Πλευρίτιδα ή πλευρίτιδα είναι φλεγμονή του βλεννογόνου τουκάλυμμαπνεύμονες ή υπεζωκότα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί στον πάσχοντα να αισθάνεται έντονο πόνο στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέει.
Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες και το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα. Ο υπεζωκότας αποτελείται από δύο στρώματα. Αυτά τα δύο στρώματα παίζουν ρόλο στο να εμποδίζουν τους πνεύμονες να τρίβονται στα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας. Ανάμεσα σε αυτά τα δύο στρώματα του πνεύμονα, υπάρχει υπεζωκοτικό υγρό που δρα ως λιπαντικό και βοηθά στη μείωση της τριβής κατά την αναπνοή.
Όταν υπάρχει φλεγμονή, ο υπεζωκότας θα διογκωθεί και θα προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα. Η φλεγμονή του υπεζωκότα ή η πλευρίτιδα είναι πιο επιρρεπής στους καπνιστές.
Αιτίες πλευρίτιδας
Η πλευρίτιδα εμφανίζεται όταν ο υπεζωκότας ερεθίζεται και φλεγμαίνει. Αυτή η φλεγμονή κάνει τον υπεζωκότα να διογκώνεται και το υπεζωκοτικό υγρό γίνεται κολλώδες. Αυτή η κατάσταση θα προκαλεί πόνο στο στήθος κάθε φορά που τα δύο στρώματα του υπεζωκότα τρίβονται μεταξύ τους, δηλαδή όταν οι πνεύμονες διαστέλλονται (εισπνέουν).
Μία από τις αιτίες της πλευρίτιδας είναι η μόλυνση, είτε ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιακή, όπως ο ιός της γρίπης ή τα βακτήρια της φυματίωσης. Εκτός από μόλυνση, πλευρίτιδα ή πλευρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από:
- Αυτοάνοσα νοσήματα, όπως π.χ ρευματοειδής αρθρίτιδα και λύκος.
- Διαταραχές των πνευμόνων, όπως πνευμονική εμβολή.
- Καρκίνος του πνεύμονα.
- Τραυματισμοί στα πλευρά.
- Κληρονομικές ασθένειες, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Συμπτώματα πλευρίτιδας
Το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας είναι ο έντονος πόνος που αισθάνεται οξύς και μαχαιρωμένος στο στήθος, ειδικά όταν εισπνέεται. Ο πόνος στο αριστερό και στο δεξί στήθος θα επιδεινωθεί όταν φτερνίζεστε, βήχετε, γελάτε ή κινείστε, αλλά μπορεί να υποχωρήσει όταν κρατάτε την αναπνοή σας ή πιέζετε την περιοχή του θώρακα.
Εκτός από τον πόνο στο στήθος, άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίσουν άτομα με πλευρίτιδα ή πνευμονία είναι: πλευρίτιδα είναι:
- Πυρετός
- Τουρτούρισμα
- Μειωμένη όρεξη
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
- Πόνος στον ώμο και την πλάτη
- ξηρός βήχας
- Δύσκολο να αναπνεύσει
Πότε να πάτε στο γιατρό
Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος. Εκτός από πλευρίτιδαΟ πόνος στο στήθος μπορεί να προκύψει από καρδιακή προσβολή που μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Επιπλέον, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Υψηλός πυρετός έως 40oC
- Βήχας με πυκνό κίτρινο ή πράσινο φλέγμα
- Πρήξιμο των χεριών ή των ποδιών
- Δραστική απώλεια βάρους
- Βήχας με αίμα
- Δύσκολη η αναπνοή
Διάγνωση πλευρίτιδας
Ο γιατρός θα ρωτήσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς ως το πρώτο βήμα για τη διάγνωση της πλευρίτιδας ήπλευρίτιδα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να εξετάσει τον ήχο στους πνεύμονες.
Για να διαπιστώσει εάν υπάρχει φλεγμονή στον υπεζωκότα ή στους πνεύμονες, ο γιατρός θα κάνει σάρωση πνευμόνων. Μερικές από τις εξετάσεις που μπορούν να γίνουν είναι ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία θώρακος και υπερηχογράφημα θώρακα. Η εξέταση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει συσσώρευση υγρού στο διάστημα μεταξύ του υπεζωκότα.
Εάν συσσωρευτεί υπεζωκοτικό υγρό, ο πνευμονολόγος θα εκτελέσει τη διαδικασία θωρακοκέντηση ή υπεζωκοτική παρακέντηση, που είναι μια διαδικασία λήψης δείγματος πνευμονικού υγρού με ειδική βελόνα για εξέταση σε εργαστήριο.
Εκτός από το τεστ σάρωσης, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης άλλες εξετάσεις παρακολούθησης για να υποστηρίξει τη διάγνωση. Τα είδη των επιθεωρήσεων που πραγματοποιούνται περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος, για την ανίχνευση σημείων μόλυνσης ή άλλης υποκείμενης νόσου, όπως: ρευματοειδής αρθρίτιδα και λύκος.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για να ελέγξετε εάν ο πόνος στο στήθος προκαλείται από καρδιακό πρόβλημα.
- Θωρακοσκόπηση ή πλευροσκόπηση, για την εξέταση της κατάστασης της θωρακικής κοιλότητας μέσω ενός μικρού σωλήνα εξοπλισμένου με κάμερα. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση αυτή συνοδεύεται και από βιοψία για τη λήψη δείγματος υπεζωκοτικού ιστού.
Θεραπεία πλευρίτιδας
Η πλευρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί διαφορετικά, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Τα βήματα θεραπείας στοχεύουν στην αντιμετώπιση της φλεγμονής, στην ανακούφιση του πόνου και στη θεραπεία της νόσου που προκαλεί την πλευρίτιδα.
Τα παρακάτω είναι μερικοί τύποι φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πλευρίτιδας ή:πλευρίτιδα:
- Αντιβιοτικά, όπως αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης, για τη θεραπεία της πλευρίτιδας που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.
- Αντιμυκητιακά, όπως π.χ φλουκοναζόλη, για τη θεραπεία μυκητιάσεων που προκαλούν πλευρίτιδα.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, για τη θεραπεία της φλεγμονής και την ανακούφιση από τον πόνο στο στήθος.
- Αραιωτικά αίματος ή αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη και η ηπαρίνη, για τη θεραπεία της πλευρίτιδας που προκαλείται από πνευμονική εμβολή.
- Κωδεΐνη, για την ανακούφιση του βήχα.
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη και η κυκλοσπορίνη, για τη θεραπεία της πλευρίτιδας που προκαλείται από αυτοάνοσα νοσήματα, π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Η πλευρίτιδα που προκαλείται από ιούς μπορεί να επουλωθεί σε λίγες μέρες με επαρκή ανάπαυση, επομένως τα αντιιικά φάρμακα δεν είναι απαραίτητα.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν η πλευρίτιδα προκαλείται από καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή η επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση μέρους ή όλων των πνευμόνων. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.
Επιπλοκές πλευρίτιδας
Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα,πλευρίτιδαΑυτό μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στα κενά μεταξύ του υπεζωκότα (υπεζωκοτική συλλογή). Αυτή η επιπλοκή αντιμετωπίζεται συχνά από ασθενείς με πλευρίτιδα λόγω βακτηριακής λοίμωξης ή πνευμονικής εμβολής.
Η υπεζωκοτική συλλογή χαρακτηρίζεται από δύσπνοια που επιδεινώνεται και το στόμα και τα άκρα των δακτύλων γίνονται μπλε λόγω έλλειψης οξυγόνου (κυάνωση).
Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να ανακάμψει εάν η κατάσταση που προκαλεί την πλευρίτιδα αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Ωστόσο, εάν η θεραπεία για την πλευρίτιδα δεν μπορεί να ξεπεράσει την υπεζωκοτική συλλογή που εμφανίζεται, ο γιατρός θα εκτελέσει μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
Πρόληψη πλευρίτιδας
Η πλευρίτιδα μπορεί να προληφθεί αποφεύγοντας την υποκείμενη αιτία. Μία από τις αιτίες είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα βακτήρια του πνευμονιόκοκκου είναι βακτήρια που συχνά προκαλούν λοιμώξεις των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Βήματα για την πρόληψη της πλευρίτιδας ήπλευρίτιδαΤο αποτέλεσμα αυτής της βακτηριακής μόλυνσης είναι το εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο (εμβόλιο PCV).
Η πλευρίτιδα είναι επιρρεπής να βιώσει ένας καπνιστής, επομένως το να μην καπνίζει είναι μία από τις προσπάθειες πρόληψης της πλευρίτιδας. Το μη κάπνισμα μπορεί επίσης να αποτρέψει τον καρκίνο του πνεύμονα που μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα.