Η θρομβοκυττάρωση είναι μια κατάσταση πότε ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα mυπερβαίνει το κανονικό όριο.Αν και σπάνια, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πολλών σοβαρών ασθενειών λόγω του σχηματισμού μη φυσιολογικών θρόμβων αίματος, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή προσβολή.
Τα αιμοπετάλια ή αιμοπετάλια είναι κομμάτια αίματος που παράγονται από τον μυελό των οστών. Τα αιμοπετάλια παίζουν ρόλο στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Όταν εμφανίζεται αιμορραγία, αυτά τα κομμάτια αίματος δουλεύουν κολλώντας μεταξύ τους για να σχηματίσουν έναν θρόμβο, έτσι ώστε η αιμορραγία να σταματήσει.
Σε ασθενείς με θρομβοκυττάρωση, ο μυελός των οστών παράγει υπερβολικά αιμοπετάλια. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοπετάλια μπορούν να σχηματίσουν θρόμβους αίματος που δεν θα έπρεπε να υπάρχουν. Σοβαρά προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν ο θρόμβος αίματος φράσσει τα αιμοφόρα αγγεία σε σημαντικά όργανα, όπως ο εγκέφαλος και η καρδιά.
Αιτίες Θρομβοκυττάρωσης
Με βάση την αιτία, η θρομβοκυττάρωση χωρίζεται σε δύο, και συγκεκριμένα:
Πρωτοπαθής θρομβοκυττάρωση
Η πρωτοπαθής θρομβοκυττάρωση εμφανίζεται λόγω διαταραχής στο μυελό των οστών, η οποία κάνει τον μυελό των οστών να παράγει υπερβολικά αιμοπετάλια. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 50-70 ετών και σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών.
Η ακριβής αιτία της διαταραχής του μυελού των οστών δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω γενετικών διαταραχών ή μεταλλάξεων.
Δευτεροπαθής θρομβοκυττάρωση
Η δευτερογενής θρομβοκυττάρωση εμφανίζεται λόγω ασθένειας ή άλλης κατάστασης που προκαλεί τον μυελό των οστών να παράγει περισσότερα αιμοπετάλια. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Καρκίνος, ιδιαίτερα καρκίνος του πνεύμονα, του μαστού και της μήτρας
- Σιδηροπενική αναιμία
- Αιμολυτική αναιμία
- Φλεγμονές, όπως π.χ ρευματοειδής αρθρίτιδα και φλεγμονή του εντέρου
- Χειρουργική επέμβαση, ειδικά χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας
- Αιμόλυση ή μη φυσιολογική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Χρήση φαρμάκων, όπως π.χ επινεφρίνη, τρετινοΐνη, βινκριστίνη, ή νατριούχος ηπαρίνη
Συμπτώματα Θρομβοκυττάρωσης
Ο φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων στο ανθρώπινο αίμα είναι 150.000–450.000 ανά μικρολίτρο αίματος. Ένα άτομο δηλώνεται ότι έχει θρομβοκυττάρωση εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι πάνω από 450.000 ανά μικρολίτρο αίματος.
Η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων τείνει να εμφανίζει σπάνια συμπτώματα. Γενικά, οι ασθενείς ανακαλύπτουν ότι έχουν θρομβοκυττάρωση μόνο όταν ιατρική εξέταση ή όταν ο γιατρός κάνει εξέταση αίματος.
Ωστόσο, υπάρχουν και ορισμένοι ασθενείς που αισθάνονται συμπτώματα. Συνήθως, τα συμπτώματα της θρομβοκυττάρωσης εμφανίζονται λόγω της παρουσίας θρόμβου αίματος. Σε κάθε άτομο, τα συμπτώματα που αισθάνονται μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με το πού εμφανίζεται ο θρόμβος αίματος.
Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα συμπτώματα της θρομβοκυττάρωσης που μπορεί να εμφανιστούν:
- Ζάλη ή πονοκέφαλος
- Πόνος στο στήθος
- κουτσό σώμα
- Μυρμήγκιασμα στα χέρια ή στα πόδια
- Οπτική διαταραχή
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η αύξηση των επιπέδων των αιμοπεταλίων υπερβαίνει το 1 εκατομμύριο ανά μικρολίτρο αίματος, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι η αιμορραγία. Αυτό προκαλείται από τη μείωση της ποιότητας των αιμοπεταλίων στο αίμα, παρόλο που ο αριθμός είναι πολύ μεγάλος. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:
- Μώλωπες στο δέρμα
- Ρινορραγία
- Ματωμένα ούλα
- Αιματηρά κόπρανα
Τα παραπάνω συμπτώματα είναι πιο συχνά στην πρωτοπαθή θρομβοκυττάρωση. Ακόμα κι έτσι, είναι πιθανό ότι η δευτερογενής θρομβοκυττάρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα, ειδικά εάν η υποκείμενη αιτία δεν αντιμετωπιστεί.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα και τα παράπονα που αναφέρονται παραπάνω. Η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία της θρομβοκυττάρωσης θα αυξήσει τις πιθανότητες ανάρρωσης και θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών.
