Η βρογχοκήλη είναι μια πάθηση κατά την οποία υπάρχει ένα εξόγκωμα στον λαιμό λόγω της μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας ανήκει τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Στους άνδρες, ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ.
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο θυρεοειδής αδένας δεν φαίνεται προεξέχων. Η λειτουργία αυτού του αδένα είναι να παράγει θυρεοειδική ορμόνη, η οποία ρυθμίζει διάφορες φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η θερμοκρασία του σώματος και η μυϊκή δύναμη.
Τα συμπτώματα που παρουσιάζουν τα άτομα με βρογχοκήλη μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με την επίδραση στη θυρεοειδική ορμόνη στο σώμα, είτε αυξάνεται, είτε μειώνεται είτε παραμένει φυσιολογική.
Αιτίες Παρωτίτιδας
Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοκήλη μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συγκεκριμένη αιτία, γενικά, η βρογχοκήλη προκαλείται από μια σειρά από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Ελλειψηyομεσαίο. Ο θυρεοειδής αδένας απαιτεί ιώδιο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η έλλειψη ιωδίου θα κάνει τον θυρεοειδή αδένα να εργαστεί πιο σκληρά και τελικά να μεγεθυνθεί.
- Τροφή. Παραδείγματα τροφών που αν καταναλωθούν σε υπερβολική ποσότητα μπορεί να προκαλέσουν βρογχοκήλη είναι η σόγια, το σπανάκι και το τόφου.
- Νόσος του Graves. Η νόσος του Graves εμφανίζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι υπερδραστήριος στην παραγωγή ορμονών, λόγω αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος που επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα. Ένας υπερδραστήριος θυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός) θα προκαλέσει τη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα.
- Νόσος του Χασιμότο. Η χαμηλή παραγωγή ορμονών στη νόσο του Χασιμότο αναγκάζει την υπόφυση να υπερπαράγει ορμόνες που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα. Αυτό είναι που κάνει τον θυρεοειδή αδένα να μεγεθύνεται.
- Καρκίνος θυροειδούς. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει οίδημα στη μία πλευρά του θυρεοειδούς αδένα.
- Εγκυμοσύνη. ορμόνη HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) που παράγει το σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
- Καπνός. Η βρογχοκήλη μπορεί να προκληθεί από το κάπνισμα. Αυτό σχετίζεται με την περιεκτικότητα σε θειοκυανικό άλας στα τσιγάρα, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματος να απορροφά ιώδιο.
ΠαράγονταςΚίνδυνος για τη νόσο της παρωτίτιδας
Η βρογχοκήλη μπορεί να βιώσει ο καθένας. Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες καθιστούν ένα άτομο μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει παρωτίτιδα:
- 40 ετών και άνω
- Γυναικείο φύλο
- Λήψη λιθίου ή αμιωδαρόνης obat
- Έχετε κάνει ποτέ ακτινοθεραπεία στον αυχένα ή στο στήθος;
- Έχετε ένα αυτοάνοσο νόσημα ή ένα μέλος της οικογένειας με αυτοάνοσο νόσημα.
- Κατά την εφηβεία και την εμμηνόπαυση.
ΣύμπτωμαΠαρωτίτιδα
Το κύριο σύμπτωμα της βρογχοκήλης είναι η εμφάνιση ενός όγκου στον αυχένα. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι την εμφάνιση αυτών των εξογκωμάτων, ειδικά εάν είναι μικρά και δεν προκαλούν αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών.
Σε ορισμένους ασθενείς, ένα εξόγκωμα στον αυχένα λόγω της διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
- Δύσκολη η αναπνοή
- Βραχνή φωνή και βήχας
- Πόνος στην περιοχή του λαιμού.
Εκτός από την εμφάνιση ενός όγκου στο λαιμό, η βρογχοκήλη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Η αύξηση της θυρεοειδικής ορμόνης θα προκαλέσει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού και αντίστροφα, η μείωση των επιπέδων των ορμονών του θυρεοειδούς θα προκαλέσει συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης μπορούν επίσης να παραμείνουν φυσιολογικά, επομένως δεν προκαλεί παράπονα.
