Πρόωρος τοκετός είναι ο τοκετός που συμβαίνει πριν από την 37η εβδομάδα ή νωρίτερα από την αναμενόμενη ημέρα γέννησης. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι συσπάσεις της μήτρας προκαλούν το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας (τράχηλος), κάνοντας έτσι το έμβρυο να εισέλθει στο κανάλι γέννησης.
Η τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι μια σημαντική περίοδος για το σχηματισμό των τελικών σταδίων διαφόρων ζωτικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και των πνευμόνων, καθώς και στη διαδικασία αύξησης του βάρους του εμβρύου. Ως εκ τούτου, τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα κινδυνεύουν από προβλήματα υγείας λόγω της κατάστασης των οργάνων τους που δεν είναι ακόμη τέλεια, επομένως χρειάζονται εντατική φροντίδα.
Αιτίες πρόωρου τοκετού
Η αιτία του πρόωρου τοκετού είναι μερικές φορές άγνωστη, αλλά η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών είναι μία από τις κύριες αιτίες του πρόωρου τοκετού. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό, και συγκεκριμένα:
- παράγοντες υγείας της μητέρας, συμπεριλαμβανομένου:
- Προεκλαμψία.
- Χρόνιες παθήσεις, όπως νεφρική ή καρδιακή νόσο.
- Λοιμώδεις ασθένειες, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις αμνιακού υγρού και κολπικές λοιμώξεις.
- Παραμόρφωση της μήτρας.
- Αδυναμία του τραχήλου της μήτρας να κλείσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αυχενική ανικανότητα).
- Στρες.
- Καπνιστικές συνήθειες πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών.
- Είχα πριν πρόωρο τοκετό.
- παράγοντας εγκυμοσύνης, όπως και:
- Ανωμαλίες ή μειωμένη λειτουργία του πλακούντα.
- Μη φυσιολογική θέση του πλακούντα.
- Ο πλακούντας που αποκολλάται πρόωρα.
- Πάρα πολύ αμνιακό υγρό (πολυυδράμνιο).
- Πρόωρη ρήξη μεμβρανών.
- Παράγοντες που εμπλέκουν το έμβρυο, αυτό είναι:
- Δίδυμη εγκυμοσύνη.
- Διαταραχές αίματος στο έμβρυο.
Συμπτώματα πρόωρου τοκετού
Τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού είναι σχεδόν ίδια με τα συμπτώματα ή τα σημάδια της επιθυμίας να γεννήσετε. Για να διασφαλιστεί ότι αυτά τα συμπτώματα δεν βλάπτουν την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό ή να επισκεφθούν το πλησιέστερο νοσοκομείο. Τα συμπτώματα είναι τα εξής:
- Πόνος στη μέση.
- Συσπάσεις κάθε 10 λεπτά.
- Κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Όλο και περισσότερο υγρό και βλέννα από τον κόλπο.
- Κολπική αιμορραγία.
- Πίεση στη λεκάνη και τον κόλπο.
- Ναυτία, έμετος, έως διάρροια.
Διάγνωση πρόωρου τοκετού
Ως πρώτο βήμα για την ανταπόκριση σε σημάδια πρόωρου τοκετού, ο γιατρός θα ελέγξει το ιστορικό υγείας της εγκύου, καθώς και την τρέχουσα φυσική κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου. Ο μαιευτήρας θα κάνει επίσης μια εσωτερική κολπική εξέταση για να ελέγξει την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και να εντοπίσει την πιθανότητα να έχει ανοίξει ο τράχηλος.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα μετρήσει τη συχνότητα, τη διάρκεια και τη δύναμη των συσπάσεων χρησιμοποιώντας CTG (καρδιοτοκογραφία). Μέσω αυτού του εργαλείου, ο γιατρός μπορεί επίσης να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.
Ο γιατρός θα συμβουλεύσει επίσης τον ασθενή να υποβληθεί σε περαιτέρω εξετάσεις, και συγκεκριμένα:
- υπερηχογράφημα κόλπου, να μετρήσει το μήκος του τραχήλου της μήτρας και την κατάσταση της μήτρας.
- εξέταση βλέννας του τραχήλου της μήτρας, να εξετάσει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται εμβρυϊκή φιμπρονεκτίνη, η οποία είναι μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται όταν υπάρχει μόλυνση ή διαταραχή του ιστού της μήτρας.
- Τεστ κολπικού επιχρίσματος (κολπικό επίχρισμα), για έλεγχο και ανίχνευση της παρουσίας βακτηρίων που προκαλούν μόλυνση, εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης.
Διαχείριση Πρόωρου Τοκετού
Τα βήματα για τον χειρισμό του πρόωρου τοκετού καθορίζονται με βάση την κατάσταση της εγκυμοσύνης και τη γενική υγεία της ασθενούς. Μερικά από τα πρώιμα μέτρα θεραπείας για τον πρόωρο τοκετό, και συγκεκριμένα:
- Συνιστάται στους ασθενείς να νοσηλεύονται ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν την κατάσταση των εγκύων και των εμβρύων στη μήτρα. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα βάλουν έναν ενδοφλέβιο σωλήνα για τη χορήγηση υγρών και φαρμάκων.
- Φάρμακο.Διάφοροι τύποι φαρμάκων θα χορηγηθούν από τον γιατρό, όπως:
- τοκολυτικά φάρμακα, που είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη μείωση ή τη διακοπή των συσπάσεων, όπως: τυφλωμένος και ισοξουπρίνη.
- Κορτικοστεροειδή, είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση της ανάπτυξης των εμβρυϊκών πνευμονικών οργάνων.
- θειικό μαγνήσιο, για τη μείωση του κινδύνου διαταραχής ή βλάβης στον εγκέφαλο.
- Αντιβιοτικά, εάν ο πρόωρος τοκετός οφείλεται σε λοίμωξη.
- Διαδικασία απολίνωσης τραχήλου, που είναι μια διαδικασία που γίνεται με το ράψιμο του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η διαδικασία γίνεται σε έγκυες γυναίκες με αδύναμο τράχηλο και κίνδυνο ανοίγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Εργασία. Εάν ο πρόωρος τοκετός δεν μπορεί να καθυστερήσει με έγκαιρη θεραπεία ή εάν τόσο το έμβρυο όσο και η μητέρα βρίσκονται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση, τότε ο τοκετός θα ξεκινήσει. Εάν είναι δυνατόν, η παράδοση μπορεί να πραγματοποιηθεί κανονικά. Ωστόσο, τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να είναι βράκα. Εάν συμβαίνει αυτό, ο μαιευτήρας μπορεί να συμβουλεύσει τις εγκύους να γεννήσουν με καισαρική τομή.
Χαρακτηριστικά και Θεραπεία Πρόωρων Μωρών
Σωματικά, τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα θα φαίνονται διαφορετικά από τα μωρά που γεννιούνται φυσιολογικά. Τα πρόωρα μωρά είναι μικρότερα σε μέγεθος με ελαφρώς μεγαλύτερο κεφάλι. Άλλα χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρών είναι:
- Καλυμμένο με λεπτές τρίχες που μεγαλώνουν πυκνά σε όλο το σώμα.
- Το σχήμα των ματιών δεν είναι τόσο στρογγυλό όσο ένα κανονικό μωρό λόγω έλλειψης σωματικού λίπους.
- Χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
- Δυσκολία στην αναπνοή λόγω ανώριμης ανάπτυξης των πνευμόνων.
- Δεν μπόρεσε να πιπιλίσει και να καταπιεί τέλεια, επομένως είναι δύσκολο να αποδεχτείς την πρόσληψη τροφής.
Η ηλικία κύησης θα καθορίσει την κατάσταση της υγείας του μωρού που γεννιέται. Τα παρακάτω είναι προβλήματα υγείας που μπορεί να εμφανιστούν:
- Τα έμβρυα που γεννήθηκαν πριν από τις 23 εβδομάδες κύησης μπορεί να μην μπορούν να επιβιώσουν εκτός της μήτρας της μητέρας.
- Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 25 εβδομάδες κύησης έχουν υψηλό κίνδυνο να υποφέρουν από μακροχρόνιες διαταραχές, δηλαδή νευρολογικές διαταραχές και μαθησιακές δυσκολίες.
- Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 28 εβδομάδες κύησης διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για μη μόνιμες επιπλοκές, όπως αναπνευστικά προβλήματα.
- Στα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 28-32 εβδομάδων κύησης, η κατάσταση της υγείας τους θα βελτιωθεί σταδιακά. Μετά την ηλικία των 32 εβδομάδων, ο κίνδυνος του μωρού να αναπτύξει τη διαταραχή είναι μικρότερος.
Μετά τη γέννηση, οι γιατροί θα κάνουν ειδική θεραπεία για τα πρόωρα μωρά. Τα πρόωρα μωρά θα υποβληθούν σε εντατική θεραπεία στη ΜΕΘ (μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών) μέχρι να αναπτυχθούν πλήρως τα εσωτερικά όργανα και η κατάσταση του μωρού να είναι σταθερή χωρίς να υποστηρίζεται από νοσηλεία. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα με αναπνευστικά προβλήματα χρειάζονται επίσης γενικά ανάνηψη. Οι ειδικές μορφές θεραπείας που πραγματοποιούνται από παιδιάτρους περιλαμβάνουν:
- Βάλτε το μωρό στην θερμοκοιτίδα για να διατηρήσετε τη θερμοκρασία του σώματος του μωρού ζεστή.
