Έλκος κατάκλισης ή έλκος πίεσης είναι μια πληγή που οφείλεται σε παρατεταμένη πίεση στο δέρμα λόγω συνεχούς κατάκλισης. Πληγή το πιο συχνά εμφανίζομαι στην περιοχή του δέρματος κατάθλιψη όταν ξαπλώνει, όπως τα τακούνια, οι αγκώνες, οι γοφοί και η ουρά. Ulcus decubitus επίσης γνωστός ως ύπνο απόγευμα.
Τα έλκη κατάκλισης διατρέχουν κίνδυνο για άτομα που πάσχουν από μια ασθένεια που προκαλεί περιορισμένη κίνηση του σώματος. Ο ασθενής θα ξαπλώσει στο κρεβάτι ή θα καθίσει σε αναπηρικό καροτσάκι για αρκετή ώρα, ώστε να υπάρχουν σημεία του σώματος που είναι συνεχώς υπό πίεση και να εμφανιστούν πληγές.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πληγών πίεσης, κάποιος που δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι συνιστάται να χρησιμοποιήσει ένα στρώμα κατά της κατάκλισης.
Συμπτώματα έλκους κατάκλισης
Τα έλκη κατάκλισης μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες περιοχές του σώματος, ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος έχει υποστεί πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σε χρήστες αναπηρικών αμαξιδίων, τα έλκη κατάκλισης εμφανίζονται συνήθως στους γλουτούς, στην ουρά, στη σπονδυλική στήλη, στις ωμοπλάτες, στο πίσω μέρος των χεριών και στα πόδια που ακουμπούν σε αναπηρικό καροτσάκι.
Σε άτομα που απλώς ξαπλώνουν στο κρεβάτι, συνήθως δημιουργούνται πληγές στο πίσω μέρος και στις πλευρές του κεφαλιού, στις ωμοπλάτες, στους γοφούς, στην ουρά ή στο κάτω μέρος της πλάτης, στις φτέρνες, στους αστραγάλους και στο πίσω μέρος των γονάτων.
Με βάση το επίπεδο βαρύτητας, τα ακόλουθα είναι τα χαρακτηριστικά των τραυμάτων που εμφανίζονται σε ασθενείς με έλκη πίεσης:
- Βαθμός 1: αποχρωματισμός ορισμένων περιοχών του δέρματος, όπως ερυθρότητα ή μπλε χρώμα, που συνοδεύεται από πόνο ή κνησμό σε αυτές τις περιοχές.
- Βαθμός 2: εκδορές ή ανοιχτές πληγές στην πληγείσα περιοχή.
- Βαθμός 3: ανοιχτές πληγές σε πολλά βαθύτερα στρώματα του δέρματος (δερματικά έλκη).
- Βαθμός 4: μια ανοιχτή πληγή που είναι τόσο βαθιά που φτάνει στους μύες και τα οστά.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ένα άτομο που δεν μπορεί να κινηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είτε στο κρεβάτι είτε σε αναπηρικό καροτσάκι, πρέπει να ελέγχεται τακτικά από τα μέλη της οικογένειας ή τη νοσοκόμα που το φροντίζει, ώστε να διαπιστωθεί έγκαιρα εάν έχει έλκος πίεσης.
Εάν εμφανιστούν πληγές από πίεση πρώτου βαθμού, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Γιατροί και ιατρικές ομάδες θα προβούν σε φροντίδα τραυμάτων, καθώς και θα διδάξουν στα μέλη της οικογένειας και στους φροντιστές πώς να θεραπεύουν τις πληγές.
Κατά τη διάρκεια της φροντίδας του τραύματος στο σπίτι, επιστρέψτε αμέσως στον γιατρό για θεραπεία εάν εμφανιστούν σημεία μόλυνσης με τη μορφή:
- Πυρετός
- Οίδημα ή εκροή πύου στην περιοχή του τραύματος
Αιτίες έλκους κατάκλισης
Τα έλκη κατάκλισης προκαλούνται από την πίεση και την τριβή στο δέρμα που εμποδίζει τη ροή του αίματος στο δέρμα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται γενικά σε κάποιον που δεν μπορεί να αλλάξει θέση σώματος ή να κινηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει έλκη πίεσης, και συγκεκριμένα:
- Ικανότητα αίσθηση της γεύσης μείωσηΟ τραυματισμός του νωτιαίου μυελού και οι νευρικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη αίσθηση της γεύσης, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται την πληγή. Αυτό κάνει την πληγή να μην αντιμετωπίζεται αμέσως και γίνεται πιο βαθιά.
- Οχι αρκετά πρόσληψη υγρών και διατροφήΑυτή η κατάσταση κάνει την αντίσταση και την υγεία του δέρματος να διαταράσσεται, με αποτέλεσμα να είναι εύκολο να βλάψει τον ιστό του δέρματος.
- ΕΝΑροή του αίματος διαταραγμένοςΔιαταραχή της ροής του αίματος λόγω διαβήτη, καρδιακών παθήσεων, νεφρικής ανεπάρκειας ή πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βλάβης των ιστών λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην περιοχή.
Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η ακράτεια ούρων και κοπράνων, η παχυσαρκία και η ηλικία άνω των 70 ετών μπορούν επίσης να κάνουν ένα άτομο περισσότερο σε κίνδυνο να αναπτύξει έλκη πίεσης.
