Πόνος στις αρθρώσεις - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι πόνος και δυσφορία στις αρθρώσεις, αυτό είναιιστός που συνδέει και βοηθά στη μετακίνηση μεταξύ δύο οστών. Οι αρθρώσεις βρίσκονται σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ώμων, των γοφών, των αγκώνων, των γονάτων, των δακτύλων, της γνάθου και του λαιμού.

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας ή ιατρικής κατάστασης, όπως η αρθρίτιδα (αρθρίτιδα) και η φλεγμονή των αρθρώσεων ή της θυλακίτιδας (θυλακίτιδα). Η σοβαρότητα του πόνου στις αρθρώσεις μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρή και η διάρκεια εμφάνισης μπορεί να είναι μικρή (οξεία) ή παρατεταμένη (χρόνια).

Αιτίες πόνου στις αρθρώσεις

Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών και καταστάσεων, από τραυματισμό έως φλεγμονή των αρθρώσεων, των θυλάκων, των συνδέσμων, των χόνδρων, των τενόντων και των οστών γύρω από τις αρθρώσεις.

Στους ηλικιωμένους, ο πόνος στις αρθρώσεις προκαλείται συχνά από οστεοαρθρίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης νόσος συνήθως προκαλεί πόνο σε περισσότερες από μία αρθρώσεις.

Εάν χωριστούν με βάση τη θέση και τον αριθμό των επώδυνων αρθρώσεων, οι αιτίες του πόνου στις αρθρώσεις μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους, και συγκεκριμένα:

Αιτίες πόνου στις αρθρώσεις σε μία άρθρωση

Μία από τις αρθρώσεις που παρουσιάζουν συχνότερα πόνο σε μία άρθρωση είναι η άρθρωση του γόνατος. Υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου σε μία άρθρωση, όπως:

• Η ουρική αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα και ψευδοουρική αρθρίτιδα) που συνήθως προκαλεί πόνο μόνο στην άρθρωση του αντίχειρα ή μόνο στην άρθρωση του γόνατος
• Τραυματική αρθρίτιδα ή φλεγμονή του ιστού που καλύπτει τις αρθρώσεις και τους τένοντες που εμφανίζεται μόνο σε μία άρθρωση
• Χονδρομαλακία επιγονατίδα ή βλάβη στον χόνδρο πίσω από την επιγονατίδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος
• Η νόσος Osgood-Schlatter στο οστικό εξόγκωμα ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα θα προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος
• Αιμάρθρωση ή αιμορραγία στον χώρο της άρθρωσης λόγω κατάγματος γονάτου ή ρήξης συνδέσμου θα προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος

Αν και σπάνιος, ο πόνος σε μία άρθρωση μπορεί επίσης να προκληθεί από αιμορροφιλία, λοίμωξη, σηπτική αρθρίτιδα, εξαρθρήματα της άρθρωσης, αγγειακή νέκρωση και κατάγματα ή κατάγματα.

Αιτίες πόνου στις αρθρώσεις σε πολλαπλές αρθρώσεις

Πόνος και δυσφορία μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε περισσότερες από μία αρθρώσεις. Ακολουθούν ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο σε ορισμένες αρθρώσεις:

• Ψωρίαση (ψωρίαση αρθρίτιδα)
• Αυτοάνοσα νοσήματα, όπως π.χ rρευματοειδής αρθρίτιδα
• Σαρκοείδωση
• Φλεγμονή του συνδετικού ιστού, όπως από σκληρόδερμα ή λύκο
• Ορισμένοι σπάνιοι τύποι αρθρίτιδας, όπως η αντιδραστική αρθρίτιδανεανική αρθρίτιδα, και αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
• Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, π.χ. πορφύρα Henoch-Schonlein ή σύνδρομο Behcet
• Νόσος υπερτροφική πνευμονική οστεοαρθρίτιδα
• Παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων, όπως η ισονιαζίδη, η υδραλαζίνη και τα κορτικοστεροειδή

Αιτίες πόνου στις αρθρώσεις που προέρχονται από άλλα δίκτυα σε σχετικά μεr αρθρώσεις

Αρκετές διαταραχές ή ασθένειες άλλων ιστών γύρω από την άρθρωση μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις, όπως:

• Θυλακίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή των αρθρώσεων (bursa)
• Ινομυαλγία, η οποία είναι μια διαταραχή των μυών και του συνδετικού ιστού
• Ρευματική πολυμυαλγία, η οποία είναι φλεγμονή περισσότερων του ενός μυών και αρθρώσεων για την οποία η ακριβής αιτία είναι άγνωστη
• Τενοντίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του συνδετικού ιστού που συνδέει τα οστά με τους μύες (τένοντες)

