IUGR - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

IUGRή Εγώπεριορισμός της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι μια κατάσταση που προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Το IUGR χαρακτηρίζεται από το μέγεθος και το βάρος του εμβρύου που δεν ταιριάζει με την ηλικία κύησης.

Το IUGR προκαλείται από διάφορα πράγματα. Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι μια ανωμαλία του πλακούντα, που είναι το όργανο που παρέχει αίμα που περιέχει τροφή και οξυγόνο στο μωρό ενώ βρίσκεται στη μήτρα. Διαταραχές και ανωμαλίες στον πλακούντα θα προκαλέσουν διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου.

Το IUGR πρέπει να διακρίνεται από τα βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης. Αν και το IUGR μπορεί να προκαλέσει τη γέννηση μωρών με χαμηλό σωματικό βάρος, δεν παρουσιάζουν όλα τα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης IUGR.

Για να διαπιστωθεί εάν το έμβρυο παρουσιάζει καθυστερήσεις στην ανάπτυξη, είναι απαραίτητος ο ακριβής υπολογισμός της ηλικίας κύησης (η ηλικία του εμβρύου στη μήτρα) και περιοδικές υπερηχογραφικές εξετάσεις.

Γενικά, υπάρχουν 2 τύποι IUGR, και συγκεκριμένα:

• Συμμετρική IUGR

  Η ανάπτυξη του εμβρύου σε αυτή την κατάσταση καθυστερεί με το μέγεθος κάθε μέρους του σώματος να είναι ανάλογο. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα μέρη του σώματος του εμβρύου που έχουν IUGR είναι μικρά, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους των εσωτερικών οργάνων.

• Ασύμμετρη IUGR

  Η ανάπτυξη του εμβρύου σε αυτή την κατάσταση καθυστερεί με δυσανάλογο μέγεθος σώματος. Όταν αντιμετωπίζετε ασύμμετρη IUGR, ένα μέρος του σώματος του εμβρύου, όπως το μέγεθος της κεφαλής μπορεί να είναι φυσιολογικό και σύμφωνα με την ηλικία κύησης, αλλά τα άλλα μέρη του σώματος είναι μικρότερα.

Αιτίες IUGR

Το IUGR προκαλείται συχνότερα από διαταραχή ή ανωμαλία στον πλακούντα. Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που παρέχει αίμα που περιέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τις έγκυες γυναίκες στο έμβρυο και απομακρύνει τα μεταβολικά απόβλητα από το έμβρυο.

Διαταραχές και ανωμαλίες στον πλακούντα θα προκαλέσουν διακοπή της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο. Αυτό θα εμποδίσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο κίνδυνος IUGR θα αυξηθεί εάν οι έγκυες γυναίκες εμφανίσουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Προεκλαμψία
• Καρδιακή ασθένεια
• Νεφροπάθεια
• Ασθένεια των πνευμόνων
• Αναιμία
• Λοιμώξεις, όπως ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση και σύφιλη
• Υποσιτισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Κάπνισμα, αλκοολισμός ή χρήση ναρκωτικών

Συγγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο, όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Fanconi, η ανεγκεφαλία και οι πολύδυμες κυήσεις, μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο IUGR.

