Οστεομυελίτιδα - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη των οστών που γενικά προκαλούνται από βακτήρια Σταφυλόκοκκος. Οστεομυελίτιδα ταξινομείται ως σπάνια ασθένεια, αλλά χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση γιατί μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές.

Η οστεομυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών. Στα παιδιά, η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε μακριά οστά, όπως τα πόδια ή τα χέρια. Ενώ στους ενήλικες, η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται συνήθως στα οστά του ισχίου, στα πόδια ή στη σπονδυλική στήλη.

Αυτές οι μολύνσεις των οστών μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα οστά.

Αιτίες οστεομυελίτιδας

Η κύρια αιτία της οστεομυελίτιδας είναι τα βακτήρια Η ασθένεια του σταφυλοκοκου. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να βρεθούν στο δέρμα ή τη μύτη και γενικά δεν προκαλούν προβλήματα υγείας. Ωστόσο, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο λόγω ασθένειας, αυτά τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.

Η είσοδος βακτηρίων Σταφυλόκοκκος μέχρι το οστό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, και συγκεκριμένα:

• Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος

  Τα βακτήρια από άλλα μέρη του σώματος μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

• Μέσω μολυσμένου ιστού ή αρθρώσεων

  Αυτή η κατάσταση επιτρέπει στα βακτήρια να εξαπλωθούν στο οστό κοντά στον μολυσμένο ιστό ή την άρθρωση.

• Μέσα από ανοιχτές πληγές

  Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα εάν υπάρχει μια ανοιχτή πληγή, όπως ένα σπασμένο οστό με μια ανοιχτή πληγή ή άμεση μόλυνση κατά τη διάρκεια της ορθοπεδικής χειρουργικής επέμβασης.  

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει οστεομυελίτιδα. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει αυτή τη μόλυνση των οστών, και συγκεκριμένα:

• Υποφέρουν από διαβήτη, δρεπανοκυτταρική αναιμία, HIV/AIDS, ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή αιμοκάθαρση (αιμοκάθαρση)
• Είχα οστεομυελίτιδα στο παρελθόν
• Λήψη κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Έχοντας εθισμό στο αλκοόλ
• Πρόσφατος τραυματισμός ή τραυματισμός, όπως σπάσιμο οστού
• Έχοντας τεχνητή λεκάνη ή άλλη συσκευή στο οστό, όπως στυλό για κατάγματα
• Μόλις έκανα εγχείρηση στα οστά

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας

Η οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Εδώ είναι η εξήγηση:

• Οξεία οστεομυελίτιδα

  Η οστεομυελίτιδα αυτού του τύπου εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται εντός 7-10 ημερών.

• Χρόνια Οστεομυελίτιδα

  Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα για μήνες ή και χρόνια, επομένως μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω οξείας οστεομυελίτιδας που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και εμφανίζεται επανειλημμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα της οξείας και χρόνιας οστεομυελίτιδας είναι πολύ παρόμοια, όπως:

• Πόνος στο σημείο της μόλυνσης
• Η μολυσμένη περιοχή είναι κόκκινη και πρησμένη
• Η μολυσμένη περιοχή γίνεται άκαμπτη ή ακίνητη
• Εκκένωση πύου από την περιοχή της μόλυνσης
• Πυρετός και ρίγη
• Νιώθετε ανήσυχο ή δεν αισθάνεστε καλά
• Αηδιαστικός
• Αδύναμος
• Κούραση
• Χάνω βάρος

Τα άτομα με διαβήτη, HIV ή αγγειακή νόσο είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χρόνιες λοιμώξεις των οστών.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν αισθάνεστε πόνο στα οστά που επιδεινώνεται και συνοδεύεται από πυρετό. Η οστεομυελίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί με τις ώρες ή μέρες και να γίνει πιο δύσκολη η θεραπεία.

Εάν έχετε λάβει θεραπεία αλλά η κατάσταση δεν βελτιωθεί, συμβουλευτείτε ξανά το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες για εσάς. 

Διάγνωση Οστεομυελίτιδας

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που αισθάνονται και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του εάν υπάρχουν πρόσφατοι τραυματισμοί. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση του προβληματικού οστού.

Οι γιατροί συνήθως υποψιάζονται ότι ένας ασθενής έχει οστεομυελίτιδα εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο οστό που συνοδεύεται από οίδημα και μώλωπες στο δέρμα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες έρευνες για να επιβεβαιώσει την παρουσία λοίμωξης και τη σοβαρότητά της:

• εξέταση αίματος

  Μια πλήρης εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει μόλυνση αναζητώντας αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να προσδιορίσει τον τύπο του μικροοργανισμού που προκαλεί τη μόλυνση, εάν η οστεομυελίτιδα εξαπλωθεί μέσω του αίματος.

• Σάρωση

  Πραγματοποιούνται σαρώσεις για να προσδιοριστεί η παρουσία οστικής βλάβης λόγω οστεομυελίτιδας. Η σάρωση μπορεί να γίνει με ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία που μπορεί να δείξει την κατάσταση των οστών και των γύρω ιστών λεπτομερώς.

