Λεπτοσπείρωση - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η λεπτοσπείρωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια Λεπτοσπείρα. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να μεταδοθούν μέσω των ούρων ή του αίματος των μολυσμένων ζώων. Μερικά ζώα που μπορούν να είναι ενδιάμεσοι για την εξάπλωση της λεπτοσπείρωσης είναι οι αρουραίοι, τα βοοειδή, οι σκύλοι και οι χοίροι.

Η λεπτοσπείρωση μεταδίδεται μέσω του νερού ή του εδάφους που έχει μολυνθεί με τα ούρα ζώων που φέρουν τα βακτήρια Λεπτόσπείρα. Ένα άτομο μπορεί να νοσήσει από λεπτοσπείρωση, εάν εκτεθεί στα ούρα αυτών των ζώων ή σε επαφή με νερό ή χώμα που έχει μολυνθεί.

Η λεπτοσπείρωση έχει συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η λεπτοσπείρωση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα εσωτερικά όργανα, ακόμη και απειλητική για τη ζωή.

Αιτίες Λεπτοσπείρωσης

Η λεπτοσπείρωση προκαλείται από βακτήρια Leptospira interrogans μεταφέρονται από ζώα. Λεπτοσπείρα μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια στα νεφρά αυτών των ζώων χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα.

Μερικά ζώα που μπορούν να αποτελέσουν μέσο εξάπλωσης βακτηρίων Λεπτοσπείρα είναι:

• Σκύλος
• Χοίρος
• Αλογο
• Αγελάδα
• Ποντίκι

Ενώ στο νεφρό του ζώου, τα βακτήρια Λεπτοσπείρα ανά πάσα στιγμή μπορεί να είναι έξω με ούρα, έτσι ώστε να μολύνει το νερό και το έδαφος. Στο νερό και στο έδαφος, βακτήρια Λεπτοσπείρα μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια.

Η μετάδοση στον άνθρωπο μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

• Άμεση επαφή μεταξύ του δέρματος και των ούρων ζώων που μεταφέρουν βακτήρια Λεπτοσπείρα
• Επαφή με το δέρμα με νερό και χώμα μολυσμένο με βακτήρια που μεταφέρουν ούρα ζώων Λεπτοσπείρα
• Τρώγοντας τρόφιμα μολυσμένα με ούρα ζώων που μεταφέρουν βακτήρια που προκαλούν λεπτοσπείρωση

Βακτήρια Λεπτοσπείρα μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω ανοιχτών πληγών, τόσο μικρών πληγών όπως εκδορές, όσο και μεγάλων πληγών όπως τραύματα. Αυτά τα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν από τα μάτια, τη μύτη, το στόμα και το πεπτικό σύστημα.

Η λεπτοσπείρωση μπορεί να μεταδοθεί μεταξύ των ανθρώπων μέσω του μητρικού γάλακτος ή της σεξουαλικής επαφής, αλλά αυτές οι περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες.

Παράγοντες κινδύνου λεπτοσπείρωσης

Η λεπτοσπείρωση απαντάται συνήθως σε τροπικές και υποτροπικές χώρες, όπως η Ινδονησία. Αυτό συμβαίνει επειδή το ζεστό και υγρό κλίμα μπορεί να δημιουργήσει βακτήρια Λεπτοσπείρα επιβιώσει περισσότερο. Επιπλέον, η λεπτοσπείρωση είναι επίσης πιο συχνή σε άτομα που:

• Περνά τον περισσότερο χρόνο του σε εξωτερικούς χώρους, όπως ανθρακωρύχοι, αγρότες και ψαράδες
• Συχνές αλληλεπιδράσεις με ζώα, όπως κτηνοτρόφους, κτηνίατρους ή ιδιοκτήτες κατοικίδιων
• Έχετε μια δουλειά που σχετίζεται με υπονόμους ή υπονόμους
• Ζήστε σε περιοχή επιρρεπή στις πλημμύρες
• Συχνά κάνετε αθλήματα ή θαλάσσια αναψυχή στην άγρια ​​φύση

Συμπτώματα Λεπτοσπείρωσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της λεπτοσπείρωσης δεν εμφανίζονται καθόλου. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται μέσα σε 2 ημέρες έως 4 εβδομάδες μετά την έκθεση στα βακτήρια Λεπτοσπείρα.

Τα συμπτώματα της λεπτοσπείρωσης ποικίλλουν πολύ από ασθενή σε ασθενή και συχνά θεωρούνται αρχικά ως συμπτώματα άλλης ασθένειας, όπως η γρίπη ή ο δάγγειος πυρετός. Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα που εμφανίζονται σε ασθενείς με λεπτοσπείρωση περιλαμβάνουν:

• Υψηλός πυρετός και ρίγη
• Πονοκέφαλο
• Ναυτία, έμετος και έλλειψη όρεξης
• Διάρροια
• κόκκινο μάτι
• Μυϊκός πόνος, ιδιαίτερα στις γάμπες και στο κάτω μέρος της πλάτης
• Στομαχόπονος
• Κόκκινες κηλίδες στο δέρμα που δεν υποχωρούν όταν πιεστούν

Τα παραπάνω παράπονα συνήθως αναρρώνουν μέσα σε 1 εβδομάδα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα δεύτερο στάδιο λεπτοσπείρωσης, γνωστό ως νόσο του Weil. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω φλεγμονής που προκαλείται από μόλυνση.

Η νόσος του Weil μπορεί να αναπτυχθεί 1-3 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της λεπτοσπείρωσης. Τα παράπονα που εμφανίζονται ποικίλλουν, ανάλογα με τα όργανα που έχουν προσβληθεί. Τα συμπτώματα και σημεία της νόσου του Weil περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Ικτερός
• Δύσκολο στην ούρηση
• Πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• Αιμορραγία, όπως ρινορραγία ή βήχας με αίμα
• Πόνος στο στήθος
• Δύσκολο να αναπνεύσει
• Ο χτύπος της καρδιάς
• Αδύναμος και κρύος ιδρώτας
• Πονοκέφαλος και δυσκαμψία του αυχένα

Πότε να πάτε στο γιατρό

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Τα συμπτώματα της λεπτοσπείρωσης μερικές φορές είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων μολυσματικών ασθενειών, επομένως απαιτείται εξέταση για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία πριν εμφανιστούν επιπλοκές.

Πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα εάν εμφανίσετε πιο σοβαρά συμπτώματα λεπτοσπείρωσης, όπως ίκτερο, δυσκολία στην ούρηση, πρησμένα χέρια και πόδια, πόνο στο στήθος, δύσπνοια και βήχα με αίμα.

Εάν διαγνωστείτε με λεπτοσπείρωση, κάντε τακτικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στόχος είναι οι γιατροί να παρακολουθούν την εξέλιξη της κατάστασης της νόσου και την επιτυχία της θεραπείας.

Διάγνωση Λεπτοσπείρωσης

Για τη διάγνωση της λεπτοσπείρωσης, ο γιατρός θα ρωτήσει τα παράπονα και τα συμπτώματα του ασθενούς, καθώς και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για το ιστορικό ταξιδιού, τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς και τις δραστηριότητες που έχει κάνει ο ασθενής τις τελευταίες 14 ημέρες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση και αρκετές υποστηρικτικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να καθορίσει τη σοβαρότητα της λεπτοσπείρωσης. Αυτές οι υποστηρικτικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος, για τον έλεγχο της ηπατικής λειτουργίας, της νεφρικής λειτουργίας και των επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων
• Δοκιμή Ανοσοροφητικός προσδιορισμός συνδεδεμένος με ένζυμα (ELISA) ή γρήγορη δοκιμή, για την ανίχνευση αντισωμάτων στο σώμα
• Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), για την ανίχνευση της παρουσίας βακτηριακού γενετικού υλικού Λεπτοσπείρα στο σώμα
• Μικροσκοπική δοκιμή συγκόλλησης (MAT), για επιβεβαίωση της παρουσίας αντισωμάτων που σχετίζονται ειδικά με βακτήρια Λεπτοσπείρα
• Σάρωση με αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, για να δείτε την κατάσταση των οργάνων που μπορεί να επηρεαστούν από φλεγμονή λόγω μόλυνσης από λεπτοσπείρωση
• Καλλιέργειες αίματος και ούρων, για επιβεβαίωση της παρουσίας βακτηρίων Λεπτοσπείρα στο αίμα και στα ούρα

Θεραπεία Λεπτοσπείρωσης

Οι λοιμώξεις από λεπτοσπείρωση γενικά δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Σε ήπιες καταστάσεις, η λοίμωξη από λεπτοσπείρωση μπορεί να επουλωθεί από μόνη της σε επτά ημέρες. Η θεραπεία γενικά στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη των επιπλοκών.

