Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας ή της μήτρας. Αυτή η κατάσταση προκαλεί αιμορραγία από τον κόλπο και έντονο πόνο στη λεκάνη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μια έκτοπη κύηση πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως γιατί μπορεί να είναι επικίνδυνη και το έμβρυο επίσης δεν θα αναπτυχθεί φυσιολογικά.
Η εγκυμοσύνη ξεκινά όταν ένα ωάριο γονιμοποιηθεί από ένα σπερματοζωάριο. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, το γονιμοποιημένο ωάριο θα παραμείνει στη σάλπιγγα (ωοθάλαμος) για περίπου τρεις ημέρες, πριν απελευθερωθεί στη μήτρα. Στη μήτρα, το γονιμοποιημένο ωάριο θα συνεχίσει να αναπτύσσεται μέχρι να φτάσει η ώρα του τοκετού.
Σε μια έκτοπη κύηση, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν προσκολλάται στη μήτρα, αλλά σε άλλο όργανο. Η σάλπιγγα είναι το όργανο στο οποίο εμφυτεύεται συχνότερα το ωάριο σε μια έκτοπη κύηση. Εκτός από τις σάλπιγγες, έκτοπη κύηση μπορεί να συμβεί και στις ωοθήκες, στον τράχηλο (τράχηλο) ή στην κοιλιακή κοιλότητα.
Αιτίες έκτοπης κύησης
Αν και δεν είναι γνωστό τι ακριβώς προκαλεί μια έκτοπη κύηση, αυτή η κατάσταση συχνά σχετίζεται με βλάβη στις σάλπιγγες, τους σωλήνες που συνδέουν τις ωοθήκες και τη μήτρα.
Η βλάβη της σάλπιγγας μπορεί να προκληθεί από:
- Γενετικοί παράγοντες.
- Συγγενής γέννηση.
- Ανισορροπία ορμονών.
- Φλεγμονή λόγω μόλυνσης ή ιατρικών διαδικασιών.
- Μη φυσιολογική ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων.
Παράγοντες Κινδύνου Έκτοπης Εγκυμοσύνης
Έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να βιώσει κάθε γυναίκα που έχει ενεργά σεξουαλική επαφή. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, και συγκεκριμένα:
- 35 ετών και άνω κατά τη στιγμή της εγκυμοσύνης.
- Έχει ιστορικό φλεγμονώδους νόσου της πυέλου και ενδομητρίωσης.
- Υποφέρουν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η γονόρροια και χλαμύδια.
- Είχε έκτοπη κύηση σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
- Εμφάνιση επαναλαμβανόμενων αποβολών
- Έχω κάνει χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και τη λεκάνη.
- Έκανε θεραπεία για προβλήματα γονιμότητας.
- Χρησιμοποιήστε έναν σπειροειδή τύπο αντισύλληψης.
- Έχετε μια συνήθεια καπνίσματος.
Συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης
Οι εξωμήτριες κυήσεις τείνουν να είναι ασυμπτωματικές στα αρχικά στάδια. Τα πρώιμα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με αυτά μιας κανονικής εγκυμοσύνης, όπως ναυτία, ευαισθησία στο στήθος και διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
Ενώ σε προχωρημένο στάδιο, υπάρχουν αρκετά συμπτώματα που γίνονται συχνά αισθητά από ασθενείς με έκτοπη κύηση, δηλαδή κοιλιακό άλγος και αιμορραγία από τον κόλπο. Αυτά τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές, τα συμπτώματα του κοιλιακού πόνου λόγω έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Πόνος σαν μαχαίρι στην κοιλιά, τη λεκάνη, τους ώμους και τον αυχένα.
- Πόνος στη μία πλευρά στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
- Πόνος στο ορθό κατά τις κινήσεις του εντέρου.
- Ελαφρά έως βαριά αιμορραγία από τον κόλπο, με αίμα πιο σκούρου χρώματος από το αίμα της περιόδου.
- Ζάλη ή αδυναμία.
