Δωδεκαδακτυλικό έλκος ή Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη είναι ανοιχτές πληγές που εμφανίζονται στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου, που είναι η αρχή του λεπτού εντέρου. Τραυματισμοί στα έντερα των 12 δακτύλων μπορεί να προκαλέσουν καούρα έως εμετό αίματος.
Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη ή οι πληγές στο δωδεκαδάκτυλο δεν προκαλούνται από το κάπνισμα, το άγχος ή την κατανάλωση πικάντικων τροφών, αλλά από τη μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) ή από βακτηριακές λοιμώξεις. Ελικοβακτήριο του πυλωρού.
Αν και δεν προκαλούνται από πικάντικα τρόφιμα, κάπνισμα ή στρες, αυτά τα τρία πράγματα μπορούν να επιδεινώσουν αυτή την κατάσταση και να κάνουν την πληγή δύσκολη να επουλωθεί.
Συμπτώματα Δωδεκαδακτυλικού Έλκους
Το κύριο σύμπτωμα του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι η καούρα. Η καούρα εμφανίζεται περιστασιακά, ειδικά όταν το στομάχι είναι άδειο. Εκτός από την καούρα, άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι:
- Πρησμένος
- Αδύναμος
- Ναυτία και έμετος
- Αίσθημα καύσου στο κοίλωμα του στομάχου στο στήθος (καούρα)
- Μειωμένη όρεξη
- Είναι δύσκολο να αναπνεύσεις
Πότε να πάτε στο γιατρό
Επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν αισθανθείτε τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά εάν συνοδεύονται από επικίνδυνα συμπτώματα, όπως:
- Εμετός αίματος
- αιματοβαμμένο ΚΕΦΑΛΑΙΟ
- Το ΚΕΦΑΛΑΙΟ είναι μαύρο σαν την άσφαλτο
- Δραστική απώλεια βάρους
Αιτίες Δωδεκαδακτυλικού Έλκους
Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη προκαλούνται από δύο πράγματα, συγκεκριμένα τη μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού) και μακροχρόνια κατανάλωση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
Παραδείγματα ΜΣΑΦ είναι:
- Ασπιρίνη
- Ιβουπροφαίνη
- Δικλοφενάκη
- Μεφαιναμικό οξύ
- πιροξικάμη
- Μελοξικάμη
Μόλυνση ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και η μακροχρόνια κατανάλωση ΜΣΑΦ θα προκαλέσει διατάραξη της προστασίας του εντερικού τοιχώματος, έτσι ώστε αυτό το τμήμα του εντέρου να είναι επιρρεπές σε ερεθισμό και τραυματισμό.
Όχι μόνο τα ΜΣΑΦ, υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν δωδεκαδακτυλικό έλκος, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, της φθοριοουρακίλης και των διφωσφονικών.
Επιπλέον, τα δωδεκαδακτυλικά έλκη μπορούν επίσης να προκληθούν από μια ασθένεια, όπως το σύνδρομο Zoolinger-Ellison, ο καρκίνος του στομάχου, ο καρκίνος του πνεύμονα και οξείες ασθένειες, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο ή η λοίμωξη των πνευμόνων.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση ενός δωδεκαδακτυλικού έλκους ή να γίνει δύσκολη η επούλωση, όπως:
- Πάνω από 70 ετών
- Είχατε ποτέ έλκος δωδεκαδακτύλου ή γαστρικό έλκος;
- Με άγχος
- Του αρέσει να τρώει πικάντικο φαγητό
- Έχετε μια συνήθεια καπνίσματος
- Εθισμός στο αλκοόλ
Διάγνωση Δωδεκαδακτυλικού Έλκους
Για να προσδιορίσει την αιτία των παραπόνων του ασθενούς, ο γιατρός θα ζητήσει πρώτα ένα ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Εάν υποψιάζεστε έλκος δωδεκαδακτύλου, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις με τη μορφή:
Εξέταση κοπράνων
Για να προσδιορίσει την παρουσία αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει μια λανθάνουσα εξέταση αίματος, λαμβάνοντας δείγμα από τα κόπρανα του ασθενούς.
Ακτινογραφία οισοφάγου, στομάχου και εντέρων 12 δάχτυλα
Αυτή η εξέταση θα δείξει μια εικόνα του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, με τη βοήθεια ακτινογραφιών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα ζητηθεί από τον ασθενή να καταπιεί ένα ειδικό υγρό που περιέχει βάριο, ώστε η πληγή να φαίνεται πιο καθαρά.
