Η στένωση της ουρήθρας είναι μια κατάσταση όταν η ουρήθραστενεύει, έτσι ώστε να εμποδίζεται η ροή των ούρων. Οι στενώσεις της ουρήθρας είναι συχνές σε ενήλικες άνδρες. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεογέννητα και γυναίκες, αν και εμφανίζεται λιγότερο συχνά.
Η ουρήθρα ή το ουροποιητικό σύστημα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του σώματος. Με άλλα λόγια, η ουρήθρα χρειάζεται για να απαλλαγούμε από τα απόβλητα από το μεταβολισμό του σώματος.
Εάν συμβεί στένωση της ουρήθρας, η ροή των ούρων εμποδίζεται. Ως αποτέλεσμα, θα εμφανιστούν διάφορα προβλήματα υγείας, όπως φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.
Αιτίες Στένωσης της Ουρήθρας
Στένωση ή στένωση της ουρήθρας προκαλείται από την εμφάνιση ουλώδους ιστού (ουλές) στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτές οι ουλές μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα των παρακάτω:
- Ιατρικές επεμβάσεις που εκτελούνται με την εισαγωγή ενός οργάνου στην ουρήθρα, όπως ενδοσκόπηση ούρων ή βραχυθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη
- Μακροχρόνια χρήση καθετήρα
- Χειρουργική αφαίρεση του προστάτη
- Ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
- Συγγενείς ανωμαλίες της ουρήθρας
- Τραυματισμός στην ουρήθρα, το πέος, τη βουβωνική χώρα ή τη λεκάνη
- Λοίμωξη ή φλεγμονή του προστάτη (προστατίτιδα)
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, όπως γονόρροια και χλαμύδια
- Ουρηθρίτιδα ή φλεγμονή της ουρήθρας που υποτροπιάζει συχνά
- Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (καλοήθης διεύρυνση του προστάτη)
- Καρκίνος ουρήθρας ή καρκίνος προστάτη
Συμπτώματα Στένωσης Ουρήθρας
Μερικά από τα συμπτώματα που παρουσιάζουν συνήθως οι ασθενείς με στένωση της ουρήθρας είναι:
- Εξασθενημένη ροή ούρων ή μειωμένη παραγωγή ούρων
- Δυσαρέσκεια μετά την ούρηση (σαν να έχει μείνει κάτι ακόμα)
- Η ροή των ούρων που βγαίνει είναι σαν να ψεκάζεται
- Δυσκολία, καταπόνηση ή αίσθηση πόνου κατά την ούρηση
- Η ούρηση γίνεται πιο συχνή, αλλά σιγά σιγά
- Συχνά νιώθετε ότι πρέπει να κατουρήσετε
- Δεν μπορώ να συγκρατήσω το τσίσα μου
- Απόρριψη εκτός των ούρων από την ουρήθρα
- Το χρώμα των ούρων είναι λίγο σκούρο
- Υπάρχει αίμα στα ούρα (αιματουρία) ή στο σπέρμα
- Πόνος στη λεκάνη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα
- Πρησμένο πέος
Πότε να πάτε στο γιατρό
Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσετε συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας για να αποτρέψετε την κατακράτηση ούρων, δηλαδή τα ούρα δεν μπορούν να βγουν από την ουροδόχο κύστη. Εάν συμβεί μακροπρόθεσμα, η κατακράτηση ούρων μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές και μόνιμες διαταραχές της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
Διάγνωση Στένωσης Ουρήθρας
Ο γιατρός θα ρωτήσει πρώτα τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση, για να αναζητήσει σημάδια μεγέθυνσης ή διόγκωσης του προστάτη.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει υποστηρικτικές εξετάσεις, όπως:
- Μέτρηση του ρυθμού ροής ούρων όταν ο ασθενής ουρεί
- Εξέταση ούρων, για έλεγχο πιθανής μόλυνσης και παρουσίας αίματος στα ούρα
- ΟυρηθρογραφίαΜ παλινδρομικός, δηλαδή απεικόνιση με χρήση ακτίνων Χ, για να δούμε πόσο σοβαρή είναι η στένωση
- Εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, για έλεγχο πιθανών λοιμώξεων από γονόρροια και χλαμύδια
- Υπερηχογράφημα πυέλου, για έλεγχο της ποσότητας των ούρων που παραμένουν στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση
- Κυστεοσκόπηση, η οποία γίνεται με την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα κάμερας μέσω του ανοίγματος της ουρήθρας, για να εξεταστεί η κατάσταση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης
Θεραπεία Στένωσης Ουρήθρας
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για τη θεραπεία των στενώσεων της ουρήθρας, και συγκεκριμένα:
1. Διαστολή ουρήθρας
Η διαστολή της ουρήθρας γίνεται με την εισαγωγή ενός μικρού σύρματος κάτω από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία χρειάζεται να επαναληφθεί αρκετές φορές με το μέγεθος του λώρου να πλησιάζει όλο και περισσότερο στο μέγεθος της φυσιολογικής ουρήθρας.
2. Ουρηθροτομή
Η ουρηθροτομή είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται για τον εντοπισμό του ουλώδους ιστού, με την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα με κάμερα στην ουρήθρα. Μόλις γίνει γνωστή η θέση του ουλώδους ιστού, ο γιατρός θα εισάγει ένα μικρό νυστέρι για να κόψει τον ιστό, έτσι ώστε η ουρήθρα να διευρυνθεί ξανά.
3. Ουρηθροπλαστική
Η ουρηθροπλαστική είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση του στενωμένου ιστού και την αναμόρφωση της ουρήθρας. Η ουρηθροπλαστική γίνεται σε σοβαρές και μακροχρόνιες στενώσεις της ουρήθρας.
4. Εγκατάσταση στεντ
Εγκατάσταση στεντ (ελαστικός σωλήνας στο μέγεθος μιας φυσιολογικής ουρήθρας) ή ένας καθετήρας λειτουργεί μόνιμα ως έξοδος για τα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε σοβαρές στενώσεις της ουρήθρας.
5. Εκτροπή ροής ούρων
Η εκτροπή της ροής των ούρων γίνεται κάνοντας μια τρύπα στο στομάχι ως νέο τρόπο εξόδου των ούρων. Αυτή η ενέργεια γίνεται εάν η κύστη έχει καταστραφεί ή χρειάζεται να αφαιρεθεί.
Εκτός από τις διάφορες παραπάνω διαδικασίες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης αντιβιοτικά για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων. Τα αντιβιοτικά θα χορηγούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου ο πόρος της ουρήθρας διασταλεί ξανά.
Επιπλοκές Στένωσης Ουρήθρας
Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, η στένωση της ουρήθρας προκαλεί απόφραξη της ροής των ούρων που πρέπει να είναι έξω. Με άλλα λόγια, μέρος των ούρων συγκεντρώνεται στην ουροδόχο κύστη. Τα υπόλοιπα ούρα που δεν μπορούν να αποβληθούν κινδυνεύουν να προκαλέσουν επιπλοκές όπως:
- Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
- μόλυνση του προστάτη αδένα
- Λοίμωξη των νεφρών
- Συλλογή πύου (απόστημα στην ουρήθρα)
- Περαιτέρω βλάβη στην ουρήθρα
- Καρκίνος ουρήθρας
- Συρίγγιο (νέα δίοδος) που σχηματίζεται από την ουρήθρα στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό
Πρόληψη Στένωσης Ουρήθρας
Μία από τις αιτίες της στένωσης της ουρήθρας είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Ως εκ τούτου, συνιστάται ιδιαίτερα η πρακτική του ασφαλούς σεξ ως προληπτικό μέτρο κατά της στένωσης της ουρήθρας.