Το λεμφοίδημα ή λεμφοίδημα είναι οίδημα των ποδιών ή των χεριών που προκαλείται από απόφραξη του σκάφη λέμφος (λεμφική απόφραξη).
Το λεμφικό υγρό είναι ένα μέρος του λεμφικού συστήματος ή του αμυντικού συστήματος του σώματος για την εξάλειψη της μόλυνσης. Κατά την εκτέλεση της λειτουργίας του, το λεμφικό υγρό (λεμφικό υγρό) θα κυκλοφορήσει στα λεμφαγγεία. Όταν υπάρχει βλάβη στα λεμφαγγεία, η ροή του λεμφικού υγρού θα αποκλειστεί και θα προκαλέσει οίδημα σε ορισμένα μέρη του σώματος.
Συμπτώματα λεμφοιδήματος
Το κύριο σύμπτωμα του λεμφοιδήματος είναι το πρήξιμο στα πόδια και τα χέρια. Το οίδημα που εμφανίζεται μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο οίδημα που δεν γίνεται αισθητό από τον πάσχοντα έως σοβαρό οίδημα.
Τα πρησμένα άκρα ή τα χέρια είναι συχνά επώδυνα, βαριά ή δύσκαμπτα, δυσκολεύοντας τον πάσχοντα να κινηθεί. Αυτή η απόφραξη και το πρήξιμο μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα και συμπτώματα, όπως:
- Φλεγμονή του δέρματος και του περιβάλλοντος ιστού
- Μώλωπες
- Σκασμένο δέρμα
- Σκληρότητα και πάχυνση του δέρματος (ίνωση του δέρματος)
- Σχηματίζονται έλκη στο δέρμα
- Πρήξιμο των λεμφαδένων
Πότε να πάτε στο γιατρό
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστεί πρήξιμο στα πόδια ή τα χέρια, παρόλο που είναι ακόμη μικρά. Πρέπει να γίνει άμεση θεραπεία για να αποτραπεί το μέγεθος του χεριού ή του ποδιού.
Οι καρκινοπαθείς κινδυνεύουν να αναπτύξουν λεμφοίδημα, τόσο λόγω καρκίνου όσο και ως παρενέργεια της θεραπείας του καρκίνου. Ως εκ τούτου, οι πάσχοντες από καρκίνο θα πρέπει να συμβουλεύονται τακτικά έναν γιατρό ενώ υποβάλλονται σε θεραπεία για τον καρκίνο.
Οι καρκινοπαθείς πρέπει να συζητήσουν περαιτέρω με τον ογκολόγο τους για τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας που θα τους χορηγηθεί. Αυτό γίνεται για να προβλεφθούν οι παρενέργειες της θεραπείας, όπως το λεμφοίδημα.
Οι ασθενείς με λεμφοίδημα θα πρέπει επίσης να είναι προσεκτικοί και να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα λοίμωξης. Η λοίμωξη χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και θάνατο ιστού. Μερικά από τα συμπτώματα μόλυνσης που πρέπει να προσέξετε είναι:
- Πυρετός.
- Το δέρμα είναι κόκκινο, πρησμένο και επώδυνο.
- Το δέρμα αισθάνεται ζεστό στην αφή.
Αιτίες λεμφοιδήματος
Το λεμφοίδημα είναι πιο κοινό σε ασθενείς με καρκίνο. Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων γύρω από τα αγγεία ή τους λεμφαδένες μπορεί να φράξει τους λεμφαδένες, εμποδίζοντας έτσι τη ροή του λεμφικού υγρού.
Όχι μόνο η ασθένεια, αλλά και η θεραπεία του καρκίνου, όπως η ακτινοθεραπεία ή η χειρουργική αφαίρεση του όγκου, μπορεί επίσης να βλάψει τα λεμφικά κανάλια. Εκτός από το ότι σχετίζεται με καρκίνο, το λεμφοίδημα εμφανίζεται και σε ασθενείς με ελεφαντίαση λόγω μόλυνσης από φίλτρο σκουλήκι.
Ορισμένες γενετικές ασθένειες που προκαλούν ανωμαλίες στη δομή των λεμφαγγείων (λεμφαγγεία) μπορούν επίσης να προκαλέσουν λεμφοίδημα. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να προκαλέσει απόφραξη και συσσώρευση λεμφικού υγρού. Διάφορες γενετικές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν λεμφοίδημα, όπως:
- νόσος Meige (Μνόσος του eige)
- Νόσος Milroy (Μινόσος του Lroy)
- Λεμφοίδημα tarda
Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, ένα άτομο μπορεί επίσης να κινδυνεύσει να αναπτύξει λεμφοίδημα εάν είναι παχύσαρκο, πάσχει από ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ή ρευματοειδής αρθρίτιδα, και τα γηρατειά.
Διάγνωση λεμφοιδήματος
Για τη διάγνωση του λεμφοιδήματος, αρχικά ο γιατρός θα ρωτήσει τα συμπτώματα του ασθενούς και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, για παράδειγμα εάν ο ασθενής έχει καρκίνο ή αν υποβάλλεται σε θεραπεία για καρκίνο.
Εάν η αιτία δεν είναι ξεκάθαρη, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις για να αποκτήσει μια πιο ξεκάθαρη εικόνα των λεμφαγγείων. Οι εξετάσεις παρακολούθησης πραγματοποιούνται γενικά με σάρωση, είτε με υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή μια πυρηνική εξέταση που ονομάζεται λεμφοσπινθηρογράφημα.
Λεμφοσπινθηρογράφημα είναι μια τεχνική σάρωσης των λεμφικών καναλιών με προηγούμενη έγχυση ραδιενεργού υγρού.
