Τα αντιαρρυθμικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρρυθμικών καταστάσεων. Η αρρυθμία είναι μια κατάσταση που αναφέρεται όταν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή ακανόνιστα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω παρεμβολής στις ηλεκτρικές παρορμήσεις που ρυθμίζουν τον καρδιακό παλμό. Τα συμπτώματα που παρουσιάζουν ασθενείς με αρρυθμίες περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, αδυναμία, ζάλη, δύσπνοια, εφίδρωση και πόνο στο στήθος.
Μερικά παραδείγματα διαταραχών του καρδιακού ρυθμού ή αρρυθμιών περιλαμβάνουν τον αποκλεισμό του κολπικού ρυθμού, την κολπική μαρμαρυγή, την κοιλιακή μαρμαρυγή και κοιλιακή εξωσυστολία. Μερικοί από αυτούς τους τύπους αρρυθμιών μπορεί να προκληθούν από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Μόλυνση
- Εμφραγμα
- Στεφανιαία νόσος
- Διαταραχές της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα.
Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων ή υγρών ενέσεων (εγχύσεων). Η κατανάλωση αντιαρρυθμικών δισκίων χρησιμοποιείται συνήθως για μακροχρόνια θεραπεία, ενώ τα ενέσιμα υγρά χορηγούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Οι τύποι των αντιαρρυθμικών φαρμάκων χωρίζονται σε πέντε ομάδες και συγκεκριμένα:
- Αντιαρρυθμική ομάδα Ι: Λιδοκαΐνη, Προπαφαινόνη
- Αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΙ: προπρανολόλη και εσμολόλη
- Αντιαρρυθμικά κατηγορίας III: Αμιοδαρόνη
- Αντιαρρυθμικά κατηγορίας IV: Diltiazem, Verapamil
- Αντιαρρυθμικά κατηγορίας V: Διγοξίνη
Προειδοποίηση:
- Οι γυναίκες που είναι έγκυες, θηλάζουν ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες, συνιστάται να συζητήσουν με το γιατρό τους εκ των προτέρων σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους από τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
- Λάβετε υπόψη την εμφάνιση παραπόνων για ζάλη μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Οι ασθενείς μπορούν να κινούνται αργά για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων για τη μείωση της ζάλης.
- Αποφύγετε την οδήγηση οχήματος ή το χειρισμό βαρέων μηχανημάτων ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.
- Περιορίστε την κατανάλωση τροφών που περιέχουν αλάτι και επαρκή πρόσληψη υγρών, ώστε να μην προκληθεί συσσώρευση υγρών σε ένα μέρος του σώματος.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων ή συμπληρωμάτων που μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με φάρμακα.
- Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση ή υπερδοσολογία, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
Αντιαρρυθμικές Παρενέργειες
Κάθε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στο φάρμακο. Συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- Βήχας
- Πόνος στο στήθος
- Θολή όραση
- Απώλεια όρεξης
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- Πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια
- Ευαίσθητο στο ηλιακό φως
- Πονοκέφαλος, ζάλη ή λιποθυμία
- Ο καρδιακός ρυθμός γίνεται όλο και πιο αργός
- Διαταραχές γεύσης, όπως πικρή ή μεταλλική γεύση.
Τύποι, εμπορικά σήματα και αντιαρρυθμικές δόσεις
Ακολουθούν αντιαρρυθμικές δόσεις που είναι χρήσιμες για τη θεραπεία αρρυθμιών, με βάση τους τύπους των φαρμάκων. Πληροφοριακά, η χρήση κάθε είδους φαρμάκου απαγορεύεται για ηλικιακές ομάδες που δεν αναφέρονται στη στήλη δόσης.
Για μια πλήρη εξήγηση των παρενεργειών, των προειδοποιήσεων ή των αλληλεπιδράσεων κάθε αντιαρρυθμικού φαρμάκου, ανατρέξτε στα Φάρμακα Α-Ζ.
Λιδοκαΐνη
Εμπορικά σήματα λιδοκαΐνης: Bioron, Extracaine, Lidocaine Compositum, Lidocaine HCL, Lidocaine HCL (NAT) G, Lidodex, Lidox 2%, Pehacain, Vitamin B Complex (IKA), Xylocaine.
- Κάνω ένεση
Ωριμος: 1-1,5 mg/kg σωματικού βάρους.
Μέγιστη δόση: 3 mg/kg σωματικού βάρους. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να χορηγηθεί 300 mg με ένεση στον μυ του ώμου. Η ένεση μπορεί να χορηγηθεί ξανά μετά από 60-90 λεπτά από την πρώτη ένεση, εάν χρειαστεί.
Προπαφαινόνη
Εμπορικό σήμα προπαφαινόνης: Rytmonorm
- Δισκίο
Ωριμος: Η αρχική δόση είναι 150 mg, τρεις φορές την ημέρα.
Η δόση μπορεί να αυξάνεται κάθε 3-4 ημέρες, με μέγιστη δόση έως 300 mg, τρεις φορές την ημέρα.
ηλικιωμένοι: συζητήστε με τον γιατρό.
Προπρανολόλη
Εμπορικά σήματα προπρανολόλης: Farmadral 10, Libok 10, Propranolol
- Δισκίο
Ωριμος: 30-160 mg την ημέρα, χωρισμένα σε πολλές δόσεις.
Παιδιά: 0,25-0,5 mg/kg, 3-4 φορές την ημέρα
Αμιοδαρόνη
Εμπορικά σήματα Amiodarone: Amiodarone HCL, Cordarone, Cortifib, Kendaron, Lamda, Rexodrone, Tiaryt
- Ενέσιμο υγρό
Ωριμος: Η αρχική δόση είναι 5 mg/kg σωματικού βάρους, με ένεση σε 20-120 λεπτά. Η δόση μπορεί να χορηγηθεί ξανά εάν χρειάζεται με μέγιστη δόση 1.200 mg την ημέρα.
ηλικιωμένοι: Η δόση θα μειωθεί από τη δόση των ενηλίκων.
- Δισκίο
Ωριμος: Η αρχική δόση είναι 200 mg, 3 φορές την ημέρα, για μία εβδομάδα. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 200 mg, 2 φορές την ημέρα, αργά να μειωθεί σε λιγότερο από 200 mg την ημέρα.
ηλικιωμένοι: Η δόση θα μειωθεί από τη δόση των ενηλίκων.
Διλτιαζέμ
Εμπορικά σήματα Diltiazem: Farmabes 5, Herbesser
- Ενέσιμο υγρό
Ωριμος: Η αρχική δόση είναι 250 mcg/kgBW, με ένεση σε φλέβα για περίπου 2 λεπτά. Η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 350 mcg/kg μετά από 15 λεπτά, εάν χρειάζεται
Βεραπαμίλη
Εμπορικά σήματα Verapamil: Isoptin, Tarka, Verapamil HCL
- Δισκίο
Ωριμος: 120-480 mg την ημέρα, χωρισμένα σε 3-4 δόσεις.
Παιδιά ηλικίας 2 ετών και κάτω: 20 mg, 2-3 φορές την ημέρα.
Παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω: 40-120 mg, 2-3 φορές την ημέρα
Διγοξίνη
Εμπορικά σήματα Digoxin: Digoxin, Fargoxin
- Δισκίο
Ωριμος: Αρχική δόση 0,75-1 mg χορηγούμενη σε 24 ώρες ως εφάπαξ δόση ή διαιρούμενη κάθε 6 ώρες. Η δόση συντήρησης είναι 125-250 mcg την ημέρα.
Βρέφη βάρους έως 1,5 kg: Η αρχική δόση είναι 25 mcg/kgBW ημερησίως, χωρισμένη σε 3 δόσεις Η δόση παρακολούθησης είναι 4-6 mcg/kgBW την ημέρα, χωρισμένη σε 1-2 φορές.
Μωρά με βάρος 1,5-2,5 κιλά: Η αρχική δόση είναι 30 mcg/kg σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένη σε 3 δόσεις. Δόση παρακολούθησης 4-6 mcg/kg/BW την ημέρα, για 1-2 φορές κατανάλωση
Βρέφη βάρους άνω των 2,5 κιλών και νήπια ηλικίας 1 μηνός-2 ετών: Η αρχική δόση είναι 45 mcg/kg σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένη σε τρεις δόσεις. Συνεχιζόμενη δόση 10 mcg/kg σωματικού βάρους την ημέρα, για 1-2 φορές κατανάλωση.
Παιδιά 2-5 ετών: Η αρχική δόση είναι 35 mcg/kg σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένη σε 3 δόσεις. Δόση παρακολούθησης 10 mcg/kg σωματικού βάρους την ημέρα, για 1-2 φορές κατανάλωση
Παιδιά ηλικίας 5-10 ετών: Η αρχική δόση είναι 25-750 mcg/kgBW ανά ημέρα, χωρισμένη σε τρεις δόσεις. Δόση παρακολούθησης 6-250 mcg/kg σωματικού βάρους την ημέρα, για 1-2 φορές κατανάλωση.
Παιδιά ηλικίας 10-18 ετών: Η αρχική δόση είναι 0,75-1,5 mg/kgBW την ημέρα, χωρισμένη σε 3 δόσεις. Δόση παρακολούθησης 62,5-750 mcg την ημέρα, για 1-2 φορές κατανάλωση.
- έγχυση
Ωριμος: 0,5-1 mg εγχύεται για 2 ώρες ως εφάπαξ δόση