Η τοξοπλάσμωση είναι μια λοίμωξη στον άνθρωπο που προκαλείται από πρωτόζωα παράσιτα (μονοκύτταροι οργανισμοί). Toxoplasma gondii (T. gondii). Αυτό το παράσιτο βρίσκεται συχνά στα απορρίμματα γάτας ή στο κρέας που δεν έχει ψηθεί καλά. Παρασιτική μόλυνση T. gondii σε υγιείς ανθρώπους είναι γενικά ακίνδυνο, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ελέγξει αυτήν την παρασιτική μόλυνση. Ωστόσο, πρέπει να γίνει σοβαρή ιατρική θεραπεία εάν αυτή η λοίμωξη προσβάλει κάποιον με χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα ή έγκυες γυναίκες, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.
Η τοξοπλάσμωση μεταδίδεται από τα ζώα στους ανθρώπους (ζωονόσος), όχι μεταξύ των ανθρώπων, εκτός από τις έγκυες γυναίκες που μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση στα έμβρυά τους. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο παρουσιάζει αργή ανάπτυξη. Ακόμη και σε περιπτώσεις πιο σοβαρής μόλυνσης, μπορεί να συμβεί αποβολή ή θάνατος εμβρύου στη μήτρα.
Μετά την εμφάνιση τοξοπλάσμωσης, το παράσιτο T. gondii μπορεί να επιβιώσει στο σώμα σε ανενεργή κατάσταση, παρέχοντας έτσι δια βίου ανοσία έναντι της μόλυνσης με αυτό το παράσιτο. Ωστόσο, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος είναι εξασθενημένο λόγω ασθένειας ή κατανάλωσης ορισμένων φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση T. gondii μπορεί να επανενεργοποιηθεί και να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές.
Η τοξοπλάσμωση θεωρείται επίσης ότι μειώνει τη γυναικεία γονιμότητα. Ωστόσο, αυτό πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.
Συμπτώματα τοξοπλάσμωσης
Στιγμή T. gondii Σε ένα υγιές άτομο, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν και ο πάσχων να αναρρώσει πλήρως. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για αρκετές εβδομάδες ή τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και παρόμοια με συμπτώματα γρίπης, δηλαδή πυρετός, μυϊκοί πόνοι, κόπωση, πονόλαιμος και πρησμένοι λεμφαδένες. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν μέσα σε 6 εβδομάδες.
Μόλυνση T. gondii σε βρέφη και παιδιά γενικά μεταδίδεται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιο σοβαρά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε έμβρυα που έχουν μολυνθεί με αυτό το παράσιτο στο πρώιμο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με τη μορφή πρόωρου τοκετού, αποβολής ή εμβρυϊκού θανάτου στη μήτρα. Εν τω μεταξύ, μωρά που γεννιούνται με μολυσμένες καταστάσεις T. gondii (συγγενής τοξοπλάσμωση) θα εμφανίσει συμπτώματα, όπως:
- Κιτρινωπό δέρμα.
- φλεγμονή του χορίου (χρονίτιδα) ή μόλυνση του πίσω μέρους του βολβού του ματιού και του αμφιβληστροειδούς.
- Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
- Δερματικό εξάνθημα ή δέρμα που μελανιάζει εύκολα.
- επιληπτικές κρίσεις.
- Συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κεφάλι, ώστε το κεφάλι να γίνει μεγάλο (υδροκέφαλος).
- Το κεφάλι φαίνεται μικρότερο (μικροκεφαλία).
- Διανοητική έκπτωση ή νοητική υστέρηση.
- Απώλεια ακοής.
- Αναιμία.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν γεννηθεί το μωρό ή να εμφανιστούν μόνο μήνες ή χρόνια αργότερα.
Εν τω μεταξύ, σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς,, Τα συμπτώματα της λοίμωξης από τοξοπλάσμωση χαρακτηρίζονται από:
- Δυσκολία στην ομιλία, προβλήματα όρασης, απώλεια ακοής, ζάλη, σύγχυση, σπασμοί, έως κώμα, εάν η τοξοπλάσμωση προσβάλει τον εγκέφαλο.
