Η υδρονέφρωση είναι οίδημα των νεφρών λόγω συσσώρευσης ούρων, κατά την οποία τα ούρα δεν μπορούν να ρέουν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται γενικά σε έναν νεφρό, αλλά είναι δυνατό να εμφανιστεί και στους δύο νεφρούς ταυτόχρονα. Αυτή η ασθένεια δεν είναι πρωτοπαθής νόσος, αλλά είναι δευτερεύουσα κατάσταση άλλων ασθενειών που αναπτύσσονται στον οργανισμό.
Εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η υδρονέφρωση σπάνια προκαλεί μακροχρόνιες επιπλοκές. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το οίδημα των νεφρών έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ουλές στα νεφρά, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να βιωθεί από άτομα όλων των ηλικιών, ακόμη και στο αναπτυσσόμενο έμβρυο στη μήτρα (προγεννητική υδρονέφρωση). Ο χειρισμός γίνεται για την αφαίρεση εκείνων που εμποδίζουν τη ροή των ούρων, είτε με τη χορήγηση φαρμάκων είτε με χειρουργικές επεμβάσεις.
Συμπτώματα Υδρονέφρωσης
Η υδρονέφρωση μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή αργά. Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν συχνουρία και αυξημένη επιθυμία για ούρηση.
Μια σειρά από άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν το πρήξιμο των νεφρών ή την υδρονέφρωση είναι:
- Πόνος στην κοιλιά και τη λεκάνη.
- Αηδιαστικός.
- Κάνω εμετό.
- Δεν είναι δυνατή η πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
- Πόνος κατά την ούρηση ή την ούρηση (δυσουρία).
- Αιματουρία.
- Η ούρηση είναι λιγότερο συχνή ή τα ούρα βγαίνουν με αδύναμη ροή.
- Συμπτώματα ουρολοίμωξης, με σημάδια σκουρόχρωμων ούρων, αδύναμη ροή ούρων, ρίγη, πυρετό ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
Η υδρονέφρωση στα βρέφη συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά σημάδια ουρολοιμώξεων, όπως πυρετός χωρίς προφανή λόγο, θα πρέπει να υποπτευόμαστε ως συμπτώματα υδρονέφρωσης. Ορισμένες περιπτώσεις υδρονέφρωσης σε ενήλικες επίσης δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα.
Αιτίες Υδρονέφρωσης
Αυτό το πρήξιμο των νεφρών είναι αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας που υπέστη ο ασθενής. Η υδρονέφρωση εμφανίζεται όταν υπάρχει απόφραξη ή απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα τα ούρα να παγιδεύονται στο νεφρό επειδή δεν μπορούν να αποβληθούν. Αυτή η συσσώρευση θα προκαλέσει οίδημα των νεφρών ή υδρονέφρωση.
Μερικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη της ροής των ούρων για να διογκωθούν τα νεφρά είναι:
- Εγκυμοσύνη. Η μεγέθυνση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί μερικές φορές να ασκήσει πίεση στους ουρητήρες ή τους σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη.
- Πέτρες στα νεφρά που έχουν τη δυνατότητα να μπλοκάρουν τον ουρητήρα.
- Στένωση του ουρητήρα λόγω του σχηματισμού ουλώδους ιστού λόγω μόλυνσης, χειρουργικής επέμβασης ή θεραπείας.
- Η ροή των ούρων πίσω από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά (κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση) ή στον σωλήνα που συνδέει την ουροδόχο κύστη με το άνοιγμα του ουροποιητικού συστήματος.
- Διάφοροι τύποι καρκίνου ή όγκων που εμφανίζονται γύρω από το ουροποιητικό σύστημα, την ουροδόχο κύστη, τη λεκάνη ή την κοιλιά.
- Διαταραχές ή βλάβες στα νεύρα της κύστης ή της ουροδόχου κύστης νευρογενής κύστη.
- Πυελικά όργανα που προεξέχουν από τον κόλπο (πρόπτωση).
Διάγνωση Υδρονέφρωσης
Στο αρχικό στάδιο της εξέτασης, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και της οικογένειάς του. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος και της αίσθησης της κατάστασης των νεφρών πιέζοντας απαλά την κοιλιά και τη λεκάνη.
Για να προσδιοριστεί η αιτία της υδρονέφρωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια σειρά δοκιμών, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος, για τον προσδιορισμό της παρουσίας μόλυνσης.
- Τεστ ούρων, για να δείτε την παρουσία αίματος στα ούρα ή λοίμωξη.
- Ενδοφλέβια ουρογραφία, για να δούμε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος με έγχυση ειδικής χρωστικής στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία στη συνέχεια παρατηρείται με ακτινογραφίες.
- Νεφρογράφημα με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία, που μπορεί να δείξει καθαρή εικόνα των νεφρών.
Θεραπεία Υδρονέφρωσης
Η θεραπεία της υδρονέφρωσης στοχεύει στην εξάλειψη της απόφραξης της ροής των ούρων, η οποία προσαρμόζεται στην αιτία και τη σοβαρότητα του ασθενούς.
Η υδρονέφρωση που εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες, έμβρυα ή βρέφη συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Σε εγκύους, γενικά η κατάσταση θα βελτιωθεί μερικές εβδομάδες μετά τον τοκετό. Ενώ στα βρέφη, λίγους μήνες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, χρειάζεται ακόμη να γίνει σάρωση για να αποφευχθεί η συνέχιση του προβλήματος.
Εάν το πρήξιμο των νεφρών οφείλεται σε απόφραξη του ουρητήρα, ο γιατρός μπορεί να εισάγει ένα σωλήνα για να διαστέλλει τον ουρητήρα.στεντ) και αποστραγγίστε τα ούρα στην ουροδόχο κύστη ή σε ένα σωλήνα νεφροστομίας που αποστραγγίζει τα ούρα από τα νεφρά απευθείας έξω από το σώμα. Ενώ αντιβιοτικά και παυσίπονα μπορούν επίσης να χορηγηθούν για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
Εκτός από την εισαγωγή ενός σωλήνα ή τη χορήγηση φαρμάκων, οι γιατροί μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της υδρονέφρωσης. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται για τη θεραπεία του οιδήματος των νεφρών που οφείλεται σε πέτρες στα νεφρά ή σε διόγκωση του προστάτη. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης εάν υπάρχει ουλώδης ιστός ή θρόμβος αίματος, που προκαλεί απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Εν τω μεταξύ, για υδρονέφρωση λόγω καρκίνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Επιπλοκές Υδρονέφρωσης
Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την υδρονέφρωση είναι η νεφρική ανεπάρκεια λόγω μόνιμης νεφρικής βλάβης. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται εάν η υδρονέφρωση δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Ωστόσο, εάν ένας νεφρός μπορεί ακόμα να λειτουργήσει κανονικά, τότε η νεφρική ανεπάρκεια είναι σπάνια σε περιπτώσεις υδρονέφρωσης.