Παράγοντες κινδύνου πόνου στις αρθρώσεις

Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να βιωθεί από όλους. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να εμφανίσει πόνο στις αρθρώσεις, και συγκεκριμένα:

• Πάνω από 60 ετών
• Είχατε ποτέ τραυματισμό στις αρθρώσεις;
• Έχετε ένα μέλος της οικογένειας που υποφέρει από πόνο στις αρθρώσεις
• Έχετε δέρμα που σπάει εύκολα, για παράδειγμα λόγω ψωρίασης ή εκζέματος
• Γεννήθηκε με οστικές παραμορφώσεις, ελαττώματα αρθρώσεων ή ελαττώματα χόνδρου
• Έχετε αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα και πάσχετε από διαταραχές των νεφρών ή του ήπατος
• Πάσχει από παχυσαρκία και μεταβολικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης και η αιμοχρωμάτωση
• Κάνοντας δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη κίνηση και πίεση στις αρθρώσεις, όπως ζωγραφική, τοποθέτηση πλακιδίων, παιχνίδι μουσικού οργάνου ή κηπουρική

Συμπτώματα πόνου στις αρθρώσεις

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι δυσφορία ή πόνος που εμφανίζεται στις αρθρώσεις. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών. Μερικά άλλα συμπτώματα που συχνά συνοδεύουν τα παράπονα για πόνο στις αρθρώσεις είναι:

• Η άρθρωση είναι κόκκινη, φαίνεται πρησμένη και πονάει στην αφή
• Οι αρθρώσεις αισθάνονται ζεστές και δύσκαμπτες
• Μειωμένη ή περιορισμένη κίνηση της άρθρωσης
• Οι αρθρώσεις είναι δύσκολο να κινηθούν, για παράδειγμα ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να συνοδεύεται από παράπονα για κουτσό κατά το περπάτημα

Πότε να πάτε στο γιατρό

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά εάν ο πόνος δεν βελτιωθεί μέσα σε 2 εβδομάδες. Θα πρέπει επίσης να πάτε αμέσως στο ER εάν εμφανίσετε πόνο στις αρθρώσεις που συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πυρετός
• Τα άκρα γύρω από την επώδυνη άρθρωση δεν μπορούν να μετακινηθούν
• Οι αρθρώσεις παραμορφώθηκαν
• Οι αρθρώσεις διογκώνονται γρήγορα
• Ο πόνος στις αρθρώσεις επιδεινώνεται, ακόμη και σε σημείο να είναι αφόρητος
• Πολύς ιδρώτας το βράδυ
• Δραστική απώλεια βάρους

Διάγνωση πόνου στις αρθρώσεις

Για να ανακαλύψει την αιτία του πόνου στις αρθρώσεις, ο γιατρός θα ρωτήσει λεπτομερώς σχετικά με τα παράπονα πόνου στις αρθρώσεις που βιώνει ο ασθενής, καθώς και εάν ο ασθενής έχει βιώσει ορισμένους τραυματισμούς ή ασθένειες. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης τα φάρμακα που καταναλώνει ο ασθενής.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση για να διαπιστώσει εάν υπάρχει περιορισμός της κίνησης, οίδημα και αποχρωματισμός των επώδυνων αρθρώσεων.

Για να προσδιορίσει την αιτία του πόνου στις αρθρώσεις, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις που περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος και ούρων, για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του πόνου στις αρθρώσεις και να δείτε τα επίπεδα ουρικού οξέος
• Ανάλυση αρθρικού υγρούέναrthrocentesis), για την εξέταση του αρθρικού υγρού και τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας φλεγμονής και τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου στις αρθρώσεις
• Ακτινογραφίες, για να δείτε βλάβες στα οστά, ζημιές στους χόνδρους και να δείτε χυτά σπιρούνια
• Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, για την εξέταση της κατάστασης των οστών και των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων, των θυλάκων ή των συνδέσμων

Θεραπεία πόνου στις αρθρώσεις

Η θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, καθώς και στη θεραπεία υποκείμενων ασθενειών και παθήσεων. Εδώ είναι οι τύποι θεραπείας που μπορούν να γίνουν:

Αυτοχειρισμός

Εάν τα συμπτώματα του πόνου στις αρθρώσεις εξακολουθούν να είναι σχετικά ήπια, ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με:

• Ξεκουραστείτε αρκετά
• Συμπίεση της πρησμένης άρθρωσης με παγοκύστη για 15-20 λεπτά, αρκετές φορές την ημέρα
• Χρήση παυσίπονων χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η παρακεταμόλη
• Μουλιάζοντας επώδυνες αρθρώσεις σε ζεστό νερό ή κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο
• Αποφυγή σωματικής δραστηριότητας ή κίνησης που περιλαμβάνει επώδυνες αρθρώσεις
• Χάστε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι

Φάρμακα

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό θα προσαρμοστούν στην αιτία του πόνου στις αρθρώσεις. Μερικοί τύποι φαρμάκων που χορηγούνται γενικά από τους γιατρούς είναι:

• Καψαϊκίνη ή μενθόλη με τη μορφή κρέμας, αλοιφής, τζελ, επιθέματος ή βάλσαμου που εφαρμόζεται στην επώδυνη άρθρωση
• φάρμακο ντουλοξετίνη
• φάρμακα κατηγορίας δαντιρρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο(DMARDs), όπως η μεθοτρεξάτη και η σουλφασαλαζίνη
• Κατηγορία φαρμάκων ΜΣΑΦ
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών
• Ενέσεις υαλουρονικού οξέος
• Αντιβιοτικά εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη

Θεραπεία και χρήση βοηθητικών συσκευών

Διάφοροι τύποι θεραπείας που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις είναι:

• Φυσικοθεραπεία, για αύξηση της δύναμης, της ευλυγισίας και της αντοχής
• Εργοθεραπεία, για να βοηθήσει τους ασθενείς να πραγματοποιήσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες
• Ψυχοθεραπεία, για να αυξήσει τον ενθουσιασμό του ασθενούς να ξεπεράσει την ασθένειά του
• Άλλες θεραπείες, με βάση την κατάστασή σας, όπως η ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου

Εάν χρειάζεται, τα άτομα με πόνο στις αρθρώσεις μπορούν να χρησιμοποιήσουν περιπατητή, νάρθηκα ή νάρθηκα για να μειώσουν τον πόνο και να βοηθήσουν στην κίνηση της άρθρωσης.

Λειτουργία

Εάν οι παραπάνω θεραπείες δεν ανακουφίσουν τα συμπτώματα του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την αιτία του πόνου στις αρθρώσεις. Μερικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις είναι:

• Χειρουργική αφαίρεση ή αναρρόφηση αρθρικού υγρού, για αφαίρεση αρθρικού υγρού
• Χειρουργική αποκατάστασης της άρθρωσης, για διόρθωση της επιφάνειας της άρθρωσης και προσαρμογή της άρθρωσης στη σωστή θέση
• Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης, για αφαίρεση κατεστραμμένης άρθρωσης και αντικατάστασή της με τεχνητή άρθρωση
• χειρουργική σύντηξης αρθρώσεωναρθρόδεση), για να ενώσει τα δύο οστά που συνδέονται με την κατεστραμμένη άρθρωση
• Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, όπως η χειρουργική αφαίρεση καρκινικού ιστού

Επιπλοκές πόνου στις αρθρώσεις

Επιπλοκές του πόνου στις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστούν λόγω του πόνου που αισθάνεται ο ασθενής, μπορεί επίσης να οφείλονται σε ασθένειες που προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις. Ωστόσο, γενικά, ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες του πάσχοντος.

Ο πόνος από τον πόνο στις αρθρώσεις μπορεί επίσης να κάνει τον πάσχοντα να μην μπορεί να καθίσει, να σταθεί, να περπατήσει, να ισιώσει ή να κοιμηθεί.

Πρόληψη του πόνου στις αρθρώσεις

Η πρόληψη του πόνου στις αρθρώσεις μπορεί να γίνει αποφεύγοντας καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στις αρθρώσεις. Μερικοί από τους τρόπους που μπορούν να γίνουν είναι:

• Κάντε τακτικές εξετάσεις εάν έχετε μια ασθένεια ή πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πόνου στις αρθρώσεις, όπως η οστεοαρθρίτιδα, rηευματοειδής αρθρίτιδαή ουρική αρθρίτιδα
• Αποφυγή κινήσεων ή δραστηριοτήτων που μπορούν να ασκήσουν επαναλαμβανόμενη πίεση στις αρθρώσεις
• Διατηρήστε το ιδανικό σωματικό βάρος
• Χρησιμοποιήστε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν κάνετε δραστηριότητες που είναι επιρρεπείς σε τραυματισμό