Εάν έχετε κάποια ασθένεια ή πάθηση που μπορεί να προκαλέσει θρομβοκυττάρωση, κάντε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας. Αυτό γίνεται για να μπορεί να παρακολουθείται και να αντιμετωπίζεται κατάλληλα η πάθηση από την οποία πάσχετε, ώστε να αποφεύγονται επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της θρομβοκυττάρωσης.
Διάγνωση Θρομβοκυττάρωσης
Η θρομβοκυττάρωση γενικά ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεων αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα συμβουλευτεί να υποβληθεί σε μια σειρά άλλων εξετάσεων για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Για τη διάγνωση της θρομβοκυττάρωσης, αρχικά ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και τα παράπονα που μπορεί να εμφανίσει ο ασθενής, το ιστορικό λοίμωξης και το ιστορικό της γενικής κατάστασης υγείας του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση.
Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης αρκετές υποστηρικτικές εξετάσεις για να πάρει μια πιο ακριβή διάγνωση. Μερικοί από αυτούς τους ελέγχους είναι:
- Τεστ περιφερικού αίματος (επίχρισμα αίματος), για να δείτε το μέγεθος των αιμοπεταλίων
- Τεστ πήξης του αίματος
- Δοκιμή συσσώρευσης αιμοπεταλίων, για να δείτε τη λειτουργία των αιμοπεταλίων
Αφού γίνει γνωστό ότι ο ασθενής έχει θρομβοκυττάρωση, ο γιατρός θα εκτελέσει μια εξέταση παρακολούθησης για να ανακαλύψει την αιτία. Μερικοί από τους πιθανούς ελέγχους είναι:
- Αναρρόφηση μυελού των οστών
- Ελέγξτε το επίπεδο σιδήρου στο αίμα
- Δοκιμές για δείκτες φλεγμονής, όπως επίπεδα CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη)
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια εξέταση του αριθμού των αιμοπεταλίων χρειάζεται επίσης να πραγματοποιείται όταν ανιχνεύεται σπληνομεγαλία ή υπάρχουν σημεία λοίμωξης.
Θεραπεία θρομβοκυττάρωσης
Οι ασθενείς με θρομβοκυττάρωση που είναι ασυμπτωματικοί και των οποίων η κατάσταση είναι σταθερή χρειάζονται μόνο εξετάσεις ρουτίνας. Εν τω μεταξύ, για ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τον τύπο της θρομβοκυττάρωσης, και συγκεκριμένα:
Πρωτοπαθής θρομβοκυττάρωση
Γενικά, η πρωτοπαθής θρομβοκυττάρωση αντιμετωπίζεται σε ασθενείς που έχουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Πάνω από 60 ετών
- Έχετε ιστορικό αιμορραγίας ή θρόμβων αίματος
- Έχετε παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
Μερικές από τις μεθόδους θεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί περιλαμβάνουν:
- Χορήγηση ασπιρίνης, για μείωση της πήξης του αίματος
- Χορήγηση φαρμάκων όπως π.χ υδροξυουρία ή ιντερφερόνη, για την καταστολή της παραγωγής αιμοπεταλίων από τον μυελό των οστών
- Διαδικασία Πpheresis latelet, για τον διαχωρισμό των αιμοπεταλίων από την κυκλοφορία του αίματος, κάτι που γίνεται εάν η παραγωγή αιμοπεταλίων δεν μπορεί να μειωθεί γρήγορα με φαρμακευτική αγωγή
Δευτεροπαθής θρομβοκυττάρωση
Η θεραπεία της δευτερογενούς θρομβοκυττάρωσης στοχεύει στη θεραπεία των καταστάσεων που προκαλούν θρομβοκυττάρωση. Με την αντιμετώπιση της αιτίας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό.
Εάν η αιτία είναι τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση, η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων συνήθως δεν διαρκεί πολύ και μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό από μόνη της. Ωστόσο, εάν η αιτία είναι μια χρόνια λοίμωξη ή φλεγμονώδης νόσος, ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα παραμείνει υψηλός μέχρι να ελεγχθεί η αιτία.
Από την άλλη, η χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα (σπληνεκτομή) μπορεί να οδηγήσει σε θρομβοκυττάρωση δια βίου. Ακόμα κι έτσι, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων σε αυτή την κατάσταση.
Επιπλοκές Θρομβοκυττάρωσης
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η θρομβοκυττάρωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- Πολύ αιμορραγία
- Διαταραχές πήξης του αίματος, όπως: ρεeep φλεβική θρόμβωση (DVT), εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή, ακόμη και καρδιακή προσβολή
- Αποβολή ή προβλήματα εμβρυϊκής ανάπτυξης σε έγκυες γυναίκες
Πρόληψη Θρομβοκυττάρωσης
Η θρομβοκυττάρωση είναι δύσκολο να αποφευχθεί. Το καλύτερο που μπορεί να γίνει είναι να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν θρομβοκυττάρωση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί αλλάζοντας έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, όπως:
- Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, όπως λαχανικά ή φρούτα
- Διατηρήστε το ιδανικό σωματικό βάρος
- Κόψε το κάπνισμα
- Ασκήσου τακτικά