Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία είναι ο χώρος μεταξύ του υπεζωκοτικού στρώματος που καλύπτει τους πνεύμονες με το υπεζωκοτικό στρώμα συνδεδεμένο στο εσωτερικό τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας. Αυτή η κατάσταση είναι γενικά επιπλοκή άλλων ασθενειών.
Υπό κανονικές συνθήκες, υπάρχουν περίπου 10 ml υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα που λειτουργεί ως λιπαντικό για να βοηθήσει στην ομαλή κίνηση των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Ωστόσο, σε μια υπεζωκοτική συλλογή, η ποσότητα του υγρού είναι υπερβολική και συσσωρεύεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα.
Αιτίες υπεζωκοτικής συλλογής
Ανάλογα με την αιτία, η υπεζωκοτική συλλογή χωρίζεται σε 2 τύπους, και συγκεκριμένα:
Μεταδοτική υπεζωκοτική συλλογή
Αυτή η υπεζωκοτική συλλογή συμβαίνει λόγω αυξημένης πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία ή χαμηλών επιπέδων πρωτεΐνης στο αίμα, με αποτέλεσμα το υγρό να εισχωρεί στον υπεζωκότα. Μια σειρά από ασθένειες που είναι συχνά η αιτία αυτής της κατάστασης είναι:
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Κίρρωση του ήπατος
- Κακοήθης ή καρκίνος
- Πνευμονική εμβολή
- Υπολευκωματιναιμία
- Νεφρικές διαταραχές, όπως το νεφρωσικό σύνδρομο
Εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή
Η υπεζωκοτική συλλογή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής, τραυματισμού των πνευμόνων, όγκων, διαταραχών της ροής στα λεμφαγγεία. Μια σειρά από ασθένειες που είναι συχνά η αιτία αυτής της κατάστασης είναι:
- Ο καρκίνος, γενικά ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του μαστού
- Πνευμονική εμβολή
- Λοιμώξεις των πνευμόνων, όπως η φυματίωση και η πνευμονία
- Τραυματισμός του θωρακικού τοιχώματος, που προκαλεί αιμορραγία ή χυλοθώρακα
- Αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο λύκος ή ρευματοειδής αρθρίτιδα
Εκτός από ορισμένες από τις παραπάνω ασθένειες, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω πολλών άλλων καταστάσεων, όπως η λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χημειοθεραπείας, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή το στήθος και η ακτινοθεραπεία.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να εμφανίσει υπεζωκοτική συλλογή, και συγκεκριμένα:
- Έχετε υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
- Έχετε μια συνήθεια καπνίσματος
- Συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών
- Συχνή έκθεση σε σκόνη αμιάντου
Συμπτώματα υπεζωκοτικής συλλογής
Μια σειρά από συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν λόγω υπεζωκοτικής συλλογής είναι:
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Πόνος στο στήθος, ειδικά όταν εισπνέετε και εκπνέετε βαθιά (γνωστός ως πλευριτικός πόνος)
- ξηρός βήχας
Τα παραπάνω συμπτώματα γίνονται συνήθως αισθητά όταν η συσσώρευση υγρού που εμφανίζεται στην υπεζωκοτική συλλογή είναι έντονη. Στην ήπια υπεζωκοτική συλλογή, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται κανένα σύμπτωμα.
Διάφορα άλλα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής, όπως πυρετός, ρίγη, απώλεια όρεξης, επίμονος λόξυγγας ή πρήξιμο των ποδιών.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα μιας υπεζωκοτικής συλλογής που περιγράφονται παραπάνω. Αυτό είναι σημαντικό για να μπορέσετε να λάβετε τη σωστή θεραπεία και για να αποτρέψετε τις επιπλοκές.
Κάντε τακτικούς ελέγχους με το γιατρό σας εάν έχετε διαγνωστεί με υπεζωκοτική συλλογή ή έχετε μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Αυτό πρέπει να γίνει για να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας σας.
Διάγνωση υπεζωκοτικής συλλογής
Για τη διάγνωση της υπεζωκοτικής συλλογής, ο γιατρός θα ρωτήσει τα παράπονα και τα συμπτώματα του ασθενούς, καθώς και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του θώρακα που περιλαμβάνει επιθεώρηση (παρατήρηση), ψηλάφηση (αφή), κρούση (χτύπημα) και ακρόαση χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο.
