Λειτουργία
Μια χειρουργική επέμβαση συνήθως συνιστάται από γιατρό εάν η μηνορραγία δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί με φάρμακα και για τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της μηνορραγίας. Μερικοί τύποι διαδικασιών που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Διαστολή και απόξεση (D&C)Ο γιατρός θα διαστέλλει (ανοίξει) τον τράχηλο και θα κάνει απόξεση (απόξεση) του τοιχώματος της μήτρας για να μειώσει την αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση.
- Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίαςΑυτή η διαδικασία γίνεται για τη θεραπεία της μηνορραγίας που προκαλείται από ινομυώματα. Σε αυτή τη διαδικασία, το μύωμα μειώνεται αποκλείοντας τις αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον όγκο.
- μυομεκτομήΣε αυτή τη διαδικασία αφαιρούνται χειρουργικά τα ινομυώματα που προκαλούν υπερβολική έμμηνο ρύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ινομυώματα μπορεί να αναπτυχθούν ξανά ακόμα και μετά την πραγματοποίηση μυομεκτομής.
- Εκτομή ενδομητρίουΑυτή η διαδικασία εκτελείται για την αφαίρεση του ενδομητρίου χρησιμοποιώντας θερμά σύρματα. Αφού υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία, η ασθενής δεν συνιστάται να μείνει έγκυος.
- Αφαίρεση ενδομητρίουΑυτή η διαδικασία πραγματοποιείται καταστρέφοντας μόνιμα την επένδυση του ενδομητρίου, είτε με λέιζερ, είτε με ραδιοσυχνότητες (RF), είτε με θέρμανση.
- ΥστεροτομίαΑυτή η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας θα σταματήσει την έμμηνο ρύση για πάντα και θα κάνει την ασθενή να μην μπορεί να συλλάβει. Συνήθως, αυτή η διαδικασία λαμβάνεται όταν η μηνορραγία δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
Επιπλοκές και Πρόληψη της Μηνορραγίας
Η υπερβολική έμμηνος ρύση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή σιδηροπενικής αναιμίας που χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, ζάλη, δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσμηνόρροια (επώδυνη έμμηνο ρύση) που είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτεί ιατρική φροντίδα.
Η μηνορραγία είναι δύσκολο να προληφθεί γιατί υπάρχουν πολλές αιτίες. Το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε οποιονδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να παρέχει έγκαιρη θεραπεία εάν εμφανίσετε υπερβολική έμμηνο ρύση.