Θεραπεία Λεμφοιδήματος
Η θεραπεία του λεμφοιδήματος στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που υποφέρει ο ασθενής και στη μείωση του οιδήματος που εμφανίζεται. Η θεραπεία του λεμφοιδήματος στοχεύει επίσης στην πρόληψη της μόλυνσης και στην πρόληψη της επιδείνωσης του οιδήματος. Οι μέθοδοι θεραπείας στις οποίες μπορούν να υποβληθούν οι ασθενείς με λεμφοίδημα περιλαμβάνουν:
Αυτοθεραπεια
Υπάρχουν διάφορες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφοιδήματος ανεξάρτητα στο σπίτι, και συγκεκριμένα:
- Τοποθετήστε το προσβεβλημένο πόδι ή το χέρι ψηλότερα από την καρδιά όταν ξαπλώνετε, για να ανακουφίσετε τον πόνο ή τα συμπτώματα.
- Κάντε ελαφριά άσκηση για να χαλαρώσετε τους προβληματικούς μύες και να βοηθήσετε στη διάσπαση του συσσωρευμένου λεμφικού υγρού.
- Προστατέψτε τα χέρια ή τα πόδια από τραυματισμό, προσέχοντας όταν χρησιμοποιείτε αιχμηρά αντικείμενα.
- Διατηρήστε την καθαριότητα των πρησμένων μερών του σώματος και μην περπατάτε ξυπόλητοι.
Ειδική θεραπεία
Μερικές ειδικές θεραπείες που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία του λεμφοιδήματος περιλαμβάνουν:
- πνευματική συμπίεση, μια συσκευή τυλιγμένη γύρω από το χέρι και το πόδι για να αντλεί περιοδικά και να ασκεί πίεση σε καθαρά υγρά.
- ενδύματα συμπίεσης, συγκεκριμένα ειδικά ρούχα ή κάλτσες που πιέζουν το χέρι ή το πόδι που είναι προβληματικό, ώστε να μπορεί να στραγγίσει το λεμφικό υγρό.
- χειροκίνητη λεμφική παροχέτευση, δηλαδή μια χειροκίνητη τεχνική μασάζ που γίνεται για την εξομάλυνση της ροής των υγρών Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται από ιατρικό προσωπικό.
- Πλήρης ρεοικολογικό tηραπεία (CDT), που είναι ένας συνδυασμός πολλών τύπων θεραπείας και εφαρμογή ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Φάρμακα
Εάν υπάρχει λοίμωξη στο δέρμα ή σε άλλους ιστούς που επηρεάζονται από λεμφοίδημα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της εξάπλωσης βακτηρίων στα αιμοφόρα αγγεία.
Επιπλέον, άλλα φάρμακα, όπως ρετινοειδή ή φάρμακα αποπαρασίτωσης διαιθυλοκαρβαμαζίνη, μπορεί να χορηγηθεί και από γιατρό ανάλογα με την αιτία του λεμφοιδήματος.
Λειτουργία
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της περίσσειας υγρού ή την αφαίρεση ιστού. Λάβετε υπόψη ότι αυτή η ενέργεια μπορεί μόνο να μειώσει τα συμπτώματα και όχι να αποκαταστήσει πλήρως το λεμφοίδημα.
Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει περισσότερο στην αφαίρεση του διογκωμένου ιστού λόγω συσσώρευσης ιστού, ειδικά του υποδόριου ιστού και του λιπώδους ιστού σε προβληματικές περιοχές.
Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα υποβληθεί και σε αφαίρεση δέρματος, ειδικά εκείνων που έχουν ήδη μολυνθεί και φθορίσει. Ο ασθενής θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση δερματικού μοσχεύματος για την αντικατάσταση του δέρματος που χάθηκε λόγω χειρουργικής επέμβασης.
Οι λεμφαγωγοί που έχουν υποστεί βλάβη και έχουν φράξει συχνά δεν μπορούν να επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ωστόσο, με την παραπάνω θεραπεία, τα συμπτώματα θα μειωθούν και ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι μικρότερος.
Επιπλοκές λεμφοιδήματος
Το λεμφοίδημα που δεν αντιμετωπίζεται σωστά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:
- Λοιμώξεις, όπως κυτταρίτιδα (λοίμωξη του δέρματος) και λεμφαγγειίτιδα (λοίμωξη των λεμφαγγείων).
- Λεμφαγγειοσάρκωμα, δηλαδή καρκίνος μαλακών μορίων που είναι σπάνιος, αλλά κινδυνεύει να αναπτύξει λεμφοίδημα.
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, δηλαδή θρόμβους αίματος στις βαθιές φλέβες, ιδιαίτερα στους μηρούς και τις γάμπες.
Εάν η μόλυνση έχει εξαπλωθεί και έχει προκαλέσει θάνατο ιστού, το μέρος του σώματος που έχει λεμφοίδημα κινδυνεύει επίσης για ακρωτηριασμό.
Πρόληψη λεμφοιδήματος
Υπάρχουν πολλά προληπτικά μέτρα που μπορούν να ληφθούν από άτομα που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν λεμφοίδημα, όπως:
- Μετακινήστε τα πόδια ή τα χέρια σας μέσω ελαφριάς άσκησης για 4-6 εβδομάδες, εάν είχατε πρόσφατα χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης λεμφαδένων.
- Διατηρήστε το ιδανικό σωματικό βάρος, για να μειώσετε τον κίνδυνο λεμφοιδήματος.
- Φοράτε φαρδιά ρούχα, για να διατηρείτε το αίμα και το λεμφικό υγρό να ρέει ομαλά.
Ειδικά για καρκινοπαθείς που θα υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, ρωτήστε εκ των προτέρων τον ογκολόγο για τα βήματα που μπορούν να γίνουν για να μειωθεί ο κίνδυνος λεμφοιδήματος.