Μη Hodgkin λέμφωμα - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το λέμφωμα μη Hodgkin είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεταιστο λεμφικό σύστημα, δηλαδή μια συλλογή αγγείων και αδένων που είναι διάσπαρτα σε όλο το σώμα και λειτουργούν ως μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος.Ένας από αυτούς είναι οι λεμφαδένες.

Το λέμφωμα μη Hodgkin χαρακτηρίζεται συχνά από την εμφάνιση σβώλων στο σώμα όπου υπάρχουν λεμφαδένες, όπως η μασχάλη ή ο λαιμός. Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες του λεμφώματος μη Hodgkin

Το λέμφωμα μη Hodgkin εμφανίζεται γενικά λόγω αλλαγών ή μεταλλάξεων στο DNA ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα του αίματος που λειτουργούν για την καταπολέμηση των λοιμώξεων στο σώμα.

Κανονικά, παλιά ή παλιά λεμφοκύτταρα θα πεθάνουν και το σώμα θα παράγει νέα λεμφοκύτταρα για να τα αντικαταστήσει. Στην περίπτωση του λεμφώματος non-Hodgkin, τα λεμφοκύτταρα συνεχίζουν να διαιρούνται και να αναπτύσσονται ανώμαλα (χωρίς διακοπή), με αποτέλεσμα τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων στους λεμφαδένες.

Αυτή η κατάσταση προκαλεί διόγκωση των λεμφαδένων (λεμφαδενοπάθεια) και το σώμα γίνεται επιρρεπές σε μόλυνση.

Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί αλλαγές στο DNA σε έναν από αυτούς τους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης μη-Hodgkin λεμφώματος, και συγκεκριμένα:

• Ηλικίας 60 ετών και άνω
• Έχετε αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα λόγω της χρήσης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
• Πάσχει από αυτοάνοσο νόσημα, όπως π.χ ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος ή σύνδρομο Sjogren
• Υποφέρετε από ορισμένες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, όπως ιογενείς λοιμώξεις Epstein-Barr, HIV ή βακτηριακή λοίμωξη Ελικοβακτήριο του πυλωρού
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό λεμφώματος μη Hodgkin
• Συνεχής έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες, όπως φυτοφάρμακα

Τύποι λεμφώματος μη Hodgkin

Με βάση τα λεμφοκύτταρα που υφίστανται αλλαγές στο DNA, το λέμφωμα μη Hodgkin χωρίζεται σε δύο τύπους, και συγκεκριμένα:

• Λεμφοκύτταρα B Lim

  Τα περισσότερα λεμφώματα μη Hodgkin προέρχονται από αυτά τα λεμφοκύτταρα. Τα Β λεμφοκύτταρα καταπολεμούν τις λοιμώξεις παράγοντας αντισώματα που μπορούν να εξουδετερώσουν βακτήρια ή ιούς που είναι επιβλαβείς για το σώμα. Αυτός ο τύπος λεμφώματος είναι επίσης γνωστός ως διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων (DLBCL).

• Τ. Λεμφοκύτταρα

  Ορισμένα Τ λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για την καταστροφή βακτηρίων, ιών ή άλλων μη φυσιολογικών κυττάρων στο σώμα άμεσα. Εν τω μεταξύ, άλλα Τ λεμφοκύτταρα βοηθούν στην επιτάχυνση ή την επιβράδυνση της δραστηριότητας άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα μη-Hodgkin λεμφώματος

Τα συμπτώματα του λεμφώματος non-Hodgkin εξαρτώνται από τον τύπο του λεμφώματος και το πού εμφανίζεται. Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα συμπτώματα του λεμφώματος non-Hodgkin:

• Εξογκώματα που είναι γενικά ανώδυνα στον αυχένα, τη μασχάλη ή τη βουβωνική χώρα
• Απώλεια βάρους
• Πυρετός
• Εφίδρωση τη νύχτα
• Κουράζεται εύκολα
• Μειωμένη όρεξη
• Πόνος στο στήθος
• Δύσκολο να αναπνεύσει
• Το στομάχι πονάει ή μεγαλώνει
• Φαγούρα στο δέρμα

Πότε να πάτε στο γιατρό

Ορισμένα συμπτώματα, όπως η εμφάνιση ενός όγκου ή ο πυρετός, δεν είναι σημάδια που μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι ένα άτομο έχει λέμφωμα μη Hodgkin. Ο λόγος, αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε άλλες καταστάσεις, όπως μόλυνση.

Επομένως, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την αιτία, ειδικά εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να αναπτύξετε λέμφωμα μη Hodgkin.

Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν τα συμπτώματά σας συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή επιδεινώνονται. Η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Διάγνωση λεμφώματος μη Hodgkin

Για τη διάγνωση του λεμφώματος non-Hodgkin, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και τα παράπονα που βιώνει ο ασθενής, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και το ιστορικό της νόσου στην οικογένεια του ασθενούς.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για διογκωμένους λεμφαδένες στο λαιμό, τη μασχάλη ή τη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επιπλέον εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αυτές οι επιθεωρήσεις μπορούν να έχουν τη μορφή:

• εξέταση αίματος

  Γίνονται εξετάσεις αίματος για να προσδιοριστεί η παρουσία λοίμωξης ή άλλων ασθενειών, καθώς και αυξημένα επίπεδα γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) με πλήρη αιματολογική εξέταση, επειδή η LDH είναι συχνά αυξημένη σε ασθενείς με λέμφωμα.

• Βιοψία λεμφαδένων

  Γίνεται βιοψία με τη λήψη δείγματος διογκωμένου ιστού λεμφαδένων και στη συνέχεια την ανάλυσή του σε εργαστήριο για να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής έχει λέμφωμα non-Hodgkin ή όχι.

  Μια βιοψία συνήθως θα ακολουθήσει μια εξέταση ανοσοφαινότυπος ή ανοσοϊστοχημεία, που είναι η εξέταση των αντισωμάτων που συνδέονται με τον ιστό. Αυτή η εξέταση είναι χρήσιμη για τον καθορισμό της θεραπείας

• Peεικόνα

  Η απεικόνιση μπορεί να γίνει με ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή σάρωση PET. Αυτή η εξέταση στοχεύει να προσδιορίσει τη θέση και το μέγεθος του καρκίνου, καθώς και πόσο έχουν εξαπλωθεί τα καρκινικά κύτταρα.

• Δείγμα Μυελός των οστών

  Δείγματα αίματος και ιστών λαμβάνονται με αναρρόφηση για να διαπιστωθεί εάν το λέμφωμα έχει εξαπλωθεί στον μυελό των οστών.

• οσφυονωτιαια παρακεντηση

  Αυτή η εξέταση στοχεύει να δει την εξάπλωση του λεμφώματος στον εγκέφαλο με τη λήψη δείγματος νωτιαίου υγρού.

Στάδιο μη-Hodgkin λεμφώματος

Αφού ο γιατρός ολοκληρώσει την εξέταση και επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα καθορίσει επίσης το στάδιο του καρκίνου από τον οποίο πάσχει ο ασθενής. Το μη-Hodgkin λέμφωμα χωρίζεται σε 4 στάδια, και συγκεκριμένα:

• Στάδιο 1

  Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος προσβάλλει μόνο μία ομάδα λεμφαδένων, όπως ομάδες λεμφαδένων στη βουβωνική χώρα ή τον αυχένα.

• Στάδιο 2

  Τα μέρη του σώματος στο στάδιο του λεμφώματος διαχωρίζονται από το διάφραγμα. Το στάδιο 2 υποδεικνύει ότι ο καρκίνος έχει εισβάλει σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων πάνω ή κάτω από το διάφραγμα.

• Στάδιο 3

  Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος βρίσκεται ήδη στην ομάδα των λεμφαδένων στο πάνω και κάτω μέρος του διαφράγματος.

• Στάδιο 4

  Το λέμφωμα non-Hodgkin σταδίου 4 υποδεικνύει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το λεμφικό σύστημα και στον μυελό των οστών ή σε άλλα όργανα, όπως το ήπαρ ή τους πνεύμονες.