Γαστροτυπία
Σε μια διαδικασία γαστροσκόπησης, ένας μικρός σωλήνας με κάμερα θα εισαχθεί μέσω του οισοφάγου στο δωδεκαδάκτυλο, για να δει από πρώτο χέρι την κατάσταση του πεπτικού σωλήνα. Εάν χρειαστεί, ο γιατρός θα λάβει δείγμα ιστού για ανάλυση στο εργαστήριο. Το θέμα είναι να ανακαλύψουμε την αιτία του τραύματος με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Για τον προσδιορισμό της αιτίας του έλκους του δωδεκαδακτύλου, ειδικά για την επιβεβαίωση της λοίμωξης H. pyείδος φορτηγού κάρρου, Θα διενεργηθεί έλεγχος που περιλαμβάνει:
- εξέταση αίματος, για έλεγχο για αντισώματα που εμφανίζονται λόγω μόλυνσης pylori.
- Δοκιμή κοπράνων, για τον έλεγχο της ανάπτυξης βακτηρίων pylori στο σκαμνί για αρκετές ημέρες.
- Τεστ αναπνοής ουρίας (τεστ αναπνοής ουρίας), για την ανίχνευση της παρουσίας ορισμένου αερίου διοξειδίου του άνθρακα στην αναπνοή, εάν υπάρχει μόλυνση pylori. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής θα κληθεί να καταπιεί ένα ειδικό χάπι από ουρία.
Θεραπεία Δωδεκαδακτυλικού Έλκους
Η θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου χορηγείται ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα. Εάν το έλκος του δωδεκαδακτύλου προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ο γιατρός θα δώσει έναν ειδικό συνδυασμό φαρμάκων για τουλάχιστον μία εβδομάδα, για να σκοτώσει αυτά τα μικρόβια.
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο γιατρός θα βεβαιωθεί ότι η λοίμωξη είναι καθαρή κάνοντας μια επανεξέταση της λοίμωξης ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Εάν η βακτηριακή λοίμωξη εξακολουθεί να υπάρχει, ο γιατρός θα επαναλάβει τη συνδυαστική θεραπεία με διαφορετικό αντιβιοτικό.
Εάν το έλκος του δωδεκαδακτύλου προκαλείται από μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ, τα φάρμακα που πρέπει να χορηγηθούν είναι:
- Φάρμακα για την εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου, δηλαδή αντιόξινα.
- Φάρμακο Για μείωση της παραγωγής οξέος στομάχου, όπως η λανσοπραζόλη ή η ομεπραζόλη.
- Φάρμακα που προστατεύουν την εντερική επιφάνεια των 12 δακτύλων, όπως σουκραλφάτη.
Το φάρμακο θα καταναλωθεί για αρκετές εβδομάδες, έτσι ώστε η πληγή να μην ξαναδημιουργηθεί.
Μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία του δωδεκαδακτυλικού έλκους είναι η χειρουργική επέμβαση, αλλά γίνεται μόνο για σοβαρά δωδεκαδακτυλικά έλκη, όπου η επένδυση του δωδεκαδακτύλου έχει διατρηθεί.
Επιπλοκές Δωδεκαδακτυλικού Έλκους
Εάν ένα έλκος δωδεκαδακτύλου αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως:
Αναιμία λόγω γαστρεντερικής αιμορραγίας
Αυτή η αιμορραγία προκαλεί στον ασθενή απώλεια αίματος, προκαλώντας αναιμία. Εάν η αιμορραγία συμβεί ξαφνικά σε μεγάλες ποσότητες, ο ασθενής μπορεί να υποστεί σοκ. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να κάνει μετάγγιση αίματος.
μεγάλοουλές στο πεπτικό σύστημα
Αυτά τα έλκη ή πληγές μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή, πρήξιμο και σχηματισμό ουλών στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτές οι ουλές θα μπλοκάρουν τη δίοδο της τροφής, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε παράπονα για εύκολο κορεσμό, έμετο και απώλεια βάρους.
Λοίμωξη της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα)
Τα έλκη μπορεί να προκαλέσουν μια τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου 12 δάχτυλα, έτσι ώστε το περιεχόμενο του εντέρου να βγει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η εκκένωση του εντερικού περιεχομένου προκαλεί μια σοβαρή μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας που ονομάζεται περονίτιδα.
Πρόληψη Δωδεκαδακτυλικού Έλκους
Υπάρχουν διάφορα βήματα που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της εμφάνισης δωδεκαδακτυλικού έλκους και της επιδείνωσης αυτής της νόσου, και συγκεκριμένα:
- Μιλήστε με το γιατρό σας για τα οφέλη και τους κινδύνους της μακροχρόνιας χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και ρωτήστε εάν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να τα αντικαταστήσουν.
- Λαμβάνετε ΜΣΑΦ μετά τα γεύματα.
- Ασκήσου τακτικά.
- Τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, όπως λαχανικά, ξηρούς καρπούς και φρούτα.
- Κοιμήσου αρκετά.
- Κόψε το κάπνισμα.
- Διαχειριστείτε καλά το άγχος και, εάν χρειάζεται, συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο ή ψυχίατρο.
- Μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ.