Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί το σώμα να παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός). Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ποικιλία σύμπτωμα, ανάμεσα σφυροκοπώντας καρδιά, πεαπώλεια βάρους, και χειραψία.
Ο θυρεοειδής αδένας είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν διάφορες λειτουργίες του σώματος, όπως το νευρικό σύστημα, την ανάπτυξη του εγκεφάλου και τη θερμοκρασία του σώματος. Σε άτομα με νόσο του Graves, ο θυρεοειδής αδένας παράγει περισσότερες ορμόνες από όσες χρειάζεται.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στην καρδιά, τους μύες, τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τα μάτια και το δέρμα. Αν και πολλές άλλες διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό, η νόσος του Graves είναι η πιο κοινή αιτία της πάθησης.
Η νόσος του Graves είναι πιο συχνή σε γυναίκες και άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Ωστόσο, βασικά αυτή η ασθένεια μπορεί να βιωθεί από οποιονδήποτε.
Λόγος και Παράγοντες Κινδύνου Νόσος του Graves
Η νόσος του Graves ή Νόσος του Graves εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπό κανονικές συνθήκες, το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί για να προστατεύει το σώμα από ξένους οργανισμούς που προκαλούν ασθένειες, όπως ιούς και βακτήρια.
Ωστόσο, σε άτομα με νόσο του Graves, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει στην πραγματικότητα αντισώματα TSI (ανοσοσφαιρίνες που διεγείρουν τον θυρεοειδή), η οποία επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα, ενεργοποιώντας έτσι τον θυρεοειδή αδένα να παράγει θυρεοειδική ορμόνη σε υψηλότερες ποσότητες από αυτές που χρειάζεται το σώμα.
Ωστόσο, δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα τι προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αντισώματα που επιτίθενται στον θυρεοειδή αδένα. Ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει τη νόσο του Graves:
- Γυναικείο φύλο
- 20-40 ετών
- Έχετε οικογενειακό ιστορικό νόσου του Graves
- Πάσχει από άλλα αυτοάνοσα νοσήματα, όπως π.χ ρευματοειδής αρθρίτιδα ή διαβήτη τύπου 1
- Βιώνοντας άγχος
- Μόλις γέννησε σε διάστημα 1 έτους
- Είχατε ποτέ λοιμώδη μονοπυρήνωση;
- Έχετε μια συνήθεια καπνίσματος
Συμπτώματα της νόσου του Graves
Η νόσος του Graves μπορεί να προκαλέσει ποικίλα συμπτώματα. Τα συμπτώματα γενικά εμφανίζονται ήπια στην αρχή ή ακόμα και αόρατα, στη συνέχεια εξελίσσονται σταδιακά και γίνονται πιο σοβαρά. Μερικά από τα συμπτώματα είναι:
- Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη)
- Τρόμος στα χέρια ή στα δάχτυλα
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς (αίσθημα παλμών) ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
- Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας περιόδου
- Στυτική δυσλειτουργία
- Απώλεια βάρους χωρίς απώλεια της όρεξης
- Η διάθεση αλλάζει εύκολα
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
- Δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία)
- Διάρροια
- Απώλεια μαλλιών
- Κουράζεται εύκολα
- Εύκολο να ιδρώνεις
- Ευαίσθητο στον ζεστό αέρα
Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, περίπου το 30% των ατόμων με νόσο του Graves ή Νόσος του Graves εμφανίσετε μια σειρά από τυπικά συμπτώματα, και συγκεκριμένα: Τάφοι’ οφθαλμοπάθεια και Τάφοιδερματοπάθεια.
Σύμπτωμα Τάφοι’ οφθαλμοπάθεια Εμφανίζεται λόγω φλεγμονής ή διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος, που επηρεάζει τους μύες και τους ιστούς γύρω από τα μάτια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Προεξέχοντα μάτια (εξόφθαλμος)
- Ξηρά μάτια
- Πίεση ή πόνος στο μάτι
- Πρησμένα βλέφαρα
- κόκκινα μάτια
- Ευαίσθητο στο φως
- Διπλή όραση
- Απώλεια όρασης
Τάφοι’ δερμοπαθητικόςhy συναντάται λιγότερο συχνά. Τα συμπτώματα είναι δέρμα που είναι κόκκινο και πυκνό σαν φλούδα πορτοκαλιού. Δερματοπάθεια Graves Εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή της κνήμης και στο πίσω μέρος του ποδιού.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Η έγκαιρη εξέταση μπορεί να αυξήσει την ακρίβεια της διάγνωσης και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Πηγαίνετε αμέσως στον γιατρό ή στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιά, όπως αίσθημα παλμών ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό ή απώλεια όρασης.
Διάγνωση της νόσου του Graves
Για τη διάγνωση της νόσου του Graves, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και τα παράπονα που αντιμετωπίζει ο ασθενής, το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό και το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό.
