Νόσος του Addison - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η νόσος του Addison είναι μια σπάνια διαταραχή Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα στερείται ορμονών που πρέπει να παράγονται από τα επινεφρίδια. Η νόσος του Addison μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών.

Η νόσος του Addison εμφανίζεται όταν τα επινεφρίδια είναι κατεστραμμένα, επομένως δεν μπορούν να παράγουν επαρκείς ποσότητες μιας ομάδας στεροειδών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών κορτιζόλη και αλδοστερόνης. Η κορτιζόλη και η αλδοστερόνη έχουν σημαντικό ρόλο για τον οργανισμό.

Η ορμόνη κορτιζόλη λειτουργεί για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής λειτουργίας, του ανοσοποιητικού συστήματος και των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Εν τω μεταξύ, η ορμόνη αλδοστερόνη λειτουργεί για να βοηθά τα νεφρά να ρυθμίζουν την ποσότητα αλατιού και νερού στο σώμα.

Γενικά, τα συμπτώματα που εμφανίζονται νωρίς στην ανάπτυξη της νόσου τείνουν να είναι ήπια. Ωστόσο, καθώς η βλάβη στα επινεφρίδια επιδεινώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και ακόμη και απειλητικά για τη ζωή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Addison

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο μέρη, δηλαδή το εξωτερικό (φλοιός) και το εσωτερικό (μυελός). Ο φλοιός των επινεφριδίων είναι υπεύθυνος για την παραγωγή μιας ομάδας στεροειδών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών κορτιζόλη και αλδοστερόνης.

Στη νόσο του Addison, ο φλοιός των επινεφριδίων είναι κατεστραμμένος, επομένως οι ορμόνες κορτιζόλη και αλδοστερόνη δεν μπορούν να παραχθούν σε επαρκείς ποσότητες. Μερικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον φλοιό των επινεφριδίων είναι:

• Αυτοάνοσο νόσημα
• Τραυματισμός ή αιμορραγία των επινεφριδίων
• Καρκίνος που εξαπλώνεται από άλλα όργανα στα επινεφρίδια
• Αμυλοείδωση
• Γενετικές διαταραχές
• Χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια

Αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, η νόσος του Addison κινδυνεύει περισσότερο για κάποιον με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Γυναίκα, ηλικίας 30–50 ετών
• Λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία του συνδρόμου Cushing
• Έχετε άλλη αυτοάνοση νόσο, όπως διαβήτη τύπου 1 ή λεύκη
• Υποφέρετε από μακροχρόνια λοίμωξη, όπως φυματίωση (ΤΒ) ή HIV/AIDS
• Πάσχει από κακοήθη αναιμία, για παράδειγμα λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12
• Πάσχει από καρκίνο
• Λήψη αντιπηκτικών, κορτικοστεροειδών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό νόσου του Addison

Καταστάσεις που σχετίζονται με τη νόσο του Addison (Δευτεροπαθής Επινεφριδιακή Ανεπάρκεια)

Υπάρχουν αρκετές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως η νόσος του Addison, αλλά δεν προκαλούνται από βλάβη στα επινεφρίδια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται δευτεροπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ενώ η νόσος του Addison ονομάζεται πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Η δευτεροπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα μείωσης της φλοιοεπινεφριδικής ορμόνης (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη; Η ACTH) είναι μια ορμόνη που διεγείρει τα επινεφρίδια. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συνήθως από μια ανωμαλία στην υπόφυση.

Επιπλέον, η δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκληθεί από ξαφνική διακοπή της μακροχρόνιας θεραπείας με κορτικοστεροειδή, για παράδειγμα σε άτομα με χρόνιες παθήσεις, όπως το άσθμα ή το άσθμα. αρθρίτιδα.

Συμπτώματα της νόσου του Addison

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα της νόσου του Addison είναι δύσκολο να εντοπιστούν επειδή είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών, όπως:

• Κουρασμένος και έλλειψη ενθουσιασμού
• Πόνος στο στομάχι
• Υπερβολική επιθυμία για κατανάλωση αλμυρού φαγητού
• Υπνηλία
• Ναυτία ή έμετος
• Διάρροια
• Βραδύς
• Χωρίς όρεξη, με αποτέλεσμα την απώλεια βάρους
• Χαμηλό σάκχαρο αίματος (υπογλυκαιμία)
• Πονοκέφαλο
• Ζάλη όταν στέκεστε
• Σκούραση των πτυχών του σώματος (υπερμελάγχρωση)
• Μυϊκοί πόνοι και κράμπες
• Εύκολα θυμώνει
• Συχνουρία
• Συχνά διψασμένος
• Δύσκολο να συγκεντρωθείς
• Απώλεια μαλλιών
• Ακανόνιστη έμμηνο ρύση
• Καθυστερημένη εφηβεία στα παιδιά
• Απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
• Κατάθλιψη

Όταν η βλάβη στα επινεφρίδια είναι σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα. Μερικές φορές, σοβαρά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, χωρίς προηγούμενα ήπια συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κρίση Addison ή επινεφριδιακή κρίση και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Τα ακόλουθα είναι σημεία και συμπτώματα επινεφριδιακής κρίσης:

• Το σώμα αισθάνεται πολύ αδύναμο
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στα πόδια
• Έντονος πόνος στο στομάχι
• Έμετος και διάρροια που είναι σοβαροί και οδηγούν σε αφυδάτωση
• Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση (σοκ)
• Σύγχυση
• Απώλεια συνείδησης

Πότε να πάτε στο γιατρό

Τα συμπτώματα της νόσου του Addison δεν είναι τυπικά, επομένως οι πάσχοντες συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι τα παράπονα που αντιμετωπίζουν είναι συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Επομένως, κάντε μια αυτοεξέταση στον γιατρό εάν εμφανίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως:

• Υπερμελάγχρωση
• Σοβαρή κόπωση
• Δραστική απώλεια βάρους
• Πεπτικές διαταραχές, όπως διάρροια
• Πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις
• Ζαλισμένος
• Λιποθυμία

Πηγαίνετε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή στον πλησιέστερο γιατρό εάν εμφανίσετε συμπτώματα κρίσης Addison. Εάν βρίσκεστε κοντά σε ένα άτομο που έχει μειωμένες αισθήσεις, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετέ το στο ER.

Διάγνωση της νόσου του Addison

Για τη διάγνωση της νόσου του Addison, αρχικά ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου ενός ελέγχου της αρτηριακής πίεσης και ενός ελέγχου της κατάστασης του δέρματος για να αναζητήσει υπερμελάγχρωση.

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης έρευνες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να ανακαλύψει την αιτία της νόσου του Addison. Μερικές από τις υποστηρικτικές δοκιμές που μπορούν να γίνουν είναι:

εξέταση αίματος

Αυτή η εξέταση γίνεται για τον προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου, νατρίου, καλίου, κορτιζόλης, αλδοστερόνης και αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) στο αίμα. Γίνονται επίσης εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων που μπορούν να επιτεθούν στα επινεφρίδια.

Δοκιμή διέγερσης ACTH

Διενεργείται δοκιμασία διέγερσης ACTH για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης κορτιζόλης στο αίμα πριν και μετά την ένεση της συνθετικής ACTH. Στη νόσο του Addison, η ορμόνη κορτιζόλη θα παραμείνει χαμηλή μετά την έγχυση συνθετικής ACTH.

Σάρωση

Η σάρωση μπορεί να γίνει με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για τον εντοπισμό μη φυσιολογικού μεγέθους των επινεφριδίων, ανωμαλίες στην υπόφυση και τον προσδιορισμό της αιτίας της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Θεραπεία της νόσου του Addison

Η νόσος του Addison μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία που στοχεύει να αντικαταστήσει την ποσότητα των στεροειδών ορμονών που μειώνονται και δεν μπορούν να παραχθούν από το σώμα, συμπεριλαμβανομένων:

• Δίνοντας kΔισκία ορτικοστεροειδών

  Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση της ορμόνης κορτιζόλης είναι η πρεδνιζόνη ή η μεθυλπρεδνιζολόνη. Εν τω μεταξύ, η φλουδροκορτιζόνη χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει την αλδοστερόνη.

• Δίνοντας kενέσιμα ορτικοστεροειδή

  Τα ενέσιμα κορτικοστεροειδή χορηγούνται συνήθως σε ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα εμετού και δεν μπορούν να πάρουν δισκία κορτικοστεροειδών.

Επιπλέον, πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν οι συνθήκες που διέπουν την εμφάνιση βλάβης των επινεφριδίων. Για παράδειγμα, χορήγηση αντιβιοτικών για τουλάχιστον 6 μήνες, εάν προκαλείται βλάβη στα επινεφρίδια από φυματίωση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, οι ασθενείς θα συμβουλεύονται να κάνουν τακτικές εξετάσεις κάθε 6 μήνες ή μία φορά το χρόνο, ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την εξέλιξη της πάθησης. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να συμβουλευτούν έναν γιατρό για να προσαρμόσουν τη δόση του φαρμάκου εάν:

• Έχοντας μια λοίμωξη, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό
• Έχοντας ένα ατύχημα, όπως ένα τροχαίο ατύχημα
• Κάνοντας χειρουργική επέμβαση, όπως οδοντιατρική επέμβαση, οδοντικά σφραγίσματα ή ενδοσκόπηση
• Κάνοντας αθλήματα ή επίπονες δραστηριότητες

Επιπλοκές της νόσου του Addison

Μια επιπλοκή της νόσου του Addison είναι μια κρίση των επινεφριδίων. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν εάν:

• Η νόσος του Addison δεν διαγιγνώσκεται ούτε αντιμετωπίζεται αμέσως
• Ο ασθενής διακόπτει την αυτοθεραπεία
• Οι ασθενείς δεν προσαρμόζουν τις δόσεις του φαρμάκου όταν αντιμετωπίζουν σωματικό στρες, τραυματισμό ή μόλυνση

Η επινεφριδιακή κρίση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Ο λόγος είναι ότι αυτή η κρίση μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, μόνιμη εγκεφαλική βλάβη και θάνατο εάν αντιμετωπιστεί πολύ αργά.

Πρόληψη της νόσου του Addison

Η νόσος του Addison δεν μπορεί να προληφθεί. Επομένως, εάν αισθάνεστε τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ειδικά εάν έχετε επίσης παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Addison. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψει τις επιπλοκές.