Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο αέρας συγκεντρώνεται στο κοιλότητα υπεζωκότας, που είναι ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος. Ο αέρας μπορεί να εισέλθει λόγω τραυματισμού στο θωρακικό τοίχωμα ή ρήξης στον πνευμονικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες ξεφουσκώνουν (καταρρέουν) και δεν μπορούν να επεκταθούν.
Ανάλογα με την αιτία, ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε δύο, δηλαδή τον τραυματικό πνευμοθώρακα και τον μη τραυματικό πνευμοθώρακα. Ο τραυματικός πνευμοθώρακας μπορεί να προκύψει από τραυματισμό των πνευμόνων ή του θωρακικού τοιχώματος, ενώ ο μη τραυματικός πνευμοθώρακας μπορεί να εμφανιστεί με ή χωρίς πνευμονική νόσο.
Εάν παρατηρηθεί από τη βαρύτητα, ο πνευμοθώρακας μπορεί να ταξινομηθεί σε:
- Απλός πνευμοθώρακας
Επί απλός πνευμοθώρακας, μόνο ένα μέρος του πνεύμονα καταρρέει, αλλά μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα και δύσπνοια. Απλός πνευμοθώρακας δεν είναι έκτακτη ανάγκη, αλλά πρέπει να παρακολουθείται.
- Πνευμοθώρακας έντασης
Επί πνευμοθώρακα έντασης, όλα τα μέρη του πνεύμονα καταρρέουν, προκαλώντας μείωση της λειτουργίας της καρδιάς και άλλων οργάνων. Πνευμοθώρακας έντασης μπορεί να προκαλέσει θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.
Αιτίες Πνευμοθώρακα
Ο πνευμοθώρακας μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά χωρίς γνωστή αιτία ή ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Πνευμονοπάθειες που προκαλούν βλάβη στους ιστούς, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), πνευμονικές λοιμώξεις και κυστική ίνωση
- Τραυματισμοί στο στήθος, για παράδειγμα από πυροβολισμούς, τραύματα από μαχαίρι, κρούσεις, σπασμένα πλευρά ή ιατρικές διαδικασίες, όπως βιοψίες και ΚΑΡΠΑ
- Ρήξη σάκκων γεμάτων αέρα (φλύκταινες) έξω από τους πνεύμονες λόγω εμφυσήματος ή ΧΑΠ
- Ανισορροπία της πίεσης του αέρα στο στήθος λόγω της χρήσης αναπνευστικής συσκευής ή αναπνευστήρα
Παράγοντες κινδύνου πνευμοθώρακα
Ο πνευμοθώρακας βασικά μπορεί να βιωθεί από οποιονδήποτε. Ωστόσο, τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμοθώρακα:
- ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
- 20 και 40 ετών
- Έχετε μια συνήθεια καπνίσματος
- Πάσχει από πνευμονική νόσο, ιδιαίτερα από ΧΑΠ
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό πνευμοθώρακα
- Είχατε πνευμοθώρακα στο παρελθόν;
Συμπτώματα Πνευμοθώρακα
Η αυξημένη πίεση αέρα στον υπεζωκότα θα αποτρέψει τη διαστολή των πνευμόνων όταν εισπνέετε. Ως αποτέλεσμα, συμπτώματα όπως:
- Πόνος στο στήθος
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Κρύος ιδρώτας
- Μπλε ή κυανωτικό χρώμα δέρματος
- ΧΤΥΠΟΣ καρδιας
- Αδύναμος
- Βήχας
Πότε να πάτε στο γιατρό
Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά εάν εμφανιστούν μετά από τραυματισμό στο στήθος ή εάν έχετε οποιονδήποτε από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω.
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι ο έλεγχος θα πρέπει ακόμα να γίνεται εάν έχετε τραυματισμό στο στήθος, ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα ή έχετε μόνο ήπια συμπτώματα.
Εάν ο πόνος στο στήθος είναι αφόρητος ή η αναπνοή επιδεινώνεται, πηγαίνετε στα επείγοντα του πλησιέστερου νοσοκομείου.
Διάγνωση πνευμοθώρακα
Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, δηλαδή ακούγοντας τον ήχο στο στήθος του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο. Στη συνέχεια, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις με:
- Ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος, για τη μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα του ασθενούς
- Σάρωση με υπερηχογράφημα, ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία, για να πάρετε μια εικόνα της κατάστασης των πνευμόνων του ασθενούς
Θεραπεία πνευμοθώρακα
Η θεραπεία του πνευμοθώρακα στοχεύει στη μείωση της πίεσης στους πνεύμονες, έτσι ώστε οι πνεύμονες να μπορούν να επεκταθούν σωστά και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Η μέθοδος θεραπείας που θα επιλέξει ο γιατρός εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την κατάσταση του ασθενούς.