Εάν έχετε βρογχοκήλη, ειδικά εάν προκαλεί αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς, να γνωρίζετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πυρετός
- Αδύναμος
- Ναυτία και έμετος
- Πόνος στο στομάχι
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- Υπερβολική εφίδρωση ή αίσθημα κρύου
- Δραστική αύξηση ή απώλεια βάρους
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Επιληπτικές κρίσεις
- Απώλεια συνείδησης.
Διάγνωση Παρωτίτιδας
Η βρογχοκήλη θα φαίνεται ως ένα εξόγκωμα στο λαιμό. Ο γιατρός θα νιώσει το λαιμό του ασθενούς και θα ζητήσει από τον ασθενή να καταπιεί, για να επιβεβαιώσει ότι το εξόγκωμα είναι θυρεοειδής αδένας. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις με τη μορφή:
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος του θυρεοειδούς για να προσδιοριστεί το μέγεθος της βρογχοκήλης και να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν άλλα εξογκώματα που δεν μπορούν να ψηλαφηθούν ή ορατά από έξω.
- Έλεγχοι ορμονών. Η εξέταση γίνεται για να δούμε αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών με τη μορφή θυροξίνης (Τ4), τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και ορμονών TSH που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα.
- Πυρηνικός έλεγχος. Αυτή η σάρωση γίνεται πρώτα με έγχυση μιας ραδιενεργής ουσίας σε μια φλέβα. Στη συνέχεια, θα χρησιμοποιηθεί ειδική κάμερα για τη λήψη φωτογραφιών του θυρεοειδούς. Με αυτόν τον τρόπο φαίνεται πιο καθαρά το μέγεθος και η θέση της βρογχοκήλης.
- Βιοψία. Η βιοψία γίνεται με τη λήψη δείγματος ιστού ή υγρού από τον θυρεοειδή αδένα, για μετέπειτα εξέταση σε εργαστήριο.
Θεραπεία παρωτίτιδας
Οι μέθοδοι θεραπείας για τη βρογχοκήλη ποικίλλουν, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, τα συμπτώματα που παρουσιάζονται και την υποκείμενη αιτία. Σε μικρά εξογκώματα που δεν προκαλούν συμπτώματα, δεν απαιτείται θεραπεία. Ωστόσο, ο γιατρός θα συνεχίσει να παρακολουθεί την πρόοδο της κατάστασης του ασθενούς.
Για ασθενείς που έχουν έλλειψη ιωδίου, οι γιατροί θα συστήσουν επαρκή πρόσληψη ιωδίου, που είναι 150 μικρογραμμάρια την ημέρα. Η πρόσληψη ιωδίου μπορεί να ληφθεί από τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο, όπως θαλασσινά ψάρια, οστρακοειδή, γαρίδες και φύκια ή ιωδιούχο αλάτι.
Ακόμα κι έτσι, μην τρώτε τροφές που περιέχουν ιώδιο σε περίσσεια. Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, η περίσσεια ιωδίου μπορεί επίσης να προκαλέσει βρογχοκήλη. Επομένως, θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από γιατρό για την εκπλήρωση της πρόσληψης ιωδίου.
Γενικά, η βρογχοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με τους εξής τρόπους:
- Λεβοθυροξίνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βρογχοκήλης με χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
- Αντιθυρεοειδικά φάρμακα (π.χ. προπυλθειουρακίλη ή μεθιμαζόλη). Αυτό το φάρμακο χορηγείται σε βρογχοκήλη με υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
- Χειρουργική αφαίρεσης θυρεοειδούς. Εάν η βρογχοκήλη είναι αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή και να δυσκολεύει τον ασθενή να καταπιεί, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή). Αυτή η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση μέρους ή όλου του θυρεοειδούς αδένα. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται επίσης εάν η βρογχοκήλη προκαλείται από καρκίνο του θυρεοειδούς.
- Πυρηνική θεραπεία θυρεοειδούς. Η πυρηνική θεραπεία καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς, μειώνοντας το μέγεθος της βρογχοκήλης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό, επομένως είναι απαραίτητο να δοθούν επιπλέον ορμόνες από έξω (ορμονοθεραπεία).
Επιπλοκές της παρωτίτιδας
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η βρογχοκήλη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές, ειδικά εάν η βρογχοκήλη είναι αρκετά μεγάλη:
- Λέμφωμα
- Αιμορραγία
- Καρκίνος θυροειδούς
- Σήψη.