Διάγνωση έλκους κατάκλισης
Στα αρχικά στάδια της διάγνωσης, ο γιατρός θα εξετάσει τα μέρη του σώματος του ασθενούς που είναι επιρρεπή να αναπτύξουν έλκη πίεσης. Εάν εντοπιστεί έλκος πίεσης, ο γιατρός θα καθορίσει τη σοβαρότητα του τραύματος και θα παράσχει την κατάλληλη θεραπεία.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει υποστηρικτικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, για να προσδιορίσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και να εντοπίσει άλλες ασθένειες που μπορεί να υποστεί ο ασθενής.
Θεραπεία έλκους κατάκλισης
Το αρχικό στάδιο της θεραπείας των πληγών πίεσης είναι η μείωση της πίεσης και της τριβής στο τραύμα. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα προχωρήσει στη φροντίδα του τραύματος και στην αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού. Ακολουθεί μια σειρά θεραπειών για τη θεραπεία των ελκών κατάκλισης:
Αλλαγή θέση σώμα
Η θέση του σώματος του ασθενούς πρέπει να αλλάζει περιοδικά. Εάν χρησιμοποιείτε αναπηρικό καροτσάκι, μετατοπίστε το βάρος σας στην άλλη πλευρά κάθε 15 λεπτά ή αλλάξτε θέσεις κάθε ώρα. Εάν ο ασθενής είναι στο κρεβάτι, αλλάζετε θέσεις κάθε 2 ώρες.
Ο γιατρός θα προτείνει επίσης τη χρήση αντικαταθλιπτικού στρώματος. Αυτό το στρώμα μπορεί να μειώσει την πίεση σε ορισμένες περιοχές του δέρματος και να διατηρήσει καλή ροή αέρα σε αυτές τις περιοχές. Ακόμα κι έτσι, η θέση του ασθενούς πρέπει να αλλάζει περιοδικά.
Συντήρησημεγάλοuka κατάκλιση
Εάν η πληγή δεν ανοίξει, καθαρίστε την περιοχή του δέρματος με ένα μη αλκοολούχο σαπούνι χωρίς άρωμα και στη συνέχεια στεγνώστε αμέσως. Εάν εμφανιστεί ανοιχτό τραύμα, το έλκος πίεσης πρέπει να καλυφθεί με επίδεσμο, έτσι ώστε η πληγή να μην μολυνθεί και το γύρω δέρμα να παραμείνει στεγνό.
Αλλάζετε τακτικά τον επίδεσμο και καθαρίζετε το τραύμα με φυσιολογικό ορό (έγχυση φυσιολογικού ορού) κάθε φορά που αλλάζετε τον επίδεσμο.
Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεκρού ιστού
Για να επουλωθούν γρήγορα οι πληγές πίεσης, οι κρούστες και ο νεκρός ιστός πρέπει να αφαιρεθούν μέσω μικρής χειρουργικής επέμβασης (χωρίς γενική αναισθησία). Αυτή η δράση στοχεύει στην τόνωση της ανάπτυξης νέου, υγιούς δέρματος. Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ιστό δέρματος από άλλα μέρη του σώματος για να κλείσει το έλκος πίεσης.
Θεραπεία αρνητικής πίεσης
Η θεραπεία με αρνητική πίεση είναι επίσης γνωστή ως κλείσιμο με υποβοήθηση κενού (VAC). Αυτή η μέθοδος γίνεται με τη χρήση ειδικού εργαλείου για τον καθαρισμό της πληγής.
Φάρμακα
Στη θεραπεία των πληγών πίεσης, οι γιατροί συνήθως δίνουν επίσης φάρμακα, όπως:
- Ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη για την ανακούφιση του πόνου, ειδικά όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία για πληγή ή χρειάζεται αλλαγή θέσης.
- Αντιβιοτικό ποτό ή αλοιφή για την καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης, εάν το έλκος πίεσης έχει προκαλέσει μόλυνση στον ασθενή.
Εκτός από τις διάφορες μεθόδους θεραπείας παραπάνω, οι πάσχοντες πρέπει επίσης να εκπληρώσουν τη διατροφική τους πρόσληψη και να καταναλώνουν αρκετό νερό για να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης του δέρματος. Η κατανάλωση αρκετού νερού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της αφυδάτωσης, η οποία μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης των πληγών.
Επιπλοκές έλκους κατάκλισης
Υπάρχουν πολλές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εάν τα έλκη πίεσης δεν αντιμετωπιστούν άμεσα, και συγκεκριμένα:
- Κυτταρίτιδα, λόγω μόλυνσης του δέρματος και των μαλακών ιστών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και φλεγμονή στην περιοχή γύρω από το τραύμα.
- Λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων, λόγω της εξάπλωσης της μόλυνσης από το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς.
- Σήψη, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία η μόλυνση εξαπλώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί μια αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε όλο το σώμα.
- Καρκίνος, λόγω πληγής που δεν επουλώνεται (έλκος Marjolin).
Πρόληψη έλκους κατάκλισης
Τα έλκη κατάκλισης προκαλούνται από μακροχρόνια πίεση στο δέρμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προληφθεί αλλάζοντας τη θέση του σώματος περιοδικά για να μειώνεται συνεχώς η πίεση σε ορισμένες περιοχές του σώματος.
Οι ασθενείς με ασθένειες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν έλκη πίεσης πρέπει επίσης να λαμβάνουν επαρκή διατροφή και πρόσληψη υγρών, να μην καπνίζουν και να διαχειρίζονται καλά το άγχος για να αποτρέψουν την εμφάνιση κατακλίσεων ή ελκών. ύπνο απόγευμα. Η χρήση ενός στρώματος κατά της κατάκλισης και η εφαρμογή λοσιόν στο δέρμα για να διατηρείται το δέρμα υγρό μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη των ελκών πίεσης.