Σε αυτή την εξέταση, ο γιατρός θα αναζητήσει πολλά σημάδια υπεζωκοτικής συλλογής, και συγκεκριμένα:
- Η κίνηση του θωρακικού τοιχώματος που φαίνεται μη ισορροπημένη μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς πλευράς και ο ασθενής δείχνει λαχανιασμένος
- Δόνηση (απτικός fremitus) που αισθάνεται πιο αδύναμος στο γεμάτο με υγρό στήθος
- Πιο βαρύς ή χαμηλότερος ήχος χτυπήματος (κρουστά) λόγω συσσώρευσης υγρού στο θωρακικό τοίχωμα
- Ήχοι εξασθενημένης αναπνοής σε περιοχές γεμάτες υγρό
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της υπεζωκοτικής συλλογής, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τις ακόλουθες έρευνες:
- Σάρωση με ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία θώρακα, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες
- Θωρακέντηση ή θροκακοκέντηση, που είναι μια διαδικασία λήψης υγρού από τη θωρακική κοιλότητα με βελόνα για τη μείωση του υγρού που έχει συσσωρευτεί καθώς και για τη λήψη δειγμάτων υγρού για ανάλυση στο εργαστήριο
- Εξετάσεις αίματος, για την αναζήτηση σημείων μόλυνσης και τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος
- Βιοψία πνεύμονα, για την ανίχνευση της παρουσίας μη φυσιολογικών κυττάρων ή ιστών στον πνεύμονα
- Ηχοκαρδιογράφημα, για έλεγχο της κατάστασης της καρδιάς και ανίχνευση καρδιακών προβλημάτων
- Βρογχοσκόπηση, για έλεγχο για αποφράξεις στην αναπνευστική οδό
Θεραπεία υπεζωκοτικής συλλογής
Η θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής στοχεύει στην απομάκρυνση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, στην πρόληψη της επανεμφάνισης της συσσώρευσης υγρού και στη θεραπεία της νόσου που αποτελεί τη βάση της εμφάνισης της υπεζωκοτικής συλλογής. Οι μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να γίνουν είναι:
1. Θωρακέντηση
Θωρακέντηση είναι μια ιατρική διαδικασία για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τον υπεζωκότα μέσω μιας βελόνας που εισάγεται στην θωρακική κοιλότητα. Αυτή η διαδικασία γενικά εκτελείται όταν υπάρχει μεγάλη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες και προκαλεί στον ασθενή δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος.
2. θωρακικός σωλήνας
θωρακικός σωλήνας είναι μια διαδικασία όπου ένας ειδικός σωλήνας (καθετήρας) τοποθετείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω μιας μικρής τομής στο στήθος. Αυτός ο σωλήνας συνδέεται με ένα μηχάνημα για την αποστράγγιση του υγρού από τον υπεζωκότα. Η διάρκεια του εξιτηρίου μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, επομένως ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.
3. Υπεζωκοτική παροχέτευση
Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με θωρακικός σωλήνας, αλλά ο καθετήρας εισάγεται μακροπρόθεσμα. Ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να αφαιρέσει υγρό από τον υπεζωκότα. Αυτή η διαδικασία επιλέγεται γενικά όταν η υπεζωκοτική συλλογή επιμένει.
4. Πλευρόδεση
Η πλευρόδεση είναι η έγχυση μιας ουσίας που προκαλεί φλεγμονή, όπως: τάλκης ή δοξυκυκλίνη, στον υπεζωκοτικό χώρο. Αυτή η διαδικασία γενικά εκτελείται μετά την αφαίρεση του υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο και συνήθως επιλέγεται όταν η υπεζωκοτική συλλογή υποτροπιάζει συχνά.
5. Χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται όταν άλλες τεχνικές αφαίρεσης υγρού από την πνευμονική κοιλότητα δεν είναι αποτελεσματικές. Η επέμβαση πραγματοποιείται με την αφαίρεση του ιστού στη θωρακική κοιλότητα που υπάρχει υποψία ότι προκαλεί υπεζωκοτική συλλογή. Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης που μπορούν να πραγματοποιηθούν, δηλαδή η θωρακοσκόπηση ή η θωρακοτομή.
6. Αντιμετωπίστε την αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής
Η υπεζωκοτική συλλογή προκαλείται γενικά από άλλες ασθένειες. Επομένως, η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας γίνεται για τη θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής. Μερικά παραδείγματα χειρισμών που θα πραγματοποιηθούν είναι:
- Χορήγηση διουρητικών και φαρμάκων για καρδιακές παθήσεις, εάν η υπεζωκοτική συλλογή προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια
- Χορήγηση αντιβιοτικών, εάν η υπεζωκοτική συλλογή προκαλείται από λοιμώδη νόσο
- Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, εάν η υπεζωκοτική συλλογή προκαλείται από καρκίνο
Επιπλοκές υπεζωκοτικής συλλογής
Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Η ατελεκτασία είναι βλάβη στους πνεύμονες λόγω μη πλήρωσης των κυψελίδων με αέρα
- Εμπύημα, το οποίο είναι μια συλλογή πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα
- Πνευμοθώρακας, η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα
- Πύκνωση του υπεζωκότα και εμφάνιση ουλώδους ιστού στην επένδυση των πνευμόνων
Πρόληψη υπεζωκοτικής συλλογής
Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για την υπεζωκοτική συλλογή. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να μειωθεί ο κίνδυνος πνευμονικών διαταραχών και να διατηρηθεί η υγεία των πνευμόνων, και συγκεκριμένα:
- Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
- Κόψτε τη συνήθεια του καπνίσματος
- Χρησιμοποιήστε ΜΑΠ (εξοπλισμός ατομικής προστασίας) σύμφωνα με τα πρότυπα, όταν εργάζεστε με δυνητικά επικίνδυνα υλικά ή ουσίες, όπως ο αμίαντος
- Τακτικοί έλεγχοι με το γιατρό σας, εάν έχετε ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις, όπως καρδιακές παθήσεις και αυτοάνοσα νοσήματα