Η αγγειίτιδα είναι φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων πουέχει ως αποτέλεσμα αλλαγή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.Αυτές οι αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να επηρεάσουν την κανονική ροή του αίματος και να προκαλέσουν διαταραχές σε πολλά όργανα του σώματος.
Τα αιμοφόρα αγγεία είναι κανάλια που μεταφέρουν το αίμα, μαζί με το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά σε αυτό, σε όλο το σώμα. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία φλεγμονωθούν, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να αλλάξουν.
Οι αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πύκνωση και στένωση, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη ροή του αίματος στα όργανα ή στους ιστούς του σώματος
- Απόφραξη, η οποία μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος, έτσι ώστε το αίμα να μην μπορεί να ρέει καθόλου στα όργανα ή στους ιστούς του σώματος
- Αραίωση και τέντωμα, που μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα (διόγκωση αιμοφόρου αγγείου) και βαριά αιμορραγία όταν το ανεύρυσμα σπάσει
Η αγγειίτιδα, γνωστή και ως αγγειίτιδα ή αρτηρίτιδα, είναι πολλών τύπων. Υπάρχουν τύποι αγγειίτιδας που επηρεάζουν μόνο ορισμένα όργανα, όπως τον εγκέφαλο, τα μάτια ή το δέρμα. Ωστόσο, υπάρχουν και τύποι αγγειίτιδας που προσβάλλουν πολλαπλά όργανα ταυτόχρονα.
Τύποι αγγειίτιδας
Η αγγειίτιδα μπορεί να ομαδοποιηθεί σε τρεις τύπους με βάση το μέγεθος των προσβεβλημένων αιμοφόρων αγγείων, και συγκεκριμένα:
- Μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, για παράδειγμα σε ρευματική πολυμυαλγία, αρτηρίτιδα Takayasu και σολυπερκυτταρική αρτηρίτιδα
- Μέτρια αγγεία, π.χ. σε νόσο του Buerger, υπερευαίσθητη αγγειίτιδα, νόσο Kawasaki και οζώδη πολυαρτηρίτιδα
- Μικρά αιμοφόρα αγγεία, για παράδειγμα στη νόσο Behcet, στο σύνδρομο Churg-Strauss, Πορφύρα Henoch-Schonlein, μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener, κρυοσφαιριναιμία
Αιτίες Αγγειίτιδας
Η αγγειίτιδα εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται στα δικά του αιμοφόρα αγγεία. Δεν είναι γνωστό ακριβώς γιατί συνέβη αυτό. Ωστόσο, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος πιστεύεται ότι προκαλούνται από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Αυτοάνοσα νοσήματα, όπως π.χ ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος ή σκληρόδερμα
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα
- Αντιδράσεις σε λοιμώξεις, όπως ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C
- Καρκίνοι του αίματος, όπως το λέμφωμα
παράγοντες κινδύνου αγγειίτιδας
Η αγγειίτιδα μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει αγγειίτιδα:
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό αγγειίτιδας
- Έχετε μια συνήθεια καπνίσματος, ειδικά στη νόσο του Buerger
- Χρήση ναρκωτικών και επικίνδυνων ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη
- Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως π.χ υδραλαζίνη, αλλοπουρινόλη, μινοκυκλίνη, και προπυλθειουρακίλη
- Έχετε μια μολυσματική ασθένεια, όπως ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C
- Υποφέρουν από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως πάσχουν από λύκο, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ή σκληρόδερμα
