Παραλήρημα είναι η κατάσταση όταν κάποιος αντιμετωπίζουν σοβαρή σύγχυσηκαι μειωμένη συνειδητοποίηση περιβαλλοντας ΧΩΡΟΣr. Συνθήκη iΑυτό το βιώνει συχνότερα κάποιος άνω των 65 ετών και πάσχει από άλλη ψυχική διαταραχή.
Το παραλήρημα εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος διαταράσσεται ξαφνικά λόγω ορισμένων ψυχικών ή σωματικών ασθενειών. Ένα άτομο που έχει παραλήρημα μπορεί να φαίνεται παραληρηματικό ή να ονειροπολεί όπως κάποιος με άνοια. Η διαφορά είναι ότι το παραλήρημα είναι παροδικό και συνήθως υποχωρεί εντελώς.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι παραλήρημα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με COVID-19, ειδικά σε ηλικιωμένους. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της επίδρασης μιας καταιγίδας κυτοκινών ή έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο. Επομένως, το παραλήρημα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, ώστε να μπορεί να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η ακριβής αιτία.
Αιτίες παραληρήματος
Το παραλήρημα εμφανίζεται όταν διαταράσσεται το σύστημα αποστολής και λήψης σημάτων του εγκεφάλου. Η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από έναν συνδυασμό φαρμακευτικής δηλητηρίασης και ιατρικών καταστάσεων που μειώνουν την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
Μερικοί από τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παραλήρημα είναι:
- Υπερδοσολογία φαρμάκων, όπως αναλγητικά, υπνωτικά χάπια, αλλεργικά φάρμακα (αντιισταμινικά), κορτικοστεροειδή, αντισπασμωδικά, φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον και φάρμακα για άλλες διαταραχές διάθεση
- Δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ξαφνική διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ
- Υπερβολική αντίδραση σε λοιμώξεις, όπως πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, τυφοειδής πυρετός, σήψη ή COVID-19, ειδικά στους ηλικιωμένους
- Δηλητηρίαση μιας ουσίας, όπως κυάνιο ή μονοξείδιο του άνθρακα
- Χειρουργική επέμβαση ή άλλες ιατρικές διαδικασίες που περιλαμβάνουν αναισθησία
- Σοβαρή ασθένεια, όπως νεφρική ανεπάρκεια, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, υποθυρεοειδισμός ή εγκεφαλικό
- Υψηλός πυρετός που προκαλείται από οξεία λοίμωξη στα παιδιά
- Υποσιτισμός (έλλειψη θρεπτικών συστατικών) ή αφυδάτωση (έλλειψη υγρών)
- Η έλλειψη ύπνου
- Βαρύ άγχος
Παράγοντες κινδύνου για παραλήρημα
Το παραλήρημα μπορεί να συμβεί στον καθένα. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει παραλήρημα, και συγκεκριμένα:
- Αυτή τη στιγμή υποβάλλεται σε νοσηλεία, ειδικά εάν υποβάλλεται σε θεραπεία στη ΜΕΘ ή χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία
- Άνω των 65 ετών
- Υποφέρετε από μια ασθένεια που προκαλείται από μια διαταραχή στον εγκέφαλο, όπως η άνοια, το εγκεφαλικό επεισόδιο ή η νόσος του Πάρκινσον
- Υποφέρει από μια ασθένεια που προκαλεί έντονο πόνο, όπως ο καρκίνος
- Είχατε παραλήρημα στο παρελθόν;
- Έχετε προβλήματα όρασης ή ακοής
- Πάσχει από διάφορες ασθένειες
Συμπτώματα παραληρήματος
Το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην ψυχική κατάσταση που μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι αλλαγές στις ψυχικές καταστάσεις μπορεί να εξαφανιστούν και να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται όταν η ατμόσφαιρα είναι σκοτεινή ή δεν αισθάνεται οικεία στον πάσχοντα.
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με παραλήρημα είναι:
Μειωμένη ευαισθητοποίηση για το περιβάλλον
Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από:
- Δυσκολία εστίασης σε ένα θέμα ή ξαφνική αλλαγή του θέματος
- Αποσπάται εύκολα η προσοχή από ασήμαντα πράγματα
- Του αρέσει να ονειροπολεί, ώστε να μην αντιδρά στα πράγματα που συμβαίνουν γύρω του
Κακές δεξιότητες σκέψης (γνωστική εξασθένηση)
Τα παράπονα που προκύπτουν από αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:
- Πτώση μνήμης, ειδικά σε πράγματα που μόλις συνέβησαν
- Χωρίς να συνειδητοποιεί ποιος είναι ή πού βρίσκεται
- Δυσκολία στην εύρεση των λέξεων για να μιλήσετε
- Ομιλία μπερδεμένη ή ακατανόητη
- Δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας, της ανάγνωσης και της γραφής.
