Σπασμένο αστράγαλο - Συμπτώματα και θεραπεία

Το κάταγμα αστραγάλου είναι ένα κάταγμα ενός ή περισσότερων οστών-οστό αυτός στον αστράγαλο. Αυτό συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα αθλητικών τραυματισμών, διαστρέμματα, πτώσεις, ή εμπειρίατροχαίο ατύχημα.

Τα κατάγματα του αστραγάλου ποικίλλουν σε σοβαρότητα, από ρωγμές, κατάγματα, έως σπασμένα οστά που διεισδύουν στο δέρμα. Τα κατάγματα του αστραγάλου μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στα αγόρια μεταξύ 25 ετών και άνω.

Ο αστράγαλος έχει 3 οστικά μέρη, δηλαδή το οστό της κνήμης ή της γάμπας, την περόνη ή την κνήμη και τον αστραγάλο ως βάση του. Ο αστράγαλος καλύπτεται επίσης με κάψουλα και αρθρικό υγρό, για την αποφυγή τριβής μεταξύ των οστών.

Συμπτώματα κατάγματος του αστραγάλου

Υπάρχουν πολλά σημεία ή συμπτώματα που μπορούν να αναγνωριστούν εάν κάποιος έχει υποστεί κάταγμα στον αστράγαλο, όπως:

• Ακούστηκε ο ήχος από κάτι που έσπασε στη σκηνή.
• Ο αστράγαλος είναι ένας παλλόμενος πόνος.
• Μώλωπες και πρήξιμο του αστραγάλου.
• Το σχήμα του αστραγάλου δεν είναι φυσιολογικό γιατί υπάρχει εξάρθρωση (μετατόπιση) του οστού.
• Ο πόνος αυξάνεται με τη δραστηριότητα και μειώνεται με την ανάπαυση.
• Δυσκολία στην κίνηση των ποδιών ή στη στήριξη του βάρους στα πόδια.
• Η σπασμένη περιοχή γίνεται τρυφερή στην αφή.
• Η αιμορραγία εμφανίζεται όταν το οστό διεισδύει στο δέρμα.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Συμβουλευτείτε αμέσως έναν ορθοπεδικό γιατρό εάν έχετε τραυματισμό αστράγαλος ή στον αστράγαλο, ειδικά εάν τα σημεία και τα συμπτώματα ενός κατάγματος αστραγάλου εμφανίζονται όπως περιγράφεται παραπάνω.

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν αιμορραγία λόγω του τραυματισμού, ειδικά λόγω σοκ, πρέπει να μεταφερθούν αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (IGD). Τα συμπτώματα του σοκ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ζαλισμένος
• Σκοτεινή θέα
• Κρύος ιδρώτας
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας

Διάγνωση κατάγματος αστραγάλου

Οι γιατροί μπορούν να υποψιαστούν ότι ένας ασθενής έχει σπασμένο αστράγαλο μέσω μιας εξήγησης του τι συνέβη τη στιγμή του τραυματισμού και μιας φυσικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα δει και θα αισθανθεί τον αστράγαλο του ασθενούς ή θα μετακινήσει το πόδι του ασθενούς εάν είναι απαραίτητο.

Για να επιβεβαιώσει την υποψία ενός σπασμένου αστραγάλου, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει υποστηρικτικές εξετάσεις με τη μορφή:

• φωτογραφία ακτινογραφία

  Οι ακτινογραφίες μπορούν να δείξουν την κατάσταση και τη θέση του κατάγματος στον αστράγαλο. Αυτή η σάρωση πρέπει να γίνει από πολλές πλευρές, ώστε το κάταγμα να φαίνεται καθαρά.

• Η αξονική τομογραφία

  Η απεικόνιση με αξονική τομογραφία μπορεί να δείξει λεπτομέρειες του οστού και του περιβάλλοντος ιστού. Τα αποτελέσματα της σάρωσης μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να καθορίσουν την καλύτερη θεραπεία για τον ασθενή.

• MRI

  Αυτή η σάρωση γίνεται για να δούμε την κατάσταση του ιστού της άρθρωσης, χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα και ισχυρούς μαγνήτες.

• Σάρωση οστών

  Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία ότι το οστό έχει παρουσιάσει ανωμαλίες (π.χ. καρκίνο) πριν από τον τραυματισμό. Σε αυτή τη διαδικασία, μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται σε μια φλέβα πριν πραγματοποιηθεί μια σάρωση.

Θεραπεία κατάγματος αστραγάλου

Εάν αισθάνεστε συμπτώματα σπασμένου αστραγάλου, σας συμβουλεύουμε να μην κινηθείτε πολύ. Παρακάτω είναι οι πρώτες βοήθειες που μπορείτε να κάνετε πριν πάτε στο νοσοκομείο:

• Σταματήστε αμέσως την αιμορραγία, εάν εμφανιστεί αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει πιέζοντας την πληγή με ένα καθαρό πανί ή γάζα.
• Καλύψτε τον τραυματισμένο καρπό με έναν ελαστικό επίδεσμο, αλλά όχι τόσο σφιχτά ώστε το πόδι να μουδιάσει (μούδιασμα).
• Συμπιέστε κρύα τον τραυματισμένο αστράγαλο, χρησιμοποιώντας ένα παγάκι τυλιγμένο σε ένα πανί ή πετσέτα, για 20 λεπτά το πολύ.
• Ξαπλώστε και στηρίξτε το τραυματισμένο πόδι με ένα μαξιλάρι, ώστε να είναι ψηλότερα από το στήθος σας, για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο στην περιοχή του κατάγματος.