Μετά από αυτό, ο γιατρός θα ελέγξει τα ζωτικά σημεία του ασθενούς, που κυμαίνονται από τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία του σώματος έως τον αναπνευστικό ρυθμό. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης μια φυσική εξέταση, ειδικά μια εξέταση του θυρεοειδούς αδένα στον αυχένα, και θα αναζητήσει την παρουσία ή την απουσία Οφθαλμοπάθεια Graves και Τάφοι’ δερμοπαθητικόςhy.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει διάφορες υποστηρικτικές εξετάσεις, όπως:
- Εξετάσεις αίματος, για τη μέτρηση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών καθώς και των επιπέδων ορμονών της υπόφυσης που ρυθμίζουν την παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα
- Τεστ ραδιενεργού ιωδίου, για να δείτε τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα με την κατάποση χαμηλής δόσης ραδιενεργού ιωδίου
- Τεστ αντισωμάτων, για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων που επιτίθενται στον θυρεοειδή αδένα
- Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για να δείτε μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα
- Υπερηχογράφημα, για να δούμε μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα, ειδικά σε ασθενείς που είναι έγκυες
Θεραπεία της νόσου του Graves
Η θεραπεία για τη νόσο του Graves στοχεύει στη μείωση της υπερπαραγωγής θυρεοειδικής ορμόνης και των επιπτώσεών της στον οργανισμό. Μερικές από τις θεραπευτικές επιλογές είναι:
Φάρμακα
Τα φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν από τους γιατρούς για τη θεραπεία της νόσου του Graves περιλαμβάνουν:
- Αντιθυρεοειδικά φάρμακα, όπως π.χ μεθιμαζόλη και προπυλθειουρακίληγια την αναστολή της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών
- Φάρμακα βήτα αποκλεισμού, όπως π.χ Προπρανολόλη, μετοπρολόλη, ατενολόλη, και ναδολόλη, για τη μείωση των επιδράσεων των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, όπως ακανόνιστος καρδιακός παλμός, ανησυχία, τρόμος, υπερβολική εφίδρωση και διάρροια
Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο γίνεται με τη λήψη χαπιών που περιέχουν χαμηλές δόσεις ραδιενεργού ιωδίου. Τα χάπια καταστρέφουν τα υπερδραστήρια κύτταρα του θυρεοειδούς, καθώς και συρρικνώνουν τον θυρεοειδή αδένα, έτσι ώστε τα συμπτώματα να μειωθούν σταδιακά σε διάστημα εβδομάδων έως μηνών.
Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν συνιστάται σε ασθενείς με Οφθαλμοπάθεια Graves γιατί μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Επιπλέον, αυτή η θεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες.
Δεδομένου ότι αυτή η θεραπεία λειτουργεί καταστρέφοντας τα κύτταρα του θυρεοειδούς, ο ασθενής πιθανότατα θα χρειαστεί επιπλέον θυρεοειδική ορμόνη για να αυξήσει την ποσότητα της θυρεοειδικής ορμόνης που μειώνεται από αυτήν τη θεραπεία.
Λειτουργία
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία με τη μορφή συνθετικής θυρεοειδικής ορμόνης για τη βελτίωση των χαμηλών επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών λόγω αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα.
Αυτή η δράση κινδυνεύει να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα που ρυθμίζουν τις φωνητικές χορδές. Ο κίνδυνος βλάβης μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι λειτουργούν για να παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
Πρέπει να ξέρω, Οφθαλμοπάθεια Graves μπορεί να επιμείνει ακόμη και αν η ίδια η νόσος του Graves έχει αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Στην πραγματικότητα, συμπτώματα Οφθαλμοπάθεια Graves μπορεί να επιδεινωθεί για έως και 3-6 μήνες μετά τη θεραπεία. Αυτή η κατάσταση συνήθως διαρκεί έως και ένα χρόνο, στη συνέχεια αρχίζει να βελτιώνεται από μόνη της.
Αν χρειαστεί, Οφθαλμοπάθεια Graves θα αντιμετωπιστεί με κορτικοστεροειδή ή teprotumumab. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της τύφλωσης.
Αυτοφροντίδα
Εκτός από τις παραπάνω θεραπείες, στους ασθενείς με νόσο του Graves συνιστάται επίσης να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους σε έναν πιο υγιεινό τρόπο, ακολουθώντας τα ακόλουθα βήματα:
- Τρώτε μια ισορροπημένη θρεπτική διατροφή, όπως λαχανικά και φρούτα
- Ασκήσου τακτικά
- Διαχειριστείτε καλά το άγχος
Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς που βιώνουν Οφθαλμοπάθεια Graves συνιστάται να κάνετε τα εξής:
- Χρησιμοποιώντας τεχνητά δάκρυα, τα οποία μπορείτε να προμηθευτείτε στα φαρμακεία
- Λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων, τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό
- Χρησιμοποιήστε γυαλιά ηλίου για να προστατέψετε τα μάτια σας από τον ήλιο
- Δώστε μια κρύα κομπρέσα στο μάτι
- Σηκώστε το κεφάλι αν θέλετε να κοιμηθείτε
- Μην καπνίζετε
Ασθενείς με συμπτώματα Δερματοπάθεια Graves Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε θεραπεία χρησιμοποιώντας αλοιφή κορτικοστεροειδών και να συμπιέσετε το προσβεβλημένο πόδι για να μειώσετε το πρήξιμο.
Επιπλοκές της νόσου του Graves
Η νόσος του Graves που δεν αντιμετωπίζεται άμεσα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές, όπως:
- Διαταραχές εγκυμοσύνης, όπως πρόωρος τοκετός, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς στο έμβρυο, μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη, υψηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα (προεκλαμψία), καρδιακή ανεπάρκεια στη μητέρα και αποβολή
- Καρδιακά προβλήματα, όπως αρρυθμίες, αλλαγές στη δομή και λειτουργία της καρδιάς και καρδιακή ανεπάρκεια
- Οστεοπόρωση
- Κρίση θυρεοειδούς (θυρεοειδική καταιγίδα)
Πρόληψη της νόσου του Graves
Η νόσος του Graves είναι δύσκολο να προληφθεί γιατί είναι αυτοάνοσο νόσημα. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Graves κάνοντας τακτικές εξετάσεις εάν έχετε ιστορικό αυτοάνοσης νόσου ή εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό νόσου του Graves.
Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Graves μπορεί επίσης να μειωθεί με την αλλαγή ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής, όπως το να μην καπνίζετε, να διατηρείτε ένα ιδανικό σωματικό βάρος και να ασκείτε τακτικά.