Συναισθηματική διαταραχή
Οι ασθενείς με παραλήρημα με αυτή την πάθηση μπορεί να εμφανίσουν παράπονα, όπως:
- Ανήσυχο ή ανήσυχο
- Φοβισμένος
- Κατάθλιψη
- Ευπρόσβλητος
- Απαθής
- Φαίνεται πολύ χαρούμενος ή χαρούμενος
- Αλλαγή διάθεση αιφνίδιος
- Αλλαγές προσωπικότητας
Αλλαγές στη συμπεριφορά
Τα συμπτώματα σε άτομα με παραλήρημα με αυτήν την πάθηση περιλαμβάνουν:
- παραίσθηση
- Επιθετικός στη συμπεριφορά
- Να φωνάζετε, να γκρινιάζετε ή να αγκαλιάζετε τους ανθρώπους γύρω σας
- Ησυχία και σκάσε
- Αργή κίνηση
- Διαταραχή ύπνου
Εν τω μεταξύ, με βάση τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής, το παραλήρημα μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους, και συγκεκριμένα:
1. Υπερκινητικό παραλήρημα
Το υπερκινητικό παραλήρημα είναι ο πιο εύκολα αναγνωρίσιμος τύπος παραλήρημα. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ανησυχίας, αλλαγές σε διάθεσηκαι ενεργητική συμπεριφορά (φωνές ή φωνές), παραισθήσεις και δυσκολία συγκέντρωσης
2. Δεληρίχμ υποδραστήρια
Το υποδραστικό παραλήρημα είναι ένας κοινός τύπος παραλήρημα. Αυτός ο τύπος παραλήρημα κάνει τον πάσχοντα να είναι σιωπηλός, λήθαργος, υπνηλία και να φαίνεται ζαλισμένος
3. Μικτό παραλήρημα
Αυτός ο τύπος παραλήρημα συχνά εμφανίζει μια αλλαγή στα συμπτώματα από υπερκινητικό παραλήρημα σε υποδραστικό παραλήρημα ή αντίστροφα
4. Delirium tremens
Αυτό το είδος παραλήρημα εμφανίζεται σε κάποιον που έχει σταματήσει να πίνει αλκοόλ. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε αυτόν τον τύπο παραλήρημα είναι τρέμουλο στα πόδια και τα χέρια, πόνος στο στήθος, σύγχυση και παραισθήσεις
Πότε να πάτε στο γιατρό
Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εσείς ή οι γύρω σας εμφανίσετε συμπτώματα παραλήρημα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, το παραλήρημα μπορεί να επιδεινωθεί και να θέσει τον ασθενή σε κίνδυνο.
ρεΔιάγνωση παραληρήματος
Για να διαγνώσει το παραλήρημα, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που έχει βιώσει, το ιατρικό ιστορικό και τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής αυτήν τη στιγμή.
Οι ασθενείς με παραλήρημα μπορεί να είναι δύσκολο να συνεργαστούν και να αμφισβητηθούν. Επομένως, χρειάζονται πληροφορίες από την οικογένεια ή τα άτομα που βρίσκονται πιο κοντά στον ασθενή, ώστε η διάγνωση να γίνει ακριβής.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση του παραλήρημα, και συγκεκριμένα:
Φυσική και νευρολογική εξέταση
Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για πιθανές διαταραχές ή ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν παραλήρημα, καθώς και για να καθορίσει το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης νευρολογική εξέταση ελέγχοντας την κατάσταση της όρασης, της ισορροπίας, του συντονισμού και των αντανακλαστικών του ασθενούς.
Έλεγχος ψυχολογικής κατάστασης
Σε αυτή την εξέταση, ο γιατρός θα αξιολογήσει το επίπεδο συνειδητοποίησης, προσοχής και σκέψης του ασθενούς θέτοντας συγκεκριμένες ερωτήσεις.
Υποστηρικτική έρευνα
Ο γιατρός μπορεί να προτείνει πολλές άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν υπάρχει κάποια διαταραχή στο σώμα, όπως:
- Εξετάσεις αίματος, για την ανίχνευση λοίμωξης ή ηλεκτρολυτικών διαταραχών
- Τεστ ούρων, για να δείτε τη νεφρική λειτουργία ή μια πιθανή ουρολοίμωξη
- Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, για την ανίχνευση της εμφάνισης ηπατικής ανεπάρκειας που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοπάθεια
- Δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς, για την ανίχνευση υποθυρεοειδισμού
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία, για τον έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου
Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις, οι γιατροί μπορούν να κάνουν ακτινογραφίες θώρακα και κεφαλές με αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Εάν χρειαστεί, θα πραγματοποιηθεί ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του παραλήρημα.