- Εγκαταστήστε αισθητήρες στο σώμα του μωρού για να παρακολουθείτε το αναπνευστικό σύστημα, τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος του μωρού.
- Σίτιση με μητρικό γάλα ή φόρμουλα μέσω ενός σωλήνα σίτισης που εισάγεται από τη μύτη του μωρού.
- Τα μωρά που γεννιούνται με ίκτερο θα υποβληθούν σε θεραπεία φωτός για τη μείωση του κίτρινου χρώματος του σώματος.
- Κάντε μετάγγιση αίματος για να αυξήσετε τον αριθμό των αιμοσφαιρίων του μωρού, εάν χρειάζεται. Αυτό γίνεται επειδή η διαδικασία σχηματισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν είναι τέλεια.
- Πραγματοποιήστε περιοδική εξέταση της καρδιάς του μωρού με υπερηχογράφημα καρδιάς ή υπερηχοκαρδιογράφημα.
- Γίνονται επίσης υπερηχογραφικές εξετάσεις για τον έλεγχο πιθανής αιμορραγίας στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα, όπως το ήπαρ και τα νεφρά.
- Θα γίνει οφθαλμολογική εξέταση για να ανιχνευθούν ανωμαλίες που μπορεί να επηρεάσουν την όραση.
Επιπλοκές πρόωρου τοκετού
Ο πρόωρος τοκετός έχει αντίκτυπο τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό που γεννιέται. Τα πρόωρα μωρά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών της νόσου από τα φυσιολογικά μωρά. Οι επιπλοκές χωρίζονται σε δύο τύπους και συγκεκριμένα:
- Βραχυπρόθεσμες επιπλοκές. Τα πρόωρα μωρά κινδυνεύουν να εμφανίσουν μια σειρά από διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων, όπως η καρδιά, ο εγκέφαλος, η αναπνευστική οδός, το πεπτικό σύστημα, καθώς και διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και δυσκολία στη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος. Τα πρόωρα μωρά έχουν επίσης τη δυνατότητα να εμφανίσουν ίκτερο, επειδή το συκώτι δεν είναι ακόμη ώριμο.
- Μακροχρόνιες επιπλοκές. Τα πρόωρα βρέφη διατρέχουν κίνδυνο για μακροχρόνιες επιπλοκές, όπως η εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση), απώλεια ακοής και προβλήματα όρασης (Αμφιβληστροειδοπάθεια της Προωρότητας), μειωμένη νοημοσύνη, ψυχολογικές διαταραχές, μέχρι που το μωρό πέθανε ξαφνικά. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν άσθμα αργότερα στη ζωή τους.
Πρόληψη του πρόωρου τοκετού
Η κύρια πρόληψη του πρόωρου τοκετού είναι η διατήρηση της υγείας, πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η προσπάθεια μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, και συγκεκριμένα:
- Κάντε τακτικές προγεννητικές εξετάσεις. Μέσω της προγεννητικής φροντίδας, οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν την υγεία των εγκύων και του εμβρύου στη μήτρα, καθώς και να ανιχνεύουν ανωμαλίες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή πριν μείνετε έγκυος. Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής πλούσιας σε πρωτεΐνες, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
- Αποφύγετε την έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες και ουσίες, όπως ο καπνός του τσιγάρου, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα καλλυντικά, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
- Πάρτε συμπληρώματα ασβεστίου. Η κατανάλωση συμπληρωμάτων ασβεστίου 1000 mg ή περισσότερο την ημέρα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και προεκλαμψίας.
- Εξετάστε την απόσταση μεταξύ των κυήσεων. Η εγκυμοσύνη που απέχει μόνο λιγότερο από 6 μήνες από τον τελευταίο τοκετό, μπορεί να αυξήσει τον πρόωρο τοκετό.
- Χρησιμοποιώντας ένα πεσσάρι (τραχηλικός πεσσός). Οι έγκυες γυναίκες με κοντό τράχηλο συνιστάται να φορούν πεσσό για να στηρίξουν τη μήτρα ώστε να μην κατεβαίνει. Το σχήμα αυτού του εργαλείου μοιάζει με δακτύλιο που τοποθετείται στον τράχηλο.
Εάν οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού λόγω χρόνιας νόσου, ο γιατρός μπορεί να δώσει φάρμακα ανάλογα με την κατάσταση της εγκύου για να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο, για παράδειγμα φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ή των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.