Κώμα - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

κόμμα είναι βαθύτερο επίπεδο πότε κάποιοςαναίσθητος. Ασθενείς σε κώμα δεν μπορεί να απαντήσει προς το περιβάλλον καθόλου.

Τα άτομα σε κώμα δεν θα κινηθούν, δεν θα κάνουν ήχους, πόσο μάλλον θα ανοίξουν τα μάτια τους, ακόμα κι αν είναι τσιμπημένα. Σε αντίθεση με τη λιποθυμία, η οποία εμφανίζεται μόνο προσωρινά, οι πάσχοντες από κώμα βιώνουν απώλεια συνείδησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το κώμα εμφανίζεται λόγω βλάβης σε ένα μέρος του εγκεφάλου, είτε προσωρινά είτε μόνιμα. Οι αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης είναι πολύ διαφορετικές, για παράδειγμα εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι, μόλυνση ή όγκος. Ο εντοπισμός της αιτίας του κώματος είναι πολύ σημαντικός για τον καθορισμό των βημάτων της θεραπείας από τους γιατρούς.

ΛόγοςΚώμα

Το κώμα εμφανίζεται λόγω βλάβης σε ένα μέρος του εγκεφάλου. Το τμήμα του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη σε έναν ασθενή σε κώμα είναι το τμήμα που ρυθμίζει τη συνείδηση ​​ενός ατόμου. Η ζημιά μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον εγκέφαλο και να οδηγήσουν σε κώμα, όπως:

• εγκεφαλικά επεισόδια.
• Σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι.
• Το σάκχαρο στο αίμα είναι πολύ υψηλό ή πολύ χαμηλό.
• Λοιμώξεις του εγκεφάλου, π.χ. μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.
• Δηλητηρίαση, για παράδειγμα από μονοξείδιο του άνθρακα ή βαρέα μέταλλα.
• Υπερδοσολογία αλκοόλ ή ναρκωτικών.
• Έλλειψη οξυγόνου, για παράδειγμα μετά από καρδιακή προσβολή ή πνιγμό.
• επιληπτικές κρίσεις.
• Όγκοι στον εγκέφαλο.
• Ηπατική ανεπάρκεια (ηπατικό κώμα).
• Ανισορροπία των επιπέδων αλατιού στο αίμα.

Συμπτώματα Κώματος

Το κύριο σύμπτωμα του κώματος είναι η μείωση της συνείδησης που χαρακτηρίζεται από απώλεια της ικανότητας σκέψης και μη ανταπόκριση στο περιβάλλον. Τα άτομα σε κώμα δεν μπορούν να κινηθούν ή να κάνουν ήχους, πόσο μάλλον να ανοίξουν τα μάτια τους.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται παρόλο που έχει δοθεί στον ασθενή ένα ερέθισμα, όπως τσιμπήματα δυνατά. Ακόμα κι αν υπάρχει ανταπόκριση, η απόκριση είναι ελάχιστη, για παράδειγμα μόνο ένα μικρό βογγητό όταν τσιμπηθεί.

Ένα άτομο σε κώμα μπορεί μερικές φορές ακόμα να αναπνέει και να έχει κανονικό καρδιακό ρυθμό. Ωστόσο, συχνά οι άνθρωποι που βρίσκονται σε κώμα βρίσκονται ήδη σε αναπνευστική συσκευή ή λαμβάνουν φάρμακα για τον καρδιακό ρυθμό.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Το κώμα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα από γιατρό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ξαφνικά ή σταδιακά. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε κάποιο ατύχημα, ειδικά εάν υπάρχει χτύπημα στο κεφάλι.

Επιπλέον, ελέγχετε τακτικά με το γιατρό σας εάν έχετε κάποια ασθένεια που κινδυνεύει να προκαλέσει κώμα, όπως ο διαβήτης.