Θεραπεία παραληρήματος
Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για το παραλήρημα είναι η πρόληψη της βλάβης από την απώλεια συνείδησης και η θεραπεία των αιτιών του παραλήρημα. Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:
Φάρμακα
Μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων άγχους, φόβου ή παραισθήσεων. Μερικά φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν με βάση τα συμπτώματα είναι:
- Αντικαταθλιπτικά, για τη θεραπεία της κατάθλιψης
- Ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά, για την αντιμετώπιση των αγχωδών διαταραχών
- Αντιψυχωσικά, για την αντιμετώπιση συμπτωμάτων ψύχωσης, όπως παραισθήσεις
- Θειαμίνη ή βιταμίνη Β1, για την πρόληψη σοβαρής σύγχυσης
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χορηγήσουν φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, ο γιατρός θα δώσει μια συσκευή εισπνοής σε έναν ασθενή που έχει παραλήρημα λόγω άσθματος.
Θεραπεία υποστήριξης
Εκτός από τα φάρμακα, απαιτείται και υποστηρικτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών. Ορισμένες μορφές υποστηρικτικής θεραπείας που μπορούν να χορηγηθούν είναι:
- Φροντίστε να μην είναι κλειστή η αναπνευστική οδός
- Παρέχετε υγρά και θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται ο οργανισμός του ασθενούς
- Βοηθώντας τον ασθενή να κινηθεί ή να κάνει δραστηριότητες
- Αντιμετώπιση του πόνου που βιώνει ο ασθενής
Οι υπερκινητικοί ασθενείς με παραλήρημα μπορεί να κάνουν θόρυβο ή να βρέξουν το κρεβάτι αρκετές φορές. Ωστόσο, δεν συνιστάται το δέσιμο του ασθενούς ή η τοποθέτηση ουροποιητικού καθετήρα στον ασθενή. Αυτό θα τον κάνει μόνο πιο ανήσυχο και θα επιδεινώσει τα συμπτώματά του.
Η οικογένεια ή τα άτομα που βρίσκονται πιο κοντά στον ασθενή θα πρέπει επίσης να συνεχίσουν να αλληλεπιδρούν με τον ασθενή και να κάνουν το περιβάλλον άνετο για τον ασθενή. Μερικές από τις προσπάθειες που μπορούν να γίνουν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του ασθενούς είναι:
- Μιλήστε στον ασθενή με σύντομες και απλές προτάσεις
- Υπενθυμίστε στον ασθενή την ώρα, την ημερομηνία και την κατάσταση που συνέβη εκείνη τη στιγμή
- Μείνετε ήρεμοι όταν ο ασθενής μιλάει και μην τον μαλώνετε ακόμα κι αν αυτό που λέγεται δεν είναι ξεκάθαρο ή δεν έχει νόημα
- Βοηθήστε τον ασθενή όταν τρώει και πίνει
- Φέρτε αντικείμενα στο σπίτι που αναγνωρίζει ο ασθενής
- Ανάψτε το φως το βράδυ, ώστε ο ασθενής να μπορεί να δει την κατάσταση γύρω του όταν ξυπνήσει
Επιπλοκές παραληρήματος
Το παραλήρημα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ειδικά σε ασθενείς που έχουν σοβαρές ασθένειες. Μερικές από τις επιπλοκές είναι:
- Δραστική μείωση της ικανότητας μνήμης και σκέψης
- Μείωση της γενικής κατάστασης της υγείας
- Θεραπεία που δεν πάει καλά μετά την επέμβαση
- Αυξημένος κίνδυνος θανάτου
Πρόληψη παραληρήματος
Το παραλήρημα είναι δύσκολο να αποφευχθεί. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης παραληρήματος μπορεί να μειωθεί. Μερικές από τις προσπάθειες που μπορούν να γίνουν για τη μείωση των παραγόντων κινδύνου για παραλήρημα είναι:
- Ζήστε μια υγιεινή διατροφή
- Περιορισμός ή αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ
- Λάβετε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού
- Κάνοντας άσκηση τακτικά
Για άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν παραλήρημα, για παράδειγμα άτομα με άνοια ή ασθενείς που είναι σοβαρά άρρωστοι, η πρόληψη του παραλήρημα που μπορεί να γίνει είναι:
- Αποφύγετε τις σημαντικές εναλλαγές της διάθεσης ή τη δημιουργία θορύβου
- Υιοθετήστε ένα υγιεινό και τακτικό πρόγραμμα ύπνου
- Παρέχετε ένα υπνοδωμάτιο με καλό φωτισμό
- Δημιουργία ήρεμης και σταθερής ατμόσφαιρας