Η διαβητική κετοξέωση είναι μια επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα κετονών στο σώμα. Ένα από τα τυπικά σημάδια όταν ένας διαβητικός πάσχει από αυτή την πάθηση είναι η εμφάνιση μιας αναπνοής με άρωμα φρούτων.
Η διαβητική κετοξέωση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 παρά σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Αιτίες διαβητικής κετοξέωσης
Η ζάχαρη ή η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τον οργανισμό. Η ινσουλίνη θα βοηθήσει τη γλυκόζη που είναι εκεί να εισέλθει στα κύτταρα για περαιτέρω επεξεργασία σε ενέργεια.
Όταν πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, ένα άτομο θα βιώσει έλλειψη ινσουλίνης ή η παραγόμενη ινσουλίνη δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά (αντίσταση στην ινσουλίνη). Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση της γλυκόζης στο αίμα και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ενώ τα κύτταρα του σώματος εξακολουθούν να χρειάζονται τροφή για να παράγουν ενέργεια.
Για να μπορέσουν να καλύψουν τις ενεργειακές ανάγκες, τα κύτταρα του σώματος τελικά επεξεργάζονται το λίπος σε ενέργεια. Ένα από τα απόβλητα της επεξεργασίας λίπους είναι μια όξινη ουσία, δηλαδή οι κετόνες. Εάν αυτό συνεχιστεί, οι κετόνες θα συσσωρευτούν στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, το σώμα γίνεται πιο όξινο (οξέωση).
Παράγοντες κινδύνου για διαβητική κετοξέωσηik
Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη 1 διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβητική κετοξέωση από τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, δεν θα εμφανίσουν όλα τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη διαβητική κετοξέωση. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες και καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου με διαβήτη να εμφανίσει διαβητική κετοξέωση, και συγκεκριμένα:
- Έχετε μια μολυσματική ασθένεια, όπως η γρίπη, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή η πνευμονία
- Ξεχάσατε να κάνετε ένεση ινσουλίνης ή να χρησιμοποιήσετε πολύ χαμηλές δόσεις ινσουλίνης
- Μη τήρηση του προγράμματος θεραπείας του διαβήτη που έχει δώσει ο γιατρός
- Έχοντας καρδιακή προσβολή
- Εμφάνιση συναισθηματικού τραυματισμού ή τραύματος
- Έχετε εθισμό στο αλκοόλ ή την κατάχρηση ναρκωτικών, ειδικά στην κοκαΐνη
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως κορτικοστεροειδή και διουρητικά
- Είναι έγκυες και έχουν έμμηνο ρύση
Σε ορισμένα άτομα που δεν έχουν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη, μερικές φορές η διαβητική κετοξέωση μπορεί να είναι ένας πρώιμος δείκτης αυτής της πάθησης.
Συμπτώματα Διαβητικής Κετοξέωσης
Τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα. Όταν οι διαβητικοί εμφανίζουν οξέωση λόγω της συσσώρευσης κετονών, θα εμφανιστούν διάφορα παράπονα και συμπτώματα, όπως:
- Αυξημένη συχνότητα ούρησης
- Υπάρχει ένα αίσθημα πολύ δίψας που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά το ποτό
- Αφυδάτωση
- Αδύναμος και κουρασμένος
- Οι μύες αισθάνονται πόνους ή δύσκαμπτους
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Η αναπνοή μυρίζει σαν φρούτο ή βερνίκι νυχιών (ασετόνη)
- Ναυτία και έμετος
- Στομαχόπονος
- σάστισμα
- Μειωμένη συνείδηση έως λιποθυμία
Πότε να πάτε στο γιατρό
Πηγαίνετε αμέσως στο ER εάν εμφανίσετε τα παραπάνω συμπτώματα ή εάν έχετε σάκχαρο στο αίμα σταθερά πάνω από 300 mg/δεκατόλιτρο. Εάν συμβεί αυτό σε ανθρώπους γύρω σας, μεταφέρετε αμέσως τον ασθενή στο νοσοκομείο για θεραπεία γιατί η διαβητική κετοξέωση που δεν αντιμετωπίζεται άμεσα μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Οι διαβητικοί πρέπει να ακολουθούν το θεραπευτικό πρόγραμμα που δίνει ο γιατρός και να κάνουν τακτικό έλεγχο. Συχνότεροι έλεγχοι σακχάρου στο αίμα συνιστώνται επίσης όταν είστε τραυματισμένοι, άρρωστοι, αγχωμένοι ή αδιαθεσία.
Μιλήστε με το γιατρό σας εάν το σάκχαρό σας είναι υψηλότερο από το συνηθισμένο, αν και μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τις επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη.
Διάγνωση διαβητικής κετοξέωσης
Εάν ο ασθενής έρχεται με μειωμένη συνείδηση, ο γιατρός θα ρωτήσει το άτομο που έφερε στον ασθενή τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό. Κατά τη διεξαγωγή ενδελεχούς εξέτασης για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του ασθενούς, εάν υπάρχουν σημάδια αφυδάτωσης, φρουτώδες άρωμα, ο γιατρός θα παράσχει τις πρώτες βοήθειες.
Επιπλέον, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει υποστηρικτικές εξετάσεις, όπως:
- Εξετάσεις αίματος, για τον προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, των επιπέδων κετονών στο αίμα, των επιπέδων οξύτητας του αίματος (ανάλυση αερίων αίματος) και των επιπέδων ηλεκτρολυτών στο αίμα
- Τεστ ούρων, για να δείτε τα επίπεδα κετόνης στα ούρα και πιθανές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Ακτινογραφία θώρακος, για την αναζήτηση πιθανών λοιμώξεων, όπως η πνευμονία
- Τεστ ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), για να διαπιστωθεί εάν η κατάσταση του ασθενούς προκλήθηκε από καρδιακή προσβολή
Θεραπεία διαβητικής κετοξέωσης
Ο στόχος της θεραπείας της διαβητικής κετοξέωσης είναι να σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς, να αντιμετωπίσει την κατάσταση της οξέωσης και να διασφαλίσει ότι η κατάσταση δεν θα επανεμφανιστεί. Μερικές από τις μεθόδους που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς είναι:
- Παρέχετε θεραπεία με υγρά μέσω έγχυσης για να ξεπεραστεί η αφυδάτωση και να αραιωθεί η γλυκόζη στο αίμα
- Χορήγηση ινσουλίνης με ενδοφλέβια έγχυση (μέσω φλέβας) ακολουθούμενη από χορήγηση ινσουλίνης με υποδόρια ένεση (μέσω του δέρματος), για μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
- Παρέχει ηλεκτρολύτες, όπως κάλιο, νάτριο και χλωρίδιο για την εξισορρόπηση των επιπέδων ηλεκτρολυτών του σώματος
Για να διασφαλιστεί ότι η διαβητική κετοξέωση δεν θα επανεμφανιστεί, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τον τύπο ή το επίπεδο ινσουλίνης που λαμβάνει ο ασθενής και να τον δώσει οδηγίες να κάνει τα εξής:
- Χρησιμοποιήστε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού
- Κατανάλωση τροφής σύμφωνα με το προτεινόμενο πρόγραμμα διατροφής
- Αθλητισμός σύμφωνα με το πρόγραμμα
- Κάντε τακτικά εξετάσεις αίματος
- Ελέγχετε πάντα την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου και βεβαιωθείτε ότι η χρησιμοποιούμενη ινσουλίνη δεν περιέχει θρόμβους
- Καλέστε το γιατρό σας εάν το σάκχαρό σας είναι υψηλότερο από το αναμενόμενο εύρος στόχου σας
Εάν χρησιμοποιείτε αντλία ινσουλίνης, βεβαιωθείτε ότι η αντλία ινσουλίνης δεν παρουσιάζει διαρροή και ότι δεν υπάρχουν φυσαλίδες αέρα στο σωλήνα.
Επιπλοκές της Διαβητικής Κετοξέωσης
Η κετοξέωση που αφήνεται χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν λόγω της διαβητικής κετοξέωσης, και συγκεκριμένα:
- Καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανακοπή
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Λοίμωξη και σήψη
- Εγκεφαλικό
- Οξεία γαστρική διαστολή (οξεία γαστρική διαστολή)
- διάβρωση του βλεννογόνου του στομάχου (διαβρωτική γαστρίτιδα)
- Δυσκολία αναπνοής
Εκτός από τις παραπάνω επιπλοκές, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές λόγω της θεραπείας της διαβητικής κετοξέωσης με υγρά, ινσουλίνη και ηλεκτρολύτες, όπως νάτριο, κάλιο και χλωριούχο. Μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της θεραπείας για τη διαβητική κετοξέωση είναι:
- Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) λόγω θεραπείας με ινσουλίνη
- Χαμηλά επίπεδα καλίου (υποκαλιαιμία) λόγω θεραπείας με υγρά και ινσουλίνη
- Πρήξιμο του εγκεφάλου (οίδημα εγκεφάλου) λόγω της πολύ γρήγορης πτώσης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
Πρόληψη της Διαβητικής Κετοξέωσης
Οι διαβητικοί πρέπει να συμμορφώνονται με τις ιατρικές συμβουλές του γιατρού για να αποφύγουν τη διαβητική κετοάδωση. Μερικά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να αποφευχθεί η διαβητική κετοάδωση είναι:
- Μην ξεχνάτε να παίρνετε φάρμακα ή να χρησιμοποιείτε ινσουλίνη σύμφωνα με το πρόγραμμα.
- Αλλάξτε τα επίπεδα ινσουλίνης όπως απαιτείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
- Καλύψτε τις ανάγκες σε σωματικά υγρά πίνοντας 8 ποτήρια νερό την ημέρα ή όσο χρειάζεται.
- Τρώτε υγιεινές τροφές και ασκείστε τακτικά.
- Ελέγξτε το σάκχαρό σας 3-4 φορές την ημέρα ή περισσότερες εάν είστε άρρωστοι ή αγχωμένοι.
- Ελέγξτε τα επίπεδα κετόνης στο νοσοκομείο όταν έχετε λοίμωξη, άγχος ή άλλη ασθένεια.
- Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας είναι υψηλότερο από το συνηθισμένο ενώ κάνετε μια ανεξάρτητη εξέταση σακχάρου στο αίμα.