Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια σπάνια πάθηση που προκύπτει από έλλειψη παραθυρεοειδούς ορμόνης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων, που κυμαίνονται από κόπωση, μυϊκούς πόνους έως επιληπτικές κρίσεις.
Οι παραθυρεοειδείς αδένες λειτουργούν για να ρυθμίζουν και να διατηρούν την ισορροπία των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα. Ο καθένας έχει τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται στο λαιμό, πίσω από τον θυρεοειδή αδένα.
Ο υποπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες δεν παράγουν το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης που χρειάζεται το σώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα, που κυμαίνονται από παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης έως ορισμένες ασθένειες.
Τα άτομα με υποπαραθυρεοειδισμό γενικά χρειάζονται δια βίου ιατρική φροντίδα και επίβλεψη. Η θεραπεία που δίνεται στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.
Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου του Υποπαραθυρεοειδισμού
Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, ο υποπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες δεν παράγουν αρκετή παραθυρεοειδική ορμόνη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:
Χειρουργική αυχένα
Η χειρουργική επέμβαση στον αυχένα, όπως η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ή η χειρουργική επέμβαση όγκου στον αυχένα, είναι η πιο κοινή αιτία υποπαραθυρεοειδισμού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω τυχαίας βλάβης ή αφαίρεσης των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Αυτοάνοσο νόσημα
Τα αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να αναγκάσουν το σώμα να παράγει αντισώματα κατά του παραθυρεοειδούς ιστού που θεωρούνται επιβλαβή ξένα σώματα. Ως αποτέλεσμα, οι παραθυρεοειδείς αδένες καταστρέφονται και σταματούν να παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη.
Κληρονομικός υποπαραθυρεοειδισμός
Ο κληρονομικός υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο γεννιέται χωρίς παραθυρεοειδή αδένα ή έχει παραθυρεοειδή αδένα με μειωμένη λειτουργία. Ένα παράδειγμα αυτής της γενετικής διαταραχής είναι το σύνδρομο DiGeorge.
Χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα (υπομαγνησιαιμία)
Η υπομαγνησιαιμία θα επηρεάσει επίσης τη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων στην παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Τα χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στο αίμα μπορεί να προκληθούν από την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
Ακτινοβολία
Η παρατεταμένη έκθεση σε υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας μπορεί να βλάψει τους παραθυρεοειδείς αδένες. Η ακτινοβολία που χορηγείται ως θεραπεία, όπως η ακτινοθεραπεία, μπορεί επίσης να προκαλέσει υποπαραθυρεοειδισμό.
Αν και μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ο υποπαραθυρεοειδισμός κινδυνεύει περισσότερο για κάποιον με τους ακόλουθους παράγοντες:
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό υποπαραθυρεοειδισμού
- Έχετε άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τις ορμόνες, όπως η νόσος του Addison
- Λήψη ακτινοθεραπείας, ειδικά στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού
Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες που εμφανίζουν υπερπαραθυρεοειδισμό κινδυνεύουν να γεννήσουν μωρά με υποπαραθυρεοειδισμό, ειδικά εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί σωστά.
Συμπτώματα υποπαραθυρεοειδισμού
Λόγω έλλειψης παραθυρεοειδούς ορμόνης, οι ασθενείς θα εμφανίσουν ηλεκτρολυτικές διαταραχές με τη μορφή χαμηλών επιπέδων ασβεστίου (υποκαλιαιμία) και υψηλών επιπέδων φωσφορικών αλάτων (υπερφωσφαταιμία) στο σώμα. Αυτό στη συνέχεια προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων υποπαραθυρεοειδισμού, όπως:
- Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στις άκρες των δακτύλων, των ποδιών ή των χειλιών
- Μυϊκός πόνος ή κράμπες στα πόδια, τα πόδια, το στομάχι ή το πρόσωπο
- Οι μύες σφίγγονται, σαν να τραβήχτηκαν, συνήθως στο στόμα, τα χέρια ή τα χέρια
- Πόνος περιόδου
- Κατάθλιψη ή αγχώδης διαταραχή
- Κούραση
- Τρόμος
- Απώλεια μαλλιών
- Ξηρό και τραχύ δέρμα
- εύθραυστα νύχια
- Δύσκολη η αναπνοή
- Επιληπτικές κρίσεις
Εν τω μεταξύ, ο υποπαραθυρεοειδισμός που εμφανίζεται στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα με τη μορφή πονοκεφάλων, εμετού ή δοντιών που μεγαλώνουν αργά ή είναι εύκολα πορώδη.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εσείς ή το παιδί σας εμφανίσετε κάποιο από τα συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού που αναφέρθηκαν παραπάνω, ειδικά εάν τα συμπτώματα συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή ή επιληπτικές κρίσεις. Απαιτείται έγκαιρη θεραπεία για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης και η εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών.
Εάν έχετε αυτοάνοσο νόσημα, διαταραχή που σχετίζεται με ορμόνες, γενετική διαταραχή, κατάθλιψη ή έχετε οικογενειακό ιστορικό υποπαραθυρεοειδισμού, κάντε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας, ώστε αυτές οι καταστάσεις να μπορούν να παρακολουθούνται.
Διάγνωση υποπαραθυρεοειδισμού
Για τη διάγνωση του υποπαραθυρεοειδισμού, ο γιατρός θα ξεκινήσει ρωτώντας τα συμπτώματα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του και τις ιατρικές διαδικασίες στις οποίες υποβλήθηκε ο ασθενής.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια πλήρη φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της κατάστασης του δέρματος, των μαλλιών και της μυϊκής δύναμης. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, ο γιατρός θα ελέγξει και την κατάσταση των δοντιών.
Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης έρευνες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να ανακαλύψει την αιτία του υποπαραθυρεοειδισμού. Έρευνες μπορούν να γίνουν με εξετάσεις αίματος για να φανούν τα επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου και παραθυρεοειδούς ορμόνης στο σώμα. Οι παραπομπές που χρησιμοποιούνται είναι οι ακόλουθες:
- Φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα: 8,5–10,5 mg/dL
- Φυσιολογικά επίπεδα φωσφόρου στο αίμα: 2,5–4,5 mg/dL
- Φυσιολογικό επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης: 10–65 ng/L
Ένα άτομο θεωρείται ότι έχει υποπαραθυρεοειδισμό εάν έχει χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, υψηλά επίπεδα φωσφόρου και χαμηλά επίπεδα παραθυρεοειδικής ορμόνης σε σύγκριση με την παραπάνω αναφορά.
Εκτός από τις εξετάσεις αίματος, οι γιατροί μπορούν επίσης να εκτελέσουν μερικές από τις ακόλουθες εξετάσεις για να λάβουν πιο ακριβή διάγνωση:
- Τεστ ούρων, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει περίσσεια ασβεστίου που απεκκρίνεται μέσω των ούρων
- Σαρώσεις με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για τον εντοπισμό όγκων ή άλλων δομικών ανωμαλιών κοντά στους παραθυρεοειδείς αδένες
- Ακτινογραφίες και τεστ οστικής πυκνότητας, για να δείτε την επίδραση του χαμηλού ασβεστίου στα οστά
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG), για να δείτε καρδιακές παθήσεις που μπορεί να διαταραχθούν λόγω χαμηλών επιπέδων ασβεστίου
Θεραπεία υποπαραθυρεοειδούς
Η θεραπεία του υποπαραθυρεοειδισμού πρέπει να γίνεται εφ' όρου ζωής από τον ασθενή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη των επιπλοκών. Αυτή η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα. Τα παρακάτω είναι μερικά θεραπευτικά βήματα που μπορούν να ληφθούν για τη θεραπεία του υποπαραθυρεοειδισμού:
Φάρμακα
Ως πρώτη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να δώσει μερικά από τα ακόλουθα φάρμακα:
- Συμπληρώματα ανθρακικού ασβεστίου, για αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα
- Βιταμίνη D, όπως η καλσιτριόλη και η αλφακαλσιδόλη, για να βοηθήσει το σώμα να απορροφήσει το ασβέστιο και να απομακρύνει την περίσσεια φωσφορικών αλάτων
- Μαγνήσιο, για αύξηση των επιπέδων μαγνησίου
- Θειαζιδικά διουρητικά, για τη μείωση της ποσότητας ασβεστίου που χάνεται μέσω των ούρων
Ενέσεις παραθυρεοειδούς ορμόνης
Εάν τα παραπάνω φάρμακα δεν μπόρεσαν να εξισορροπήσουν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων, ο γιατρός θα κάνει ένεση παραθυρεοειδούς ορμόνης μία φορά την ημέρα. Ωστόσο, οι ενέσεις παραθυρεοειδούς ορμόνης γίνονται μόνο σε ορισμένους ασθενείς και με ειδικές παρατηρήσεις από τους γιατρούς.
Διατροφή
Η προσαρμογή της διατροφής αυξάνοντας την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και χαμηλών σε φωσφόρο ή φώσφορο μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Παραδείγματα τροφών πλούσιων σε ασβέστιο είναι τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, το γάλα και τα τρόφιμα εμπλουτισμένα με ασβέστιο, όπως τα δημητριακά ή τα μπισκότα.
Ενώ παραδείγματα τροφών που πρέπει να περιοριστούν επειδή έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο είναι το κόκκινο κρέας, το κοτόπουλο, η βρώμη και τα τυριά με σκληρή σύσταση, όπως το τυρί παρμεζάνα.
έγχυση ασβεστίου
Οι εγχύσεις ασβεστίου μπορούν να χορηγηθούν εάν ο ασθενής έχει έντονες μυϊκές κράμπες ή μυϊκή ένταση. Η πρόσληψη ασβεστίου μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα πιο γρήγορα επειδή εισέρχεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.
Μετά τη λήψη της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς χρειάζεται να παρακολουθείται από γιατρό μέσω τακτικών αιματολογικών εξετάσεων. Εάν υπάρχει αλλαγή στο επίπεδο του ασβεστίου ή του φωσφορικού στο αίμα του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου.
Επιπλοκές του υποπαραθυρεοειδισμού
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών του υποπαραθυρεοειδισμού. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ο υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως:
- Επιληπτικές κρίσεις
- ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια
- Συχνές λιποθυμίες
- Συγκοπή
- Η σωματική και πνευματική ανάπτυξη καθυστερεί στα παιδιά
- Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας λόγω συσσώρευσης ασβεστίου στα νεφρά
- Πέτρες στα νεφρά
- Η συσσώρευση ασβεστίου στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ισορροπίας και να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις
- Καταρράκτης
Πρόληψη υποπαραθυρεοειδούς
Δεν υπάρχει συγκεκριμένος τρόπος πρόληψης του υποπαραθυρεοειδισμού. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας εκπληρώνοντας μια ισορροπημένη διατροφική πρόσληψη και υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, όπως η επιμελής άσκηση και η μη κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
Επιπλέον, πρέπει επίσης να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανίσετε συμπτώματα υποπαραθυρεοειδισμού, ειδικά εάν έχετε παράγοντες κινδύνου. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι πολύ χρήσιμη για την αναστολή της εξέλιξης της νόσου και την πρόληψη των επιπλοκών.
Στη συνέχεια, εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ή λαιμού, συζητήστε περαιτέρω με το γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου υποπαραθυρεοειδισμού λόγω αυτής της διαδικασίας.