Εάν βρείτε ένα άτομο που δεν έχει τις αισθήσεις του ή έχει μειωμένες αισθήσεις, αναζητήστε αμέσως βοήθεια κατά την παροχή πρώτων βοηθειών. Μερικά από τα βήματα πρώτων βοηθειών που μπορούν να ληφθούν πριν φτάσει η ιατρική βοήθεια είναι:

• Ελέγξτε για αναπνοή και παλμό στον λαιμό του ατόμου, εάν δεν αναπνέει ή δεν έχει σφυγμό, κάντε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.
• Χαλαρώστε τα ρούχα.
• Εάν το άτομο αιμορραγεί πολύ, καλύψτε και ασκήστε πίεση στην περιοχή που αιμορραγεί, ώστε να μην χάσει πάρα πολλά

Διάγνωση Κώματος

Όταν ένας ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο σε αναίσθητη κατάσταση, οι γιατροί θα λάβουν μέτρα για να εξασφαλίσουν ότι η κατάστασή του είναι σταθερή. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αξιολογήσει το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς, συγκεκριμένα με:

• Αξιολογήστε εάν ο ασθενής μπορεί να ανοίξει τα μάτια
• Αξιολογήστε εάν ο ασθενής μπορεί να κάνει ήχο
• Αξιολογήστε εάν ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει την κίνηση

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα παρέχει διάφορα ερεθίσματα, όπως φως στα μάτια, χτύπημα και πίεση σε ορισμένα μέρη του σώματος για να αξιολογήσει την ανταπόκριση και διέγερση του πόνου τσιμπώντας τον ασθενή.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα ορίσει μια τιμή προσαρμοσμένη για την κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS), για να καθορίσει το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς. Το κώμα είναι η χαμηλότερη τιμή του επιπέδου συνείδησης.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα ανακαλύψει την αιτία του κώματος και άλλες ανωμαλίες που βιώνει ο ασθενής, εξετάζοντας:

• Μοτίβο αναπνοής.
• Θερμοκρασία σώματος.
• Καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση.
• Σημάδια τραυματισμού στο κεφάλι.
• Δερματικές παθήσεις, όπως η παρουσία ή η απουσία εξανθήματος και κίτρινου, χλωμού ή μπλε χρώματος του δέρματος.

Ο γιατρός θα ζητήσει επίσης πληροφορίες από την οικογένεια του ασθενούς ή από άτομα που γνωρίζουν την κατάστασή του πριν πέσει σε κώμα. Μερικά από τα πράγματα που θα ρωτήσει ο γιατρός είναι:

• Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, για παράδειγμα εάν είχε ποτέ διαβήτη.
• Πώς ο ασθενής έχασε τις αισθήσεις του, αργά ή ξαφνικά.
• Συμπτώματα πριν ο ασθενής πέσει σε κώμα, όπως πονοκέφαλος, επιληπτικές κρίσεις ή έμετος.
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται πριν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα.
• Συμπεριφορά του ασθενούς πριν πέσει σε κώμα.

Για να προσδιορίσει την αιτία του κώματος και να καθορίσει την κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια πιο λεπτομερή εξέταση. Η εξέταση μπορεί να έχει τη μορφή:

MRI και CT σάρωση

Μέσω αυτής της σάρωσης, ένας γιατρός μπορεί να δει μια σαφή εικόνα της κατάστασης του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού στελέχους. Έγινε εξέταση μέσω μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας για να προσδιοριστεί η αιτία του κώματος του ασθενούς.

Εξέταση αίματος

Τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης, του σακχάρου στο αίμα και των ηλεκτρολυτών του ασθενούς θα ελεγχθούν μέσω εξέτασης αίματος. Ο στόχος είναι να ανακαλύψετε τυχόν αιτίες για κώμα, όπως υπερβολική δόση αλκοόλ ή ναρκωτικών, διαταραχές ηλεκτρολυτών, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, μεταβολικές διαταραχές (όπως ο διαβήτης) και ηπατικές διαταραχές.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία ή ΗΕΓ

Η εξέταση αυτή γίνεται με μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Η εξέταση ΗΕΓ στοχεύει να προσδιορίσει εάν το κώμα προκαλείται από ηλεκτρική διαταραχή στον εγκέφαλο.

οσφυονωτιαια παρακεντηση

Αυτή η εξέταση γίνεται για τη λήψη δείγματος υγρού του νωτιαίου μυελού, τρυπώντας το διάκενο μεταξύ των σπονδύλων στο κάτω μέρος της πλάτης. Από το δείγμα υγρού, φαίνεται ότι υπάρχει λοίμωξη στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο, που μπορεί να προκαλέσει κώμα.

Θεραπεία Κώματος

Οι ασθενείς σε κώμα θα νοσηλεύονται στη ΜΕΘ, ώστε η κατάστασή τους να παρακολουθείται εντατικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στη ΜΕΘ, οι πάσχοντες από κώμα μπορούν να εφοδιαστούν με αναπνευστική συσκευή για να διατηρήσουν τον ρυθμό αναπνοής τους.

Οι ασθενείς σε κώμα θα τοποθετούνται επίσης σε σωλήνες σίτισης και ενδοφλέβια για να εισάγουν θρεπτικά συστατικά και φάρμακα. Επιπλέον, ο γιατρός θα εγκαταστήσει επίσης μια συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών και έναν καθετήρα ούρων.

Εκτός από την υποστηρικτική θεραπεία όπως παραπάνω, χορηγείται και θεραπεία κώματος για την αντιμετώπιση της αιτίας. Οι γιατροί θα χορηγήσουν αντιβιοτικά εάν το κώμα συμβεί λόγω μόλυνσης στον εγκέφαλο. Εγχύματα ζάχαρης μπορούν επίσης να χορηγηθούν για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.

Για να μειώσουν το πρήξιμο στον εγκέφαλο, οι γιατροί μπορούν να κάνουν χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρξει κρίση, ο γιατρός θα σας χορηγήσει αντισπασμωδικό φάρμακο.

Η πιθανότητα ανάκαμψης ενός ασθενούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αιτίας και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Όταν ένας ασθενής ξυπνά από κώμα, οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν, αλλά όσο περισσότερο διαρκεί το κώμα, οι πιθανότητες να ξυπνήσει ο ασθενής είναι γενικά μικρότερες.

Συνέρχομαι κγιαγιά

Η ανάκτηση της συνείδησης σε ένα άτομο σε κώμα συμβαίνει συνήθως σταδιακά. Υπάρχουν ορισμένοι ασθενείς που μπορούν να αναρρώσουν πλήρως από το κώμα χωρίς να εμφανίσουν την παραμικρή αναπηρία. Άλλοι είναι ξύπνιοι, αλλά με μείωση της εγκεφαλικής λειτουργίας ή ορισμένα μέρη του σώματος, ακόμη και παράλυση.

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν αναπηρία μετά από κώμα πρέπει να λαμβάνουν περαιτέρω θεραπεία μέσω διαφόρων θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της φυσιοθεραπείας, της ψυχοθεραπείας και της εργοθεραπείας.

Επιπλοκές κώματος

Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης κατάκλισης, οι πάσχοντες από κώμα μπορεί να εμφανίσουν διάφορες επιπλοκές, όπως:

• Πληγές στο πίσω μέρος του σώματος (έλκη κατάκλισης)
• Πνευμονία
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Πρόληψη Κώματος

Η κύρια πρόληψη για το κώμα είναι η θεραπεία της νόσου που σας θέτει σε κίνδυνο να αναπτύξετε κώμα. Τα άτομα που πάσχουν από ασθένειες με κίνδυνο κώματος, όπως ο διαβήτης ή η ηπατική νόσο, πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό ώστε να μπορεί να παρακολουθείται η κατάστασή τους.

Για να αποφύγετε το κώμα από τραυματισμό στο κεφάλι, να είστε προσεκτικοί όταν περπατάτε, εργάζεστε και οδηγείτε ένα όχημα. Εάν εκτελείτε δραστηριότητες ή εργασίες που κινδυνεύουν να σας προκαλέσουν πτώση ή χτυπήματα, χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό σύμφωνα με τις συστάσεις για την ασφάλεια της εργασίας.

Οδηγήστε με ασφάλεια και φορέστε ζώνη ασφαλείας εάν οδηγείτε αυτοκίνητο ή κράνος εάν οδηγείτε μοτοσικλέτα. Εάν αντιμετωπίσετε ένα χτύπημα στο κεφάλι, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει διαταραχή στον εγκέφαλο.