- Εξάνθημα, πυρετός, ρίγη, αδυναμία και δύσπνοια, εάν η τοξοπλάσμωση εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
Αιτίες Τοξοπλάσμωσης
Toxoplasma gondii είναι ένας μονοκύτταρος παρασιτικός οργανισμός (πρωτόζωα) που μπορεί να μεταδώσει μόλυνση σε ζώα (τόσο τα άγρια ζώα όσο και τα βρώμικα κατοικίδια) και τους ανθρώπους. Αν και αυτό το παράσιτο μπορεί να αναπτυχθεί στους ιστούς πολλών ζώων, είναι πιο κοινό στις γάτες. Αυτό το παράσιτο γεννά αυγά στην επένδυση των εντέρων της γάτας και μπορεί να αποβληθεί με τα κόπρανα του ζώου.
Εξάπλωση της μόλυνσης T. gondii στον άνθρωπο εμφανίζεται με:
- Έκθεση σε απορρίμματα γάτας που περιέχουν παράσιτα T. gondii.
- Κατανάλωση τροφών ή ποτών μολυσμένων με παράσιτα T. gondii, συμπεριλαμβανομένου του ωμού κρέατος που περιέχει αυτό το παράσιτο.
- Μέσω του πλακούντα των εγκύων, ο οποίος μεταδίδει τη μόλυνση στο έμβρυο.
- Μέσω μεταγγίσεων αίματος ή μεταμοσχεύσεων οργάνων από δότες που έχουν μολυνθεί από αυτό το παράσιτο.
Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο η τοξοπλάσμωση να γίνει μια σοβαρή διαταραχή υγείας, και συγκεκριμένα:
- Εγκυος.
- Μακροχρόνια λήψη κορτικοστεροειδών ή ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
- Πάσχει από HIV/AIDS.
- Υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία.
Διάγνωση Τοξοπλάσμωσης
Οι γιατροί μπορούν να υποψιαστούν ότι ένας ασθενής έχει τοξοπλάσμωση με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα. Για να το αποδείξετε, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε τα επίπεδα αντισωμάτων του σώματος κατά του παρασίτου T gondii, για παράδειγμα με γρήγορη δοκιμή αντίσωμα. Από γρήγορη δοκιμή, μπορούν να ληφθούν αρνητικά και θετικά αποτελέσματα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι το σώμα δεν έχει μολυνθεί ή έχει ανοσία στο παράσιτο T. gondii. Ωστόσο, αυτό το τεστ μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν το σώμα δεν έχει ακόμη σχηματίσει αντισώματα εναντίον αυτού του παρασίτου, επομένως τα αποτελέσματα θα είναι αρνητικά. Για να είστε σίγουροι, αυτό το τεστ πρέπει να επαναληφθεί μερικές εβδομάδες αργότερα. Ενώ ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι μια λοίμωξη στο σώμα είναι ενεργή ή αυτή η μόλυνση έχει συμβεί στο παρελθόν.
Σε ασθενείς που είναι θετικοί στην τοξοπλάσμωση και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μαγνητική τομογραφία για να διαπιστώσει εάν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο.
Εν τω μεταξύ, στις έγκυες γυναίκες, για να μάθουν εάν η τοξοπλάσμωση επηρεάζει το έμβρυο, οι γιατροί πρέπει να κάνουν εξετάσεις με τη μορφή:
- Αμνιοπαρακέντηση. Ο γιατρός θα πάρει δείγμα αμνιακού υγρού της ασθενούς όταν η ηλικία κύησης είναι πάνω από 15 εβδομάδες. Με αυτό το τεστ μπορεί να γίνει γνωστό εάν το έμβρυο έχει επίσης μολυνθεί από τοξοπλάσμωση ή όχι.
- υπέρηχος. Αυτή η εξέταση στοχεύει στην αναζήτηση μη φυσιολογικών σημείων στο έμβρυο, όπως ο ιδεοκέφαλος. Μετά τον τοκετό, το μωρό θα υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει βλάβη που προκαλείται από μόλυνση.
