Η τορτικολίδα είναι μια διαταραχή των μυών του λαιμού που προκαλώντας κεφάλι Γίνεται ανέντιμος. Εάν διαρκέσει μακροπρόθεσμα, η τορτικόλλη μπορεί να προκαλέσει πόνο και να δυσκολέψει τους πάσχοντες να πραγματοποιήσουν καθημερινές δραστηριότητες.
Το Torticollis προκαλείται γενικά από συγγενείς καταστάσεις ή ανωμαλίες κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η τορτικόλλη μπορεί να εμφανιστεί λόγω ορισμένων ιατρικών καταστάσεων που εμφανίστηκαν μετά τη γέννηση.
Το Torticollis πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μόλις ένα άτομο διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αυξήσει τις δυνατότητες επιτυχούς επούλωσης και να αποτρέψει μακροχρόνιες επιπλοκές.
Αιτίες Torticollis
Τορτικόλλης εμφανίζεται όταν οι μύες στερνοκλειδομαστοειδές (SCM) στη μία πλευρά του λαιμού είναι πιο κοντός από τον SCM μυ στην άλλη πλευρά. Αυτός ο μυς εκτείνεται από πίσω από το αυτί μέχρι την κλείδα. Τα περισσότερα περιστατικά ταρτικολίδας δεν έχουν καμία γνωστή αιτία ή ονομάζονται ιδιοπαθείς ταρτιλλίδες.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πράγματα που είναι γνωστό ότι προκαλούν τορτικόλλη, όπως:
- Γενετικές διαταραχές που μεταδίδονται από τους γονείς
- Έλλειψη παροχής αίματος στους μύες
- Διαταραχές του νευρικού συστήματος, των μυών ή της άνω σπονδυλικής στήλης
- Λοιμώξεις του μαλακού ιστού ή του συνδετικού ιστού γύρω από το λαιμό και τα αυτιά
- Φυματίωση της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται στον αυχένα
- Πίεση σε έναν από τους μύες SCM, η οποία μπορεί να προκύψει από μια μη φυσιολογική θέση του εμβρύου, όπως μια βράκα ή μια λαβίδα ή τοκετό με τη βοήθεια κενού
Συμπτώματα Torticollis
Το κύριο σύμπτωμα της τορτικολίδας είναι η κεκλιμένη θέση του κεφαλιού. Εάν υπάρχει από τη γέννηση, η τορτικόλλης συχνά δεν εμφανίζεται κατά τους πρώτους 1-2 μήνες. Τα συμπτώματα συνήθως είναι ορατά μόνο όταν το μωρό είναι σε θέση να κινήσει το λαιμό και το κεφάλι του.
Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν στα μωρά:
- Τάση για θηλασμό μόνο στο ένα στήθος
- Μαλακό εξόγκωμα στους μύες του λαιμού
- Το κεφάλι φαίνεται επίπεδο στη μία ή και στις δύο πλευρές, λόγω της συχνής κατάκλισης σε μια συγκεκριμένη θέση (πλαγιοκεφαλία)
- Τα μωρά δυσκολεύονται να παρακολουθήσουν τις κινήσεις της μητέρας τους ή κλαίνε όταν προσπαθούν να γυρίσουν το κεφάλι τους
Γενικά, τα συμπτώματα της τορτικολίδας που έχουν εμφανιστεί από τη βρεφική ηλικία θα επιδεινωθούν και θα γίνουν πιο έντονα με την πάροδο του χρόνου. Στα παιδιά, τα συμπτώματα της τορτικολίδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Το κεφάλι γέρνει προς τη μία πλευρά και το πηγούνι ελαφρώς ανασηκωμένο
- Το κεφάλι είναι δύσκολο να κουνηθεί ή να γνέφει
- Καθυστερήσεις στην ανάπτυξη της κινητικής λειτουργίας
- Βλάβη ακοής και όρασης
- Ασύμμετρο σχήμα προσώπου
Στους ενήλικες, τα σωματικά σημάδια της τορτικολίδας δεν διαφέρουν πολύ από αυτά των παιδιών. Ωστόσο, επειδή η τορτικολίδα υπάρχει εδώ και πολύ καιρό, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα πρόσθετα συμπτώματα, όπως:
- Δύσκολοι μύες του λαιμού
- Πονόλαιμος
- Τρέμουλο της κεφαλής
- Η μία πλευρά του ώμου φαίνεται ψηλότερα
- Χρόνιοι πονοκέφαλοι τάσης
Πότε να πάτε στο γιατρό
Επισκεφθείτε αμέσως έναν παιδίατρο εάν παρατηρήσετε συμπτώματα τορτικολίδας στο μωρό σας. Όσο νωρίτερα γίνει η θεραπεία, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν.