Θεραπεία λεμφώματος μη Hodgkin

Η θεραπεία για το λέμφωμα μη Hodgkin στοχεύει στην αφαίρεση του καρκίνου και στην πρόληψη της εξάπλωσής του σε άλλα όργανα. Η θεραπεία που θα χορηγηθεί θα προσαρμοστεί στο στάδιο του καρκίνου, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Ασθενείς με αργά εξελισσόμενο λέμφωμα μη Hodgkinνωθρό λέμφωμα) γενικά θα υποβληθεί σε στενή παρακολούθηση χωρίς καμία θεραπεία. Ο γιατρός θα προγραμματίσει τακτικές εξετάσεις για αρκετούς μήνες για να παρακολουθεί και να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος δεν επιδεινώνεται.

Εάν το μη-Hodgkin λέμφωμα του ασθενούς είναι επιθετικό ή τα συμπτώματα και τα παράπονα επιδεινώνονται, ο γιατρός θα συστήσει τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

1. Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για το λέμφωμα μη Hodgkin. Αυτή η θεραπεία στοχεύει να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα με φάρμακα.

Η χημειοθεραπεία μερικές φορές συνδυάζεται με κορτικοστεροειδή για να αυξήσει την αποτελεσματικότητά της. Ωστόσο, η χρήση κορτικοστεροειδών επιτρέπεται μόνο βραχυπρόθεσμα.

2. Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin σε πρώιμο στάδιο. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, όπως ακτίνες Χ ή πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η δέσμη κατευθύνεται στο τμήμα του λεμφαδένα που έχει καρκινικά κύτταρα.

3. Θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα μονοκλωνικών αντισωμάτων, όπως το rituximab, για να αυξήσει την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Γενικά, η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα θα συνδυαστεί με χημειοθεραπεία.

Ωστόσο, αυτό το βήμα είναι αποτελεσματικό μόνο για ορισμένους τύπους λεμφώματος μη Hodgkin και πρέπει να προσαρμοστεί σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης ανοσοφαινότυπος.

4. Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών γίνεται μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός θα μεταμοσχεύσει υγιή βλαστοκύτταρα μυελού των οστών στο σώμα του ασθενούς, έτσι ώστε το σώμα του ασθενούς να μπορέσει να ξαναχτίσει υγιή λευκά αιμοσφαίρια.

Επιπλοκές του λεμφώματος μη Hodgkin

Οι ασθενείς με μη-Hodgkin λέμφωμα που έχουν περάσει από τη διαδικασία θεραπείας ή ακόμη και έχουν κηρυχθεί θεραπευμένοι εξακολουθούν να έχουν τον κίνδυνο να εμφανίσουν επιπλοκές. Μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν είναι:

• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Υπογονιμότητα ή υπογονιμότητα
• Ένας άλλος καρκίνος εμφανίζεται
• Άλλα προβλήματα υγείας, όπως καρδιακή νόσο, νόσο του θυρεοειδούς ή νεφρική νόσο

Πρόληψη του λεμφώματος μη Hodgkin

Η αιτία του λεμφώματος non-Hodgkin δεν είναι σαφώς γνωστή. Επομένως, η πρόληψη είναι επίσης δύσκολη. Το καλύτερο βήμα που μπορεί να γίνει είναι να αποφευχθούν παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας, και συγκεκριμένα με:

• Μην κάνετε κατάχρηση ναρκωτικών και μην κάνετε σεξουαλικές σχέσεις που κινδυνεύουν να προκαλέσουν HIV/AIDS
• Χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό εργασίας, όπως μάσκες και γάντια, εάν εργάζεστε σε περιβάλλον όπου υπάρχει έκθεση σε χημικές ουσίες, όπως φυτοφάρμακα
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας τακτικά εάν λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να αποφύγετε πιθανές παρενέργειες
• Πραγματοποιήστε τακτικούς ελέγχους υγείας εάν έχετε αυτοάνοσο νόσημα για να προσδιορίσετε την εξέλιξη της νόσου
• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή