Εκκολπωματίτιδα - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η εκκολπωματίτιδα είναι μια φλεγμονή ή λοίμωξη που εμφανίζεται στα εκκολπώματα, τους σάκους που σχηματίζονται κατά μήκος της πεπτικής οδού, ειδικά στο παχύ έντερο (κόλον).

Τα εκκολπώματα δεν είναι ιστοί οργάνων που υπάρχουν κατά τη γέννηση. Τα εκκολπώματα σχηματίζονται γενικά σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω επειδή το εντερικό τοίχωμα έχει εξασθενήσει και σε άτομα που σπάνια τρώνε ινώδεις τροφές, όπως λαχανικά και φρούτα.

Η κατάσταση όπου σχηματίζονται εκκολπώματα στα τοιχώματα του παχέος εντέρου ονομάζεται εκκολπωμάτωση. Η εκκολπωμάτωση δεν είναι επικίνδυνη κατάσταση και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική.

Σε αντίθεση με την εκκολπωματίτιδα, η εκκολπωματίτιδα συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα όπως έντονο κοιλιακό άλγος, ναυτία, πυρετό και αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου.  

Αιτίες Εκκολπωματίτιδας

Η αιτία του σχηματισμού εκκολπωματικού σάκου δεν είναι σαφώς γνωστή. Ωστόσο, μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες, η δυσκοιλιότητα και η παχυσαρκία πιστεύεται ότι σχετίζονται με το σχηματισμό εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο.

Όχι μόνο τα εκκολπώματα, αλλά και η αιτία της εκκολπωματίτιδας δεν είναι επίσης γνωστή με βεβαιότητα. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση θεωρείται ότι εμφανίζεται λόγω των κοπράνων ή των αχώνευτων τροφίμων που παγιδεύονται στα εκκολπώματα και φράζουν τα εκκολπώματα.

Η απόφραξη κάνει τα εκκολπώματα να διογκώνονται και προκαλούν μικρά ρήγματα στο τοίχωμα του παχέος εντέρου που επιτρέπουν στα βακτήρια από το κόλον να εισέλθουν στα εκκολπώματα. Αυτό είναι που στη συνέχεια υποπτεύεται ότι είναι η αιτία φλεγμονής ή μόλυνσης στα εκκολπώματα.  

Εκτός από αυτό, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να υποφέρει από εκκολπωματίτιδα, και συγκεκριμένα:

• Ηλικία

  Ο κίνδυνος ανάπτυξης εκκολπωματίτιδας αυξάνεται με την ηλικία.

• γενετικούς παράγοντες

  Η γενετική πιστεύεται ότι σχετίζεται με την εμφάνιση εκκολπωματίτιδας, όπως αποδεικνύεται από το ότι η εκκολπωματίτιδα που βιώνουν οι Ασιάτες είναι πιο κυρίαρχη στη δεξιά πλευρά, ενώ η εκκολπωματίτιδα που βιώνουν οι Αμερικανοί είναι πιο συχνή στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

• Χρήση ορισμένων φαρμάκων

  Η τακτική χρήση ασπιρίνης και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εκκολπωματίτιδας.

• Ευσαρκία

  Σε σύγκριση με άτομα που έχουν ιδανικό σωματικό βάρος, ο κίνδυνος εκκολπωματίτιδας είναι υψηλότερος σε άτομα που είναι υπέρβαρα.

• Δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες

  Εκτός από την αύξηση του κινδύνου σχηματισμού εκκολπωμάτων, η κατανάλωση πολύ λίγων φυτικών ινών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πρόκλησης φλεγμονής των εκκολπωμάτων που σχηματίζονται.

• Καπνός

  Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο και τις επιπλοκές της εκκολπωματίτιδας.

• Ελλειψη άσκησης

  Η σπάνια άσκηση μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει εκκολπωματίτιδα.

Συμπτώματα Εκκολπωματίτιδας

Το παχύ έντερο (κόλον) είναι ένα όργανο σε σχήμα σωλήνα, μεγέθους περίπου 1,8 μέτρων που λειτουργεί για την απορρόφηση υγρών και την επεξεργασία των υπολειμμάτων τροφής από την πέψη στο λεπτό έντερο.

Όταν σχηματίζονται εκκολπώματα στο τοίχωμα του παχέος εντέρου, οι ασθενείς γενικά δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• Πόνος στο στομάχι, ο οποίος επιδεινώνεται αμέσως μετά το φαγητό ή κατά την κίνηση
• Δυσκοιλιότητα, διάρροια ή και τα δύο
• Φούσκωμα στομάχου ή αίσθημα γεμίσματος με αέρια
• Τα κόπρανα περιέχουν αίμα

Εάν τα εκκολπώματα έχουν ήδη φλεγμονή ή έχουν μολυνθεί, οι πάσχοντες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα εκκολπωματίτιδας, όπως:

• Πυρετός
• Πόνος στην κοιλιά που επιδεινώνεται και συνεχίζεται
• Ναυτία και έμετος
• Τα κόπρανα περιέχουν αίμα και βλέννα
• Αιμορραγία στο ορθό

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή σταδιακά μέσα σε λίγες ημέρες.  

Πότε να πάτε στο γιατρό

Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε συμπτώματα εκκολπωματίτιδας ή εκκολπωματίτιδας. Τα συμπτώματα και των δύο καταστάσεων μπορεί να μιμούνται αυτά άλλων, πιο σοβαρών παθήσεων. Ως εκ τούτου, συνιστάται να διεξαχθεί αμέσως μια εξέταση όσο το δυνατόν νωρίτερα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.  

Διάγνωση Εκκολπωματίτιδας

Το πρώτο βήμα που κάνει ο γιατρός για τη διάγνωση της εκκολπωματίτιδας είναι να ελέγξει το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα που βιώσατε και τα φάρμακα που καταναλώνετε.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, ειδικά εξετάζοντας την κοιλιά του ασθενούς για να εντοπίσει τη θέση της φλεγμονής ή της μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Η θέση της φλεγμονής μπορεί να ανιχνευθεί με την εμφάνιση πόνου όταν πιέζεται το στομάχι.

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης μια ψηφιακή ορθική εξέταση, για να διαπιστώσει εάν υπάρχει αιμορραγία, πόνος, θρόμβοι ή άλλες διαταραχές στο ορθό.

Προκειμένου να γίνει η διάγνωση πιο ακριβής, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει πρόσθετες έρευνες, όπως:

• εξέταση αίματος

  Πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση μόλυνσης ή αιμορραγίας στο παχύ έντερο του ασθενούς, καθώς και εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας για να διαπιστωθεί εάν ο κοιλιακός πόνος προκαλείται από ηπατική διαταραχή ή όχι.

• τεστ ούρων

  Μια εξέταση ούρων γίνεται για να αποκλειστούν πιθανές αιτίες κοιλιακού πόνου που προκαλείται από λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα.

• Τεστ εγκυμοσύνης

  Τα τεστ εγκυμοσύνης γίνονται για να διασφαλιστεί ότι ο κοιλιακός πόνος που βιώνουν οι γυναίκες που πάσχουν δεν προκαλείται από εγκυμοσύνη.

• Τεστ κρυφού αίματος σε δείγμα κοπράνων

  Αυτή η εξέταση γίνεται για να ελεγχθεί εάν τα κόπρανα του ασθενούς περιέχουν αίμα.

• Η αξονική τομογραφία

  Γίνεται αξονική τομογραφία για να εντοπιστούν λεπτομερώς οι φλεγμονώδεις ή μολυσμένοι σάκοι και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να δείξει τη σοβαρότητα της εκκολπωματίτιδας.

Η κολονοσκόπηση δεν συνιστάται όταν τα εκκολπώματα έχουν φλεγμονή λόγω του κινδύνου ρήξης ή ρήξης των εκκολπωμάτων. Η κολονοσκόπηση γίνεται όταν ο γιατρός θέλει να αξιολογήσει τα εκκολπώματα όταν δεν έχουν φλεγμονή ή ο γιατρός υποπτεύεται όγκο στο παχύ έντερο.

Θεραπεία εκκολπωματίτιδας

Η θεραπεία που χορηγείται προσαρμόζεται στη βαρύτητα της εκκολπωματίτιδας που βιώνει ο ασθενής. Εάν ο ασθενής έχει ήπια συμπτώματα και δεν υπάρχουν σημεία επιπλοκών, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα

  Ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει παυσίπονα, όπως παρακεταμόλη, και εάν χρειάζεται, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης.

• Κάντε δίαιτα πλούσια σε υγρά και αποφύγετε τη στερεά τροφή

  Αυτή η δίαιτα πραγματοποιείται μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος. Όταν ο πόνος φύγει, προσθέστε σιγά σιγά στη διατροφή στερεές τροφές.

Εάν τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή η εκκολπωματίτιδα έχει προκαλέσει επιπλοκές, τότε ο ασθενής πρέπει να λάβει ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο. Ο χειρισμός που μπορεί να γίνει περιλαμβάνει:

1. Έγχυμα υγρών και διατροφή

Θρεπτικά συστατικά και υγρά θα δοθούν μέσω IV για να ξεκουραστούν τα έντερα.

2. Ενέσιμα αντιβιοτικά

Για τη θεραπεία της λοίμωξης, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν αντιβιοτικά με ένεση. Αρκετοί τύποι αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας, συγκεκριμένα η αμοξικιλλίνη και η μετρονιδαζόλη.

3. Εισαγωγή σωλήνα στο στομάχι (NGT)

Η εισαγωγή ενός σωλήνα στο στομάχι αποσκοπεί στην εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου.

4. Παροχέτευση με βελόνα

Εάν έχει δημιουργηθεί απόστημα στα εκκολπώματα, μια ειδική βελόνα θα εισαχθεί στην κοιλιά με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας ή ενδοσκοπίου για την παροχέτευση του πύου (απόστημα).    

5. Λειτουργία

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από χειρουργούς σε ασθενείς που έχουν υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα, έχουν υποτροπιάζουσα εκκολπωματίτιδα ή έχουν επιπλοκές. Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας, και συγκεκριμένα:

• Εκτομή εντέρου και αναστόμωση

  Μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται αφαιρώντας το φλεγμονώδες τμήμα του εντέρου και επανασυνδέοντάς το σε ένα υγιές μέρος του εντέρου (αναστόμωση).

• Εκτομή εντέρου με κολοστομία

  Εάν η περιοχή της φλεγμονής είναι αρκετά μεγάλη, το κόλον και το ορθό θα είναι δύσκολο να συνδεθούν, τότε ο γιατρός θα εκτελέσει μια διαδικασία κολοστομίας. Μετά την αφαίρεση του φλεγμονώδους εντέρου, δημιουργείται μια τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα για την προσωρινή διέλευση των κοπράνων, έτσι ώστε το άτομο να μην περνάει κόπρανα από τον πρωκτό.  

Επιπλοκές Εκκολπωματίτιδας

Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και ακόμη και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Διάφοροι τύποι επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν, όπως:

• Απόστημα, το οποίο συμβαίνει όταν σχηματίζεται συλλογή πύου στα εκκολπώματα
• Συρίγγιο, το οποίο είναι όταν σχηματίζεται ένα μη φυσιολογικό κανάλι μεταξύ του παχέος εντέρου και της ουροδόχου κύστης, του κόλπου ή του λεπτού εντέρου
• Εντερική απόφραξη, η οποία είναι στένωση του παχέος εντέρου
• Διάτρηση και περιτονίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης ή μολυσματική κατάσταση στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα)
• Συνεχής αιμορραγία από το ορθό λόγω ρήξης μικρών αιμοφόρων αγγείων κοντά στα εκκολπώματα

Πρόληψη Εκκολπωματίτιδας

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πλήρη πρόληψη της εκκολπωματίτιδας. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τρόποι που μπορούν να γίνουν για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της πάθησης, και συγκεκριμένα:

• Κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες

  Οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες είναι χρήσιμες για την αποσκλήρυνση των υπολειμμάτων τροφών από το λεπτό έντερο, έτσι ώστε το παχύ έντερο να μην χρειάζεται να εργάζεται τόσο σκληρά για να το επεξεργαστεί. Αρκετοί τύποι τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, συμπεριλαμβανομένων των δημητριακών ολικής αλέσεως, πλιγούρι βρώμης, λαχανικά και φρούτα.

• Πίνετε περισσότερο νερό

  Οι ίνες λειτουργούν απορροφώντας νερό. Εάν η κατανάλωση υγρών για την αντικατάσταση όσων έχει απορροφηθεί από τον οργανισμό δεν είναι αρκετή, τότε μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα.

• Ασκηθείτε τακτικά

  Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της λειτουργίας του εντέρου και στη μείωση της πίεσης στο παχύ έντερο. Ασκηθείτε τακτικά τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα.

• Μην καπνίζετε

  Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εκκολπωματίτιδας και διαφόρων άλλων προβλημάτων υγείας.