Μετά την άφιξή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα λάβει περαιτέρω θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες ενέργειες που κάνουν οι γιατροί για τη θεραπεία ενός σπασμένου αστραγάλου, και συγκεκριμένα:

• Δώστε παυσίπονα

  Τα φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν περιλαμβάνουν παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη.

• Κάνοντας μείωση

  Η μείωση είναι μια ενέργεια για την επαναφορά του οστού στην αρχική του θέση. Ο γιατρός θα δώσει στον ασθενή ένα ηρεμιστικό ή αναισθητικό πριν κάνει τη μείωση.

• Στηρίξτε τα πόδια του ασθενούς

  Το πόδι του ασθενούς θα υποστηρίζεται από γύψο ή ποδαράκι για λίγο, έτσι ώστε το σπασμένο οστό να μην κινείται.

• Κάνοντας λειτουργία

  Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση της πένας, όταν δεν είναι δυνατή η μείωση και η τοποθέτηση γύψου ή ποδιού. Μετά τη σύντηξη των σπασμένων οστών, η πένα θα αφαιρεθεί χειρουργικά.

Οι ασθενείς με γύψο ή ποδαράκι μπορούν να περπατήσουν με μπαστούνι. Ο χρόνος που χρειάζεται για να αφαιρεθεί ο γύψος ή ο νάρθηκας του ποδιού εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος του αστραγάλου, αλλά συνήθως είναι περίπου 6 εβδομάδες.

Κατά τη χρήση γύψου ή ποδιού, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη, και συγκεκριμένα:

• Αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες, όπως η άρση μεγάλων βαρών και η άσκηση.
• Φροντίστε να μην βραχεί ο γύψος ή το στήριγμα του ποδιού.
• Κινήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας και λυγίστε τα γόνατά σας τακτικά για να μειώσετε τη δυσκαμψία.
• Καλέστε το γιατρό σας εάν ο γύψος σας είναι ραγισμένος, πολύ σφιχτός ή χαλαρός ή εάν ο αστράγαλος ή το πόδι σας είναι επώδυνα ή άβολα.

Μην ξεχάσετε να ελέγξετε ξανά τον γιατρό λίγες εβδομάδες μετά την πρώτη θεραπεία, για να μάθετε την κατάσταση του αστραγάλου.

Επιπλοκές των καταγμάτων του αστραγάλου

Αν και σπάνιο, ένα σπασμένο αστράγαλο μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

• μόλυνση των οστών (οστεομυελίτιδα)

  Τα οστά μπορούν να εκτεθούν σε βακτήρια που προκαλούν μόλυνση όταν τα κατάγματα προεξέχουν μέσα από το δέρμα.

• Αρθρίτιδα (αρθρίτιδα)

  Τα κατάγματα του αστραγάλου που τραυματίζουν την άρθρωση μπορεί να προκαλέσουν: αρθρίτιδα μερικά χρόνια αργότερα.

• Βλάβη νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων

  Ένας τραυματισμός του ποδιού ή κάταγμα στον αστράγαλο μπορεί να βλάψει τα κοντινά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Συμπτώματα που εμφανίζονται γενικά με τη μορφή μουδιάσματος.

• Σύνδρομο διαμερίσματος

  Το σύνδρομο διαμερίσματος προκαλεί πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία των μυών, καθιστώντας τους μύες ακίνητους.

Πρόληψη κατάγματος αστραγάλου

Τα κατάγματα του αστραγάλου μπορούν να προληφθούν με τα ακόλουθα βήματα:

• Χρησιμοποιώντας τα σωστά παπούτσια

  Βεβαιωθείτε ότι τα παπούτσια που χρησιμοποιείτε έχουν το σωστό μέγεθος και ταιριάζουν με τη δραστηριότητα που κάνετε. Μη φοράτε παπούτσια με λεπτές ή ολισθηρές σόλες.

• Κάνοντας τέντωμα

  Οι διατάσεις είναι σημαντικές, τόσο για το ζέσταμα πριν την άσκηση όσο και για την ψύξη μετά την άσκηση.

• Μη γυμναστική τακτικά υπερβολικό

  Μην πιέζετε τον εαυτό σας να ασκηθεί υπερβολικά, για να αποφύγετε τραυματισμούς.

• Διατηρήστε την κατάσταση των οστών

  Η κατανάλωση ποτών και τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και βιταμίνη D μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας.

• Διατήρηση βάρους ιδανικός

  Με ιδανικό σωματικό βάρος, το φορτίο στους αστραγάλους δεν είναι υπερβολικό.