Συμπτώματα και σημεία IUGR

Το IUGR προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Οι έγκυες γυναίκες που φέρουν έμβρυο με IUGR δεν αισθάνονται απαραίτητα συγκεκριμένα παράπονα και συμπτώματα. Ωστόσο, το μέγεθος του στομάχου μπορεί να είναι μικρότερο σε σύγκριση με μια εγκυμοσύνη με φυσιολογικά αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Το κύριο σημάδι της IUGR είναι το μικρότερο μέγεθος του εμβρύου σε σύγκριση με την ηλικία κύησης. Αυτό το μέτρο περιλαμβάνει τις εκτιμώμενες μετρήσεις βάρους, μήκους σώματος και περιφέρειας κεφαλιού. Τα έμβρυα IUGR έχουν γενικά ένα εκτιμώμενο βάρος κάτω από το 10ο εκατοστημόριο για την ηλικία κύησης.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, το IUGR δεν έχει συμπτώματα. Κάθε έγκυος είναι υποχρεωμένη να πραγματοποιεί τακτικούς ελέγχους εγκυμοσύνης για να προσδιορίσει την κατάσταση της εγκυμοσύνης της και να παρακολουθεί την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Κάθε έγκυος πρέπει να ελέγχει τακτικά την εγκυμοσύνη της στον γιατρό. Ακολουθεί ένα αναλυτικό πρόγραμμα τακτικών ελέγχων στον γιατρό που πρέπει να κάνουν οι έγκυες γυναίκες:

• 4η έως 28η εβδομάδα: μία φορά το μήνα
• 28η έως 36η εβδομάδα: κάθε 2 εβδομάδες
• 36η έως 40η εβδομάδα: μία φορά την εβδομάδα

Εάν οι έγκυες γυναίκες έχουν καταστάσεις υγείας ή συνήθειες που αυξάνουν τον κίνδυνο IUGR, όπως πάσχουν από διαβήτη, υπέρταση, προεκλαμψία, υποσιτισμό, κάπνισμα και αλκοολισμό, οι τακτικοί έλεγχοι είναι υποχρεωτικοί για τον έλεγχο αυτών των ασθενειών και καταστάσεων.

Εάν το έμβρυο έχει IUGR, ακολουθήστε τις συστάσεις και το πρόγραμμα εξετάσεων που δίνει ο γιατρός. Επιδιώκεται ότι η εξέλιξη της κατάστασης των εγκύων και των εμβρύων μπορεί να παρακολουθείται και να προλαμβάνονται επιπλοκές λόγω IUGR.

Διάγνωση IUGR

Το IUGR ανιχνεύεται όταν οι έγκυες γυναίκες πηγαίνουν σε γιατρό για προγεννητικό έλεγχο. Ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα παράπονα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ιστορικό της νόσου που έχει η έγκυος γυναίκα, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής της εγκύου.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση για να καθορίσει την κατάσταση της εγκύου και να αξιολογήσει εάν η εμβρυϊκή ανάπτυξη είναι φυσιολογική ή καθυστερημένη. Μερικοί από τους τύπους ελέγχων που θα πραγματοποιηθούν είναι:

• Μέτρηση βάρους

  Στόχος είναι η ανίχνευση του υποσιτισμού σε εγκύους. Εάν η έγκυος γυναίκα δεν πάρει βάρος, θα μπορούσε να υποδηλώνει πρόβλημα με την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένου του IUGR.

• Μέτρηση βασικού ύψους

  Ο στόχος είναι να εκτιμηθεί το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου με τον υπολογισμό της απόστασης από το ηβικό οστό μέχρι την κορυφή της μήτρας. Το ύψος του βυθού της μήτρας που δεν είναι σύμφωνο με την ηλικία κύησης υποδηλώνει ανωμαλία.

• Υπερηχογραφική εξέταση

  Ο στόχος είναι να εκτιμηθεί το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου και η ποσότητα ή το επίπεδο του αμνιακού υγρού και να διαπιστωθεί εάν το έμβρυο αναπτύσσεται φυσιολογικά και σύμφωνα με την ηλικία κύησης ή όχι.

• Εξέταση Doppler

  Ο στόχος είναι να ελεγχθεί η ροή του αίματος του πλακούντα και τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο του εμβρύου. Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει διαταραχές της εμβρυϊκής ροής αίματος, οι οποίες μπορούν να εντοπίσουν την πιθανότητα IUGR.

