Το νευρογενές σοκ είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα δεν μπορεί να ρέει κανονικά στους ιστούς του σώματος λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το νευρογενές σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο. Επομένως, απαιτείται έγκαιρη αναγνώριση και έγκαιρη θεραπεία.
Το νευρογενές σοκ, γνωστό και ως αγγειογενές σοκ, εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Ο τραυματισμός προκαλεί διαταραχή της συμπαθητικής λειτουργίας του νευρικού συστήματος, η οποία είναι η λειτουργία που ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και την αναπνοή.
Εάν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά, η αρτηριακή πίεση στο σώμα μπορεί να πέσει δραστικά απότομα (σοκ) έτσι ώστε η κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα να μην είναι βέλτιστη. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται βλάβη σε διάφορους ιστούς του σώματος.
Αιτίες Νευρογενούς Σοκ
Το νευρογενές σοκ συμβαίνει λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα που προκαλεί διαταραχές στη συμπαθητική λειτουργία. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα λειτουργεί για να ενισχύσει τον καρδιακό παλμό, να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και τη ροή και να διευρύνει την αναπνευστική οδό.
Όταν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα δεν λειτουργεί, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται έτσι ώστε να μην μπορούν να ενθαρρύνουν τη ροή του αίματος σε όλο το σώμα. Αυτό προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία ακολουθείται από μείωση της ροής του αίματος στα κύτταρα, τους ιστούς και τα όργανα.
Η βλάβη του νευρικού συστήματος προκαλείται γενικά από τραυματισμό ή τραύμα στο νωτιαίο μυελό. Τραύμα μπορεί να προκληθεί από πυροβολισμούς, τροχαία ατυχήματα ή αθλητικούς τραυματισμούς.
Οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού που προκαλούν νευρογενές σοκ μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους, και συγκεκριμένα:
- Πρωτοπαθής κάκωση του νωτιαίου μυελού, η οποία είναι βλάβη στο νευρικό σύστημα που συμβαίνει λίγο μετά τον τραυματισμό
- Δευτερογενής κάκωση νωτιαίου μυελού, η οποία είναι βλάβη στο νευρικό σύστημα που συμβαίνει ώρες ή ημέρες μετά τον τραυματισμό
Εκτός από τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, πολλές άλλες καταστάσεις ή ασθένειες που μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευρογενές σοκ είναι:
- Χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του συμπαθητικού νεύρου
- Έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο, για παράδειγμα λόγω εγκεφαλικού
- Υποαραχνοειδής αιμοραγία
- Μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου)
Αν και πολύ σπάνιο, το νευρογενές σοκ μπορεί επίσης να προκληθεί από κρίσεις στην επιληψία, το σύνδρομο Guillain-Barre και τις εγκεφαλικές κήλες. Ορισμένες επεμβάσεις κοντά στη σπονδυλική στήλη, όπως η χειρουργική επέμβαση ή η χορήγηση αναισθησίας, μπορεί επίσης να προκαλέσουν νευρογενές σοκ.
Συμπτώματα Νευρογενούς Σοκ
Το νευρογενές σοκ είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη μείωση των ζωτικών σημείων, και συγκεκριμένα:
- Μειωμένη αρτηριακή πίεση (συστολική πίεση <100 mmHg)
- Μειωμένος καρδιακός ρυθμός (σφυγμός <60 παλμούς ανά λεπτό)
- Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (θερμοκρασία <36,5°C)
Αυτά τα σημάδια συνήθως ακολουθούνται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ζαλισμένος
- Αηδιαστικός
- Κάνω εμετό
- κενή όψη
- Λιποθυμία
- Υπερβολικός ιδρώτας
- Νευρικός
- χλωμό δέρμα
Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, οι πάσχοντες μπορεί επίσης να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα, όπως:
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Πόνος στο στήθος
- Αδυναμία
- Μπλε χείλη και δάχτυλα (κυάνωση)
- Ο παλμός είναι δύσκολο να τον νιώσεις
- Τουρτούρισμα
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα του νευρογενούς σοκ όπως αναφέρθηκαν παραπάνω, για παράδειγμα εάν έχετε τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη που συνοδεύεται από ναυτία ή ζάλη και πόνο στο στήθος.
Είναι σημαντικό να θυμάστε, μην περιμένετε να επιδεινωθούν τα συμπτώματα. Το νευρογενές σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και μπορεί να αποβεί μοιραία, επομένως η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα είναι απαραίτητη.
Διάγνωση Νευρογενούς Σοκ
Το νευρογενές σοκ είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να αποφευχθούν θανατηφόρες συνέπειες. Η διάγνωση γίνεται γρήγορα ζητώντας ένα ιστορικό γεγονότων πριν συμβεί το σοκ και πραγματοποιώντας μια γρήγορη εξέταση ζωτικών σημείων. Μετά από αυτό, θα πραγματοποιηθεί επείγουσα θεραπεία μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.
Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρόσθετες έρευνες για να προσδιορίσει την αιτία του νευρογενούς σοκ, όπως:
- Αξονική τομογραφία, για να δείτε την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και να εντοπίσετε αιμορραγία ή άλλη βλάβη
- MRI, για να δείτε την κατάσταση του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου για να δείτε τυχόν ανωμαλίες
Θεραπεία Νευρογενούς Σοκ
Το νευρογενές σοκ πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη των οργάνων. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης στοχεύει στη σταθεροποίηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς, όπως η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή, και να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός ή βλάβη.
Στο νευρογενές σοκ που προκαλείται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, η θεραπεία ξεκινά ελαχιστοποιώντας τις αλλαγές στη θέση του σώματος του ασθενούς ή ακινητοποιώντας τον ασθενή καθόλου. Αυτό στοχεύει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στο νευρικό σύστημα.
Εάν χρειαστεί, ο γιατρός θα εκτελέσει τις ακόλουθες ενέργειες:
- Προσαρμόστε ένα στήριγμα στον αεραγωγό του ασθενούς και παρέχετε υποστήριξη οξυγόνου
- Αυξήστε την αρτηριακή πίεση χορηγώντας ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα που στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία, όπως η ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη, επινεφρίνηκαι βαζοπρεσσίνη
- Αυξήστε τον καρδιακό ρυθμό χορηγώντας το φάρμακο ατροπίνη.
Περαιτέρω θεραπεία θα πραγματοποιηθεί αφού εντοπιστεί η αιτία του νευρογενούς σοκ. Σε νευρογενές σοκ που προκαλείται από τραύμα της σπονδυλικής στήλης, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη για την αποκατάσταση της βλάβης στον τραυματισμένο νωτιαίο μυελό.
Επιπλοκές Νευρογενούς Σοκ
Το νευρογενές σοκ μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη σε όργανα ή ιστούς του σώματος που δεν λαμβάνουν επαρκή παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα σε όλα τα όργανα, έτσι ώστε να μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
Πρόληψη Νευρογενών Σοκ
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του νευρογενούς σοκ είναι να αποφύγετε την υποκείμενη αιτία. Ένας τρόπος που μπορεί να γίνει είναι να αποφευχθεί ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, για παράδειγμα:
- Οδηγήστε προσεκτικά, όπως να φοράτε πάντα ζώνη ασφαλείας και να μην οδηγείτε όταν είστε μεθυσμένοι ή νυσταγμένοι
- Ελέγχετε πάντα το βάθος του νερού πριν πηδήσετε στο νερό
- Αποφύγετε τον κίνδυνο πτώσης
- Να προσέχετε όταν ασκείστε, για παράδειγμα φορώντας κατάλληλη προστασία