Θεραπεία τοξοπλάσμωσης
Οι περισσότερες περιπτώσεις τοξοπλάσμωσης ταξινομούνται μόνο ως ήπιες και δεν απαιτούν ιατρική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορούν να αναρρώσουν πλήρως μέσα σε 6 εβδομάδες.
Απαιτείται ιατρική θεραπεία με τη μορφή φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία ασθενών με οξεία τοξοπλάσμωση. Τα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό για αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν: πυριμεθαμίνη και σουλφαδιαζίνη.Εν τω μεταξύ, σε ασθενείς με τοξοπλάσμωση με οφθαλμικές λοιμώξεις, μπορούν να προστεθούν κορτικοστεροειδή φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής.
Εν τω μεταξύ, για τις έγκυες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από τοξοπλάσμωση, η θεραπεία καθορίζεται με βάση τον χρόνο μόλυνσης και την επίδρασή της στο έμβρυο. Εάν το έμβρυο δεν έχει μολυνθεί ή η μόλυνση συμβεί πριν από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα χορηγήσει αντιβιοτικά σπιραμυκίνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως στο πρώιμο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για τη μείωση του κινδύνου νευρολογικών διαταραχών στο έμβρυο. Εάν το έμβρυο έχει προσβληθεί από τοξοπλάσμωση μετά την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πυριμεθαμίνη και σουλφαδιαζίνη.
Σε μωρά που γεννιούνται μολυσμένα με τοξόπλασμα, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται για 1 χρόνο μετά τη γέννηση και η κατάσταση της υγείας του μωρού πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
Για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης σε ασθενείς με χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσία), οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν φάρμακα, όπως: πυριμεθαμίνη με κλινδαμυκίνη. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει 6 εβδομάδες ή περισσότερο. Όταν η τοξοπλάσμωση υποτροπιάζει σε ασθενή με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί μέχρι να βελτιωθεί η ανοσία του σώματος.
Επιπλοκές της τοξοπλάσμωσης
Οι επιπλοκές που μπορεί να προκληθούν από τοξοπλάσμωση περιλαμβάνουν:
- Τύφλωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα με τοξοπλάσμωση που έχουν μόλυνση των ματιών, η οποία δεν αντιμετωπίζεται σωστά.
- Εγκεφαλίτιδα. Σοβαρές εγκεφαλικές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με τοξοπλάσμωση με χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα λόγω HIV/AIDS.
- Απώλεια ακοής, προβλήματα όρασης και νοητική υστέρηση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να ταλαιπωρήσει τα νεογνά με τοξοπλάσμωση
Πρόληψη τοξοπλάσμωσης
Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από τοξοπλάσμωση, και συγκεκριμένα:
- Χρησιμοποιήστε γάντια όταν κάνετε κηπουρική ή χειρίζεστε χώμα.
- Αποφύγετε να τρώτε ωμό ή κακοψημένο κρέας.
- Πλένετε τα χέρια πριν και μετά το χειρισμό των τροφίμων.
- Πλένετε καλά όλα τα μαγειρικά σκεύη αφού μαγειρέψετε ωμό κρέας.
- Να πλένετε πάντα τα φρούτα και τα λαχανικά πριν τα καταναλώσετε.
- Αποφύγετε να πίνετε μη παστεριωμένο κατσικίσιο γάλα ή τα επεξεργασμένα προϊόντα του.
- Για όσους κρατούν γάτες, θα πρέπει να διατηρούν την υγεία αυτών των ζώων και να χρησιμοποιούν γάντια όταν καθαρίζουν το κουτί απορριμμάτων. Αποφύγετε να κρατάτε αδέσποτες γάτες, γιατί είναι ευαίσθητες σε παρασιτικές λοιμώξεις T. gondii.
- Δώστε στη γάτα σας ξηρή ή κονσερβοποιημένη τροφή αντί για ωμό κρέας.
- Καλύψτε το κιβώτιο απορριμμάτων όπου παίζουν τα παιδιά, ώστε η γάτα να μην το χρησιμοποιεί για σκουπίδια.