• Βιοψία οστών

  Η δειγματοληψία οστών γίνεται για τον εντοπισμό των βακτηρίων που προκαλούν μόλυνση στα οστά. Γνωρίζοντας τον τύπο των βακτηρίων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη θεραπεία που θα χορηγηθεί.  

Θεραπεία οστεομυελίτιδας

Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας στοχεύει στην αντιμετώπιση της λοίμωξης και στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του οστού. Η θεραπεία βασίζεται στην ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου και τον τύπο της οστεομυελίτιδας που εμφανίστηκε.  

Η κύρια θεραπεία για την οστεομυελίτιδα είναι η χορήγηση αντιβιοτικών για τον έλεγχο της λοίμωξης. Αρχικά, τα αντιβιοτικά θα χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης και θα ακολουθήσει μια μορφή δισκίου για κατανάλωση.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πραγματοποιείται γενικά για 6 εβδομάδες. Ωστόσο, για πιο σοβαρές περιπτώσεις μόλυνσης, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν πολύ περισσότερο. Εκτός από τα αντιβιοτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου που εμφανίζεται.

Εάν η μόλυνση είναι σε ένα μακρύ οστό, όπως ένα οστό σε ένα χέρι ή πόδι, μπορεί να τοποθετηθεί νάρθηκας ή νάρθηκας στο σώμα για να περιορίσει την κίνηση.

Εν τω μεταξύ, εάν ο ασθενής έχει συνήθεια καπνίσματος, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να σταματήσει το κάπνισμα για να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. 

Σε περιπτώσεις σοβαρής ή χρόνιας οστεομυελίτιδας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της πάθησης και την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Ακολουθούν ορισμένες από τις χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να γίνουν για τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας:

• Αφαιρέστε τα μολυσμένα οστά και ιστούςαπομάκρυνση)

  Σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρείται όλο το οστό ή ο ιστός που έχει προσβληθεί από τη μόλυνση, συμπεριλαμβανομένου μέρους του περιβάλλοντος υγιούς οστού ή ιστού για να διασφαλιστεί ότι ολόκληρη η περιοχή είναι καθαρή από μόλυνση.

• Βγάζωκυγρό από τη μολυσμένη περιοχή

  Αυτή η επέμβαση γίνεται για την αφαίρεση πύου ή υγρού που έχει συσσωρευτεί λόγω μόλυνσης.

• Αποκαταστήστε τη ροή του αίματος στα οστά

  Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός θα συμπληρώσει τα κενά μετά απομάκρυνση με οστά ή ιστούς από άλλα μέρη του σώματος. Αυτά τα μοσχεύματα μπορούν να βοηθήσουν στο σχηματισμό νέου οστού και στην αποκατάσταση της κατεστραμμένης ροής του αίματος.

• Ανύψωση ξένων αντικειμένων

  Αυτή η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για την αφαίρεση ξένων σωμάτων, εργαλείων ή βιδών που είχαν προσαρτηθεί στο οστό σε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

• Ακρωτηριασμός ποδιού

  Ο ακρωτηριασμός του άκρου γίνεται ως έσχατη λύση για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης.

Επιπλοκές της οστεομυελίτιδας

Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η οστεομυελίτιδα έχει τον κίνδυνο να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Σηπτική αρθρίτιδα, δηλαδή η εξάπλωση της μόλυνσης από το εσωτερικό του οστού στις κοντινές αρθρώσεις
• Οστεονέκρωση, που είναι ο θάνατος των οστών λόγω παρεμπόδισης της κυκλοφορίας του αίματος στα οστά
• Η ανάπτυξη των οστών γίνεται ανώμαλη στα παιδιά, εάν η μόλυνση εμφανίζεται στο μαλακό μέρος των οστών του χεριού ή του ποδιού που ονομάζεται πλάκα ανάπτυξης (Εικ.πλάκες ανάπτυξης)
• Πλακώδης καρκίνος του δέρματος

Πρόληψη οστεομυελίτιδας

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της οστεομυελίτιδας είναι να αποφύγετε τους παράγοντες που μπορούν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Τα παρακάτω είναι μερικά πράγματα που μπορούν να γίνουν για να αποφευχθούν αυτοί οι παράγοντες:

• Εάν έχετε πληγή, καθαρίστε το και καλύψτε το με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Εάν το τραύμα είναι αρκετά σοβαρό, επισκεφτείτε έναν γιατρό για την κατάλληλη θεραπεία.
• Εάν έχετε μια ασθένεια που σας θέτει σε κίνδυνο για οστεομυελίτιδα, όπως ο διαβήτης, βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια είναι υπό έλεγχο.
• Διατηρείτε πάντα τα χέρια σας καθαρά πλένοντας τακτικά τα χέρια σας.
• Χρησιμοποιήστε κατάλληλα υποδήματα και χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό κατά την άσκηση.
• Να εμβολιάζεστε τακτικά σύμφωνα με το πρόγραμμα που συνιστά ο γιατρός.
• Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε πρώιμα σημάδια μόλυνσης, όπως πόνο και πυρετό.