Οι παρακάτω είναι μερικές από τις μεθόδους θεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ενός πνευμοθώρακα:
1. Παρατήρηση
Εάν μόνο ένα μικρό μέρος του πνεύμονα του ασθενούς έχει καταρρεύσει και δεν υπάρχει σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια, ο γιατρός μπορεί απλώς να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς.
Η παρακολούθηση γίνεται με περιοδικές ακτινογραφίες έως ότου οι πνεύμονες του ασθενούς μπορούν να επεκταθούν ξανά. Ο γιατρός θα δώσει επίσης οξυγόνο εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει ή το επίπεδο οξυγόνου στο σώμα του μειωθεί.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να μην κάνει επίπονες δραστηριότητες ή να ταξιδέψει με αεροπλάνο μέχρι να αναρρώσουν οι πνεύμονες.
2. Αναρρόφηση βελόνας ή εισαγωγή θωρακικού σωλήνα
Εάν το μεγαλύτερο μέρος του πνεύμονα έχει καταρρεύσει, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει τη συλλογή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ακόλουθες μεθόδους:
- Αναρρόφηση με βελόνα, δηλαδή με την εισαγωγή βελόνας στο στήθος του ασθενούς
- Τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα, δηλαδή με την εισαγωγή ενός σωλήνα μέσω της τομής μεταξύ του στήθους, έτσι ώστε ο αέρας να μπορεί να διαφύγει μέσω αυτού του σωλήνα
3. Μη χειρουργικά μέτρα
Εάν οι πνεύμονες εξακολουθούν να μην διαστέλλονται μετά τη θεραπεία με τις παραπάνω διαδικασίες, ο γιατρός θα εκτελέσει μη χειρουργικά μέτρα, όπως:
- Ερεθίζει τον υπεζωκότα έτσι ώστε ο υπεζωκότας να προσκολλάται στο θωρακικό τοίχωμα, έτσι ώστε ο αέρας να μην μπορεί πλέον να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα
- Λήψη αίματος από το χέρι του ασθενούς και εισαγωγή του σε θωρακικό σωλήνα για να εμποδίσει τις διαρροές αέρα
- Τοποθετήστε μια μονόδρομη βαλβίδα στον αεραγωγό μέσω ενός μικρού σωλήνα (βρογχοσκόπιο) που εισάγεται μέσω του λαιμού, έτσι ώστε οι πνεύμονες να μπορούν να επεκταθούν σωστά και να μην υπάρχει πλέον διαρροή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα
4. Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές ή ο πνευμοθώρακας υποτροπιάσει. Γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του τμήματος του πνεύμονα που έχει διαρροή.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός θα κάνει μια λοβεκτομή, η οποία είναι η αφαίρεση του τμήματος (λοβού) του κατεστραμμένου πνεύμονα.
Επιπλοκές του Πνευμοθώρακα
Ο σοβαρός πνευμοθώρακας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Εάν δεν ελέγχεται, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές όπως:
- Πνευμονικό οίδημα, το οποίο είναι μια συλλογή υγρού στους πνευμονικούς σάκους
- Pneumomediastinum, το οποίο είναι μια συλλογή αέρα στη μέση του θώρακα
- Εμπύημα, το οποίο είναι μια συλλογή πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα
- Αιμοπνευμοθώρακας, ο οποίος είναι η συλλογή αέρα και αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα
- Πνευμονοπερικάρδιο, το οποίο είναι μια συλλογή αέρα μεταξύ των στοιβάδων της καρδιάς
- Υποξαιμία, η οποία είναι έλλειψη οξυγόνου στο αίμα λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας
- καρδιακό επεισόδιο
- Υποδόριο εμφύσημα
Πρόληψη πνευμοθώρακα
Δεν είναι γνωστός τρόπος πρόληψης του πνευμοθώρακα. Ωστόσο, εάν έχετε ιστορικό πνευμοθώρακα, ακολουθήστε τις παρακάτω συστάσεις για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση αυτής της κατάστασης:
- Σταμάτα το κάπνισμα.
- Ελέγχετε τακτικά την κατάστασή σας στον γιατρό.
- Σταματήστε τις σωματικές δραστηριότητες που είναι επίπονες για τους πνεύμονες, όπως οι καταδύσεις.