- Διάρροια.
Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να ελεγχθούν αμέσως από γιατρό γιατί μπορεί να υποδηλώνουν ρήξη σάλπιγγας λόγω έκτοπης εγκυμοσύνης.
Διάγνωση έκτοπης κύησης
Ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση με διακολπικό υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσει την εμφάνιση έκτοπης κύησης. Εκτός από το να βοηθά τους μαιευτήρες να δουν την κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων της ασθενούς, αυτή η διαδικασία μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση της εγκυμοσύνης.
Μια άλλη εξέταση που μπορεί να γίνει είναι μια εξέταση αίματος, για τον έλεγχο ορμονών εγκυμοσύνης, όπως η ορμόνη hCG και η προγεστερόνη. Σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, τα επίπεδα και των δύο ορμονών τείνουν να είναι χαμηλότερα από ό,τι σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.
Θεραπεία Έκτοπη κύηση
Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν θα μπορέσει να αναπτυχθεί κανονικά εάν βρίσκεται έξω από τη μήτρα. Επομένως, πρέπει να αφαιρεθεί άμεσα ο έκτοπος ιστός, ώστε ο ασθενής να αποφύγει σοβαρές επιπλοκές. Υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, όπως:
Κάνω ένεση μεθοτρεξάτη
Η έκτοπη κύηση σε πρώιμο στάδιο μπορεί να αντιμετωπιστεί με ενέσεις μεθοτρεξάτη. Αυτό το φάρμακο θα σταματήσει την ανάπτυξη των έκτοπων κυττάρων, καθώς και θα καταστρέψει τα κύτταρα που έχουν ήδη σχηματιστεί. Μετά τη χορήγηση της ένεσης, ο γιατρός θα παρακολουθεί το επίπεδο της ορμόνης hCG στο αίμα κάθε 2-3 ημέρες, μέχρι να μειωθεί το επίπεδο. Τα μειωμένα επίπεδα hCG υποδηλώνουν ότι η εγκυμοσύνη δεν προχωρά πλέον.
Λαπαροσκοπική χειρουργική
Άλλες επιλογές για τη θεραπεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η κλειδαρότρυπα ή η λαπαροσκοπική χειρουργική. Μέσω αυτής της διαδικασίας, ο μαιευτήρας θα αφαιρέσει τον έκτοπο ιστό και το τμήμα της σάλπιγγας όπου προσκολλάται ο έκτοπος ιστός.
Ωστόσο, εάν είναι δυνατόν, το τμήμα της σάλπιγγας απλώς επισκευάζεται χωρίς να χρειάζεται να αφαιρεθεί. Αυτό μπορεί να γίνει για να αυξηθούν οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος στο μέλλον
Χειρουργική λαπαροτομίας
Για τη θεραπεία ασθενών που εμφανίζουν βαριά αιμορραγία λόγω έκτοπης εγκυμοσύνης, ο μαιευτήρας θα εκτελέσει μια επείγουσα διαδικασία με τη μορφή λαπαροτομίας. Σε μια λαπαροτομία, ο γιατρός θα κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά ως τρόπο για να αφαιρέσει τον έκτοπο ιστό και μια ρήξη σάλπιγγας.
Πρόληψη Έκτοπη κύηση
Η έκτοπη κύηση δεν μπορεί να προληφθεί, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της πάθησης μπορεί να μειωθεί. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι που μπορεί να γίνει αυτό, όπως:
- Αποφύγετε την επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά, όπως το να έχετε πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους με τη μη χρήση προφυλακτικών.
- Αποφύγετε το κάπνισμα, από πριν την εγκυμοσύνη.
Συνιστάται επίσης στις έγκυες γυναίκες να κάνουν τακτικές εξετάσεις αίματος και υπερήχους. Εκτός από την παρακολούθηση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης, οι εξετάσεις ρουτίνας μπορούν να ανιχνεύσουν έγκαιρα μια έκτοπη κύηση, ώστε να αντιμετωπιστεί άμεσα.