• Εξέταση αμνιοπαρακέντησης

  Η αμνιοπαρακέντηση στοχεύει στην ανίχνευση ανωμαλιών στο έμβρυο που μπορεί να προκαλέσουν IUGR. Η διαδικασία αυτή γίνεται με τη λήψη δείγματος αμνιακού υγρού για περαιτέρω ανάλυση στο εργαστήριο.

Θεραπεία IUGR

Η θεραπεία με IUGR βασίζεται στην αιτία, την κατάσταση του εμβρύου και την ηλικία κύησης. Για να αξιολογήσει την ανάπτυξη του εμβρύου, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τεστ εγκυμοσύνης και υπερηχογράφημα ρουτίνας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι που θα κάνουν οι γιατροί για να θεραπεύσουν το IUGR, όπως:

Ρύθμιση διατροφής και διατροφικής πρόσληψης

Εάν η έγκυος δεν παίρνει βάρος ή εάν η έγκυος είναι υποσιτισμένη, θα χρειαστεί να βελτιωθεί η διατροφή και να εκπληρωθεί η διατροφική πρόσληψη. Οι βελτιώσεις στη διατροφή αναμένεται να αυξήσουν το βάρος των εγκύων γυναικών και να βοηθήσουν στην υπέρβαση της IUGR που βιώνει το έμβρυο.

Αρκετή ξεκούραση

Οι γιατροί θα συμβουλεύσουν τις έγκυες γυναίκες να ξεκουραστούν. Η ξεκούραση μπορεί να γίνει στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, αυτό εξαρτάται από την κατάσταση της εγκύου. Η ξεκούραση μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στο έμβρυο, ώστε το έμβρυο να αναπτυχθεί σωστά.

Επαγωγή τοκετού

Εάν το IUGR εμφανιστεί στις 34 εβδομάδες κύησης, οι γιατροί συνιστούν επιτάχυνση του τοκετού με επαγωγή. Εάν η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 34 εβδομάδες, ο γιατρός θα παρακολουθεί την κατάσταση του εμβρύου μέχρι τις 34 εβδομάδες.

καισαρική τομή

Μια καισαρική τομή μπορεί να γίνει εάν η πίεση από το κανάλι γέννησης κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού κριθεί πολύ επικίνδυνη για το έμβρυο.

Επιπλοκές της IUGR

Επιπλοκές του IUGR μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο και στις έγκυες γυναίκες. Οι έγκυες γυναίκες που φέρουν μωρά με IUGR διατρέχουν κίνδυνο να γεννήσουν με καισαρική τομή. Εν τω μεταξύ, τα μωρά που γεννιούνται με IUGR διατρέχουν κίνδυνο για επιπλοκές όπως:

• Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα κατά τη γέννηση
• Υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία σώματος)
• Υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα)
• Μόλυνση
• Μη φυσιολογικός αριθμός αιμοσφαιρίων
• Δύσκολο να πάρεις βάρος
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος
• Εγκεφαλική παράλυση
• Τύφλωση
• Κουφός
• Καθυστερημένη κινητική ανάπτυξη
• Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Πρόληψη IUGR

Το IUGR μπορεί να εμφανιστεί σε υγιείς μητέρες. Για την πρόληψη και τη μείωση του κινδύνου IUGR, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να λάβουν τα ακόλουθα βήματα:

• Τρώτε θρεπτικά τρόφιμα, όπως ψάρια, παστεριωμένο γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα
• Η λήψη προγεννητικών βιταμινών, όπως το φολικό οξύ, είναι καλή για κατανάλωση από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ασκηθείτε τακτικά για να βελτιώσετε την κυκλοφορία και να αυξήσετε τη ροή οξυγόνου στο έμβρυο. Τα αθλήματα που είναι ασφαλή να κάνετε περιλαμβάνουν το κολύμπι, τη γιόγκα ή το περπάτημα.
• Μην παίρνετε φάρμακα απρόσεκτα. Πάντα να συμβουλεύεστε έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να πάρετε φάρμακα που είναι ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες και τα έμβρυα.