Εάν έχετε τορτικόλλη, συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη θεραπεία που μπορείτε να κάνετε, έτσι ώστε τα παράπονα που οφείλονται σε τορτικολίδα να μην επηρεάσουν την παραγωγικότητά σας.
Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστεί ξαφνικά τορτικόλλης, ειδικά εάν εμφανίζεται μετά από τραύμα ή εάν συνοδεύεται από πυρετό, δυσκολία στην κατάποση, πόνο κατά την κατάποση και η αναπνοή μοιάζει με ροχαλητό.
Διάγνωση Torticollis
Ο γιατρός θα κάνει πρώτα ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και τα παράπονα του ασθενούς. Επιπλέον, ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου ενός ιστορικού τραυματισμών στον αυχένα που μπορεί να έχουν βιώσει.
Μετά τη συνεδρία ερωτήσεων και απαντήσεων, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, για να καθορίσει την ικανότητα του ασθενούς να κινήσει το κεφάλι. Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης την κατάσταση του αυχένα και της άνω σπονδυλικής στήλης.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Σαρώσεις με υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για τον έλεγχο πιθανών προβλημάτων με τις δομές των ιστών στο κεφάλι και το λαιμό
- Εξετάσεις αίματος, για να ελέγξετε εάν η τορτικόλλης σχετίζεται με άλλη πάθηση, όπως λοίμωξη
- Ηλεκτρομυογράφημα (EMG), για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών και τον προσδιορισμό του τμήματος του μυός που επηρεάζεται
Θεραπεία Torticollis
Το Torticollis πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Εάν το μωρό σας έχει τορτικόλλη, μιλήστε με το γιατρό σας για πιθανές θεραπείες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας διδάξει πώς να εκπαιδεύσετε το μωρό σας να κάνει θεραπεία διάτασης ανεξάρτητα, όπως:
- Συνηθίστε το μωρό να κοιτάζει προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κατεύθυνση που κάνει συνήθως. Αυτό στοχεύει στη χαλάρωση των τεντωμένων μυών, ώστε να συνηθίσει να κοιτάζει και προς τις δύο κατευθύνσεις.
- Διδάξτε και εξοικειώστε το μωρό να παίζει χρησιμοποιώντας τα χέρια και τα πόδια του. Στόχος είναι να δυναμώσουν οι μύες στα χέρια και τα πόδια του, ώστε να είναι έτοιμο να μάθει να μπουσουλάει.
- Ξαπλώστε το μωρό στο στομάχι σας για τουλάχιστον 15 λεπτά, 4 φορές την ημέρα. Στοχεύει στην ενίσχυση των μυών του αυχένα και της πλάτης του μωρού και στην πρόληψη του συνδρόμου επίπεδης κεφαλής.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η παραπάνω θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από τακτικές επισκέψεις στο γιατρό. Γενικά, τα βρέφη με τορτικόλλη παρουσιάζουν βελτίωση 6 μήνες μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των μυών του λαιμού.
Συνιστάται επίσης στους ενήλικες ασθενείς με ταρίχα να κινούν συχνά τον λαιμό τους για να χαλαρώσουν οι μύες του λαιμού. Λάβετε όμως υπόψη σας, αρχικά ο ασθενής θα νιώσει πόνο και θα χρειαστεί να ξεκουραστεί για λίγες μέρες. Αφού φύγει ο πόνος, συνιστάται στον ασθενή να επιστρέψει στο τέντωμα του λαιμού έτσι ώστε ο λαιμός να μην είναι άκαμπτος.