Τα ακόλουθα είναι μερικά βήματα θεραπείας που μπορούν να ληφθούν για άτομα με λεπτοσπείρωση:

Χορήγηση φαρμάκων

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, ο γιατρός θα δώσει φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Μερικά από τα φάρμακα που θα χορηγηθούν είναι:

• Αντιβιοτικά φάρμακα, όπως πενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, δοξυκυκλίνη ή αζιθρομυκίνη
• Πυρετικά και αναλγητικά, όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Η νοσηλεία πραγματοποιείται όταν η λοίμωξη έχει εξελιχθεί σε πιο σοβαρή και προσβάλλει τα όργανα (νόσος του Weil). Σε αυτή την κατάσταση, τα αντιβιοτικά θα χορηγούνται μέσω IV.

Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν επίσης να εκτελέσουν τις ακόλουθες πρόσθετες θεραπείες:

• Έγχυμα υγρών, για την πρόληψη της αφυδάτωσης σε ασθενείς που δεν μπορούν να πιουν πολύ νερό
• Χορήγηση βιταμίνης Κ, για πρόληψη αιμορραγίας
• Εγκατάσταση αναπνευστήρα, εάν ο ασθενής έχει αναπνευστική ανεπάρκεια
• Παρακολούθηση του έργου της καρδιάς
• Μετάγγιση αίματος, εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία
• Αιμοκάθαρση ή αιμοκάθαρση, για να βοηθήσει τη λειτουργία των νεφρών

Οι πιθανότητες ανάρρωσης από τη νόσο του Weil εξαρτώνται από το όργανο που έχει προσβληθεί και τη σοβαρότητά του. Σε ασθενείς με σοβαρή λεπτοσπείρωση, ο θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω αιμορραγίας ή από επιπλοκές στους πνεύμονες ή τα νεφρά.

Επιπλοκές της Λεπτοσπείρωσης

Αν και μπορεί να βελτιωθεί από μόνη της, η λεπτοσπείρωση χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στη νόσο του Weil. Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν λόγω της νόσου του Weil περιλαμβάνουν:

• Οξεία νεφρική βλάβη
• Θρομβοπενία
• Γαστρεντερική αιμορραγία
• Αιμορραγία πνευμόνων
• αιμορραγικό εγκεφαλικό
• συγκοπή
• Νόσος Kawasaki
• Ραβδομυόλυση ή διάσπαση των σκελετικών μυών
• Χρόνια ραγοειδίτιδα
• Θρόμβοι αίματος διάσπαρτοι σε όλο το σώμα
• ARDS ή σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
• Σηπτικό σοκ
• Συγκοπή
• Αποβολή σε έγκυες γυναίκες

Πρόληψη της Λεπτοσπείρωσης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι που μπορούν να γίνουν για την πρόληψη και τη μείωση του κινδύνου εξάπλωσης της λεπτοσπείρωσης, και συγκεκριμένα:

• Φοράτε προστατευτική ενδυμασία, γάντια, μπότες και προστασία ματιών όταν εργάζεστε σε περιοχές όπου υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης βακτηρίων Λεπτοσπείρα
• Καλύψτε την πληγή με αδιάβροχο γύψο, ειδικά πριν έρθετε σε επαφή με νερό στη φύση
• Αποφύγετε την άμεση επαφή με μολυσμένο νερό, όπως το κολύμπι ή το μπάνιο
• Κατανάλωση καθαρού πόσιμου νερού
• Πλένετε τα χέρια σας πριν φάτε και αφού έρθετε σε επαφή με ζώα
• Διατηρώντας το περιβάλλον καθαρό και διασφαλίζοντας ότι το περιβάλλον του σπιτιού είναι απαλλαγμένο από ποντίκια
• Εμβολιασμός κατοικίδιων ή ζώων