Συμπτώματα Αγγειίτιδας
Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας ποικίλλουν ευρέως και γενικά σχετίζονται με μειωμένη ροή αίματος στο σώμα. Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας που μπορούν να γίνουν αισθητά στους πάσχοντες περιλαμβάνουν:
- πόνους
- Κούραση
- Απώλεια όρεξης
- Απώλεια βάρους
- Πονοκέφαλο
- Εφίδρωση τη νύχτα
- Εξάνθημα στο δέρμα
- Πρήξιμο
- Πυρετός
- Μούδιασμα ή μούδιασμα
Εκτός από τα παραπάνω παράπονα, υπάρχουν και συμπτώματα που εξαρτώνται συγκεκριμένα από τον τύπο της αγγειίτιδας που βιώνει ο ασθενής, όπως:
- Αρτηρίτιδα Takayasu, με συμπτώματα μούδιασμα ή ρίγη στο σώμα, μειωμένη μνήμη και μειωμένη όραση
- Κρυοσφαιριναιμία, που χαρακτηρίζεται από παράπονα για κόκκινα ή μωβ δερματικά εξανθήματα στα κάτω άκρα όταν βρίσκονται σε χαμηλές θερμοκρασίες
- Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα, με συμπτώματα πόνου στο τριχωτό της κεφαλής, πόνο στη γνάθο κατά τη μάσηση, διπλή όραση και προσωρινή τύφλωση
- Η κοκκιωμάτωση Wegener, με συμπτώματα δύσπνοιας, καταρροή, συριγμό, μακροχρόνια ιγμορίτιδα, λοιμώξεις του αυτιού και πόνο στο πρόσωπο
- Πορφύρα Henoch-Schonlein, που χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, αίμα στα ούρα, πόνο στις αρθρώσεις και μωβ εξάνθημα στα χέρια ή στα πόδια
- Η νόσος του Buerger, η οποία χαρακτηρίζεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνο στα χέρια και τα πόδια, έως γάγγραινα (θάνατος ιστού)
- Η νόσος Kawasaki, η οποία χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα των ματιών και του στόματος, πρησμένους αδένες στο λαιμό, ξηρά και ραγισμένα χείλη ή πόνο στο στήθος
- Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα, με συμπτώματα όπως βήχας με αίμα, δύσπνοια και μερικές φορές εξέλιξη σε νεφρική ανεπάρκεια
- Οζώδης πολυαρτηρίτιδα, με συμπτώματα με τη μορφή πόνου στους μύες και στις αρθρώσεις, κοιλιακό άλγος μετά το φαγητό, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, αναιμία και αιμορραγία στα έντερα
- Ρευματική πολυμυαλγία, με συμπτώματα πόνου και δυσκαμψίας στους ώμους, τον αυχένα και τη μέση, ειδικά μετά το ξύπνημα
- Νόσος Behcet, με παράπονα για έλκη ή πληγές στη στοματική κοιλότητα, πληγές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, δερματικές βλάβες που μοιάζουν με ακμή, φλεγμονή των ματιών, πόνο και οίδημα στις αρθρώσεις, κοιλιακό άλγος και διάρροια
- Το σύνδρομο Churg-Strauss, το οποίο χαρακτηρίζεται από άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα και αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων
- Αγγειίτιδα υπερευαισθησίας, που χαρακτηρίζεται από κόκκινες κηλίδες στο δέρμα, οι οποίες εμφανίζονται συνήθως στο κάτω μέρος των ποδιών ή στην πλάτη
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, ειδικά εάν διατρέχετε κίνδυνο να αναπτύξετε αγγειίτιδα.
Ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας έχουν συμπτώματα που μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για άτομα με αγγειίτιδα.
Διάγνωση αγγειίτιδας
Για τη διάγνωση της αγγειίτιδας, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, τον τρόπο ζωής, τα φάρμακα που λαμβάνονται και τον ασθενή και το οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει σημεία αγγειίτιδας.
Εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για αγγειίτιδα, ο γιατρός θα κάνει περαιτέρω εξετάσεις, όπως:
- Βιοψία, για τον έλεγχο της βλάβης των ιστών στα αιμοφόρα αγγεία ή όργανα για τα οποία υπάρχει υποψία ότι επηρεάζονται από αυτή την κατάσταση, λαμβάνοντας δείγματα ιστού από τα προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία ή όργανα
- Εξετάσεις αίματος, για την ανίχνευση αντισωμάτων που μπορούν να επιτεθούν στα αιμοφόρα αγγεία και τη μέτρηση των επιπέδων δεικτών φλεγμονής στο σώμα
- Σαρώσεις, όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, σάρωση PET και μαγνητική τομογραφία, για την εύρεση αιμοφόρων αγγείων ή οργάνων που επηρεάζονται από αγγειίτιδα
- Αγγειογραφία, για να διαπιστωθεί εάν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων έχουν στενέψει ή διαστέλλονται
Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες ειδικές εξετάσεις, όπως μια εξέταση ούρων για την ανίχνευση νεφρικής βλάβης ή ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο της καρδιακής βλάβης.
Θεραπεία Αγγειίτιδας
Η μέθοδος θεραπείας της αγγειίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της αγγειίτιδας, το όργανο που έχει προσβληθεί, την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητά της. Στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη των επιπλοκών. Μερικές από τις μεθόδους θεραπείας που μπορούν να γίνουν είναι:
Φάρμακα
Για τη μείωση της φλεγμονής, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν κορτικοστεροειδή, όπως: πρεδνιζόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη.
Σημειώστε ότι η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως διαβήτη και οστεοπόρωση. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικό έλεγχο με το γιατρό τους.
Εκτός από τα κορτικοστεροειδή, οι γιατροί μπορούν επίσης να χορηγήσουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως: κυκλοφωσφαμίδη ή αζαθειοπρίνη, για την καταστολή της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλώντας βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
Σε ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν ανοσοκατασταλτικά ή πάσχουν από αγγειίτιδα με σύνδρομο Churg-Strauss, οι γιατροί μπορούν να παρέχουν βιολογική θεραπεία με rituximab.
Λειτουργία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει ανεύρυσμα ή διόγκωση των αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειίτιδα μπορεί επίσης να κάνει τις αρτηρίες να στενεύουν, εμποδίζοντας έτσι τη ροή του αίματος.
Για να ξεπεραστούν οι παραπάνω καταστάσεις, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψει τη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω ανευρύσματος και να επιταχύνει τη μπλοκαρισμένη ροή του αίματος.
Επιπλοκές αγγειίτιδας
Οι επιπλοκές από την αγγειίτιδα εξαρτώνται από τον τύπο της αγγειίτιδας και τη σοβαρότητα του ασθενούς. Επιπλέον, επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω παρενεργειών φαρμάκων για την αγγειίτιδα. Μερικές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με αγγειίτιδα είναι:
- Πήξης του αίματος
- Ανεύρυσμα ή ανατομή αορτής
- Λοιμώξεις, όπως πνευμονία και σήψη, ως παρενέργεια της θεραπείας της αγγειίτιδας
- Βλάβη σε όργανα, όπως τα νεφρά ή η καρδιά
- Τύφλωση, αποτέλεσμα γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται
- Επιπλοκές εγκυμοσύνης, όπως προεκλαμψία, αποβολή ή αργή ανάπτυξη του εμβρύου
- Εγκεφαλικό
Πρόληψη Αγγειίτιδας
Η αιτία της αγγειίτιδας δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, επομένως είναι δύσκολο να αποφευχθεί. Ωστόσο, για όσους από εσάς έχουν διαγνωστεί με αγγειίτιδα, να κάνετε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας και να υποβάλλεστε στη θεραπεία που έχει δοθεί από τον γιατρό. Με αυτόν τον τρόπο, η κατάστασή σας παρακολουθείται πάντα και οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν.
Οι ασθενείς θα συμβουλεύονται επίσης να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους για να είναι πιο υγιείς, κάνοντας τα εξής:
- Διατηρήστε το ιδανικό σωματικό βάρος
- Τρώτε μια ισορροπημένη θρεπτική διατροφή, όπως λαχανικά και φρούτα
- Ασκήσου τακτικά
- Διαχειριστείτε καλά το άγχος
- Κόψε το κάπνισμα