Επιπλέον, ο γιατρός θα προτείνει επίσης φυσικοθεραπεία, όπως:
- Μασάζ
- ζεστή κομπρέσα
- Φυσιοθεραπεία
- Χειροπρακτική θεραπεία
- Χρήση νάρθηκα αυχένα
- Ηλεκτροθεραπεία, όπως π.χ διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (ΔΕΚΑΔΕΣ)
Εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές, ο γιατρός θα προτείνει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:
Χορήγηση φαρμάκων
Τα φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν από τους γιατρούς σε ενήλικες ασθενείς με ταρτικολίδα περιλαμβάνουν:
- Παυσίπονα, π.χ. κωδεΐνη
- μυοχαλαρωτικά, όπως η βακλοφένη και η διαζεπάμη
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η δικλοφενάκη και η ναπροξένη
- Ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης (Botox), οι οποίες πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε λίγους μήνες
Η χρήση φαρμάκων χρειάζεται να συνοδεύεται από τακτικό έλεγχο. Εκτός από τη γνώση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, πραγματοποιούνται επίσης έλεγχοι ρουτίνας για τον έλεγχο της ανάπτυξης της τορτικολίδας.
Λειτουργία
Χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση γίνεται σε ασθενείς με τορτικόλλη των οποίων τα παράπονα δεν βελτιώνονται με φαρμακευτική αγωγή. Μια σειρά από χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν είναι:
- Επιλεκτική απονεύρωση, η οποία είναι η πράξη κοπής συγκεκριμένων νεύρων που ελέγχουν τους μύες στερνοκλειδομαστοειδές στην πλευρά που έχει την ανωμαλία, έτσι ώστε ο μυς να μπορεί να συρρικνωθεί και να εξασθενήσει
- Απελευθέρωση στερνοκλειδομαστοειδούς, δηλαδή χειρουργική επέμβαση για την επιμήκυνση των μυών του λαιμού που έχουν ανωμαλίες
- Ραχιαίο κορδόνι διέγερση, δηλαδή εγκατάσταση ηλεκτροδίων που στέλνουν ασθενή ηλεκτρικά ρεύματα στον νωτιαίο μυελό, για την ανακούφιση του πόνου
- Βαθιά εγκεφαλική διέγερση, δηλαδή την εγκατάσταση εμφυτευμάτων ηλεκτροδίων σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τον μυϊκό τόνο
Επιπλοκές Torticollis
Η τορτικόλλης που προκαλείται από έναν μικρό τραυματισμό είναι γενικά προσωρινή και εύκολη στη θεραπεία. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, η τορτικολίδα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.
Μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε μωρά με τορτικολίδα είναι:
- Διατροφικές διαταραχές
- Διαταραχές ισορροπίας
- Αργή εκμάθηση να κάθεσαι ή να περπατάς
- Μπορεί να κυλήσει μόνο στη μία πλευρά
- Ελαττώματα ή παραμορφώσεις του προσώπου
- σύνδρομο επίπεδης κεφαλής
Εν τω μεταξύ, οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε ενήλικες ασθενείς με ταρίχα περιλαμβάνουν:
- Χρόνιος πόνος
- Πρήξιμο των μυών του λαιμού
- Δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων
- Αδυναμία οδήγησης οχήματος
- Διαταραχές του νευρικού συστήματος
- Κατάθλιψη
Πρόληψη Τουρτικόλιδος
Η τορτικόλις δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, μπορείτε να αποτρέψετε την επιδείνωση αυτής της ασθένειας, λαμβάνοντας την πρώτη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Ο χειρισμός που μπορεί να γίνει γίνεται με ανεξάρτητη θεραπεία διατάσεων, όπως περιγράφεται παραπάνω.
Για να επιτευχθούν σημαντικά αποτελέσματα, θα πρέπει να γίνεται ανεξάρτητη θεραπεία διατάσεων από 3 μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Γενικά, η βελτίωση παρατηρείται μετά από 6 μήνες θεραπείας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η βελτίωση μπορεί να διαρκέσει χρόνια.