Η ισχαιμία είναι η έλλειψη παροχής αίματος σε ιστούς ή όργανα του σώματος λόγω προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία. Χωρίς επαρκή παροχή αίματος, οι ιστοί ή τα όργανα δεν λαμβάνουν επίσης αρκετό οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες καταστάσεις, όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά.
Συμπτώματα ισχαιμίας
Συμπτώματα που εμφανίζονται σε ασθενείς με ισχαιμία, ανάλογα με τη θέση εμφάνισης αυτής της πάθησης.
Ισχαιμία της καρδιάς
Η καρδιακή ισχαιμία εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες της καρδιάς είναι μερικώς ή πλήρως αποκλεισμένες και μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή ακόμα και σε καρδιακή προσβολή. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι:
- Πόνος στο στήθος σαν πίεση.
- Πόνος στον αυχένα, τη γνάθο, τον ώμο ή το χέρι.
- Ο καρδιακός ρυθμός γίνεται πιο γρήγορος.
- Δύσπνοια, ειδικά όταν κάνετε σωματική δραστηριότητα.
- Ναυτία και έμετος.
- Ιδρώστε πολύ.
- Αδύναμος
Ισχαιμία του εντέρου
Η εντερική ισχαιμία εμφανίζεται όταν οι αρτηρίες στα έντερα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο για την πέψη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία) ή να εξελιχθεί αργά (χρόνια). Τα συμπτώματα της χρόνιας ισχαιμίας του εντέρου χαρακτηρίζονται από μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα, έμετο και κοιλιακό άλγος για περίπου 15-60 λεπτά μετά το φαγητό και μετά εξαφανίζονται. Εν τω μεταξύ, η οξεία εντερική ισχαιμία υποδηλώνεται από ξαφνικό κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο.
Ισχαιμία στον εγκέφαλο
Η ισχαιμία στον εγκέφαλο είναι ένας τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά το οποίο η παροχή αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου εμποδίζεται, με αποτέλεσμα την έλλειψη οξυγόνου για τα εγκεφαλικά κύτταρα και μπορεί να εξελιχθεί σε βλάβη ή θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Τα συμπτώματα της ισχαιμίας του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
- Το μισό σώμα γίνεται αδύναμο ή παραλύει.
- Ασύμμετρο πρόσωπο.
- Συζήτηση pelo.
- Διαταραχές της όρασης, που περιλαμβάνουν τύφλωση στο ένα μάτι ή διπλή όραση.
- Ζάλη και ίλιγγος.
- Απώλεια συνείδησης.
- Απώλεια σωματικού συντονισμού.
Ισχαιμία των άκρων
Η ισχαιμία των ποδιών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της περιφερικής αρτηριακής νόσου, όπου η πλάκα συσσωρεύεται στις αρτηρίες των ποδιών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Έντονος πόνος στα πόδια, ακόμα και όταν ξεκουράζεστε.
- Τα πόδια γίνονται κρύα και αδύναμα.
- Το δέρμα των ποδιών φαίνεται λείο και λαμπερό.
- Τα άκρα των δακτύλων είναι μαύρα.
- Πληγές που δεν επουλώνονται.
Αιτίες Ισχαιμίας
Μια κοινή αιτία ισχαιμίας είναι η αθηροσκλήρωση, στην οποία οι πλάκες, οι οποίες είναι κυρίως λίπος, εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, οι φραγμένες αρτηρίες μπορεί να σκληρύνουν και να στενέψουν (αθηροσκλήρωση). Επιπλέον, καταστάσεις που μπορούν επίσης να προκαλέσουν ισχαιμία είναι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται από θραύσματα πλάκας και μετακινούνται σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε να μπορούν να σταματήσουν τη ροή του αίματος ξαφνικά.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για ισχαιμία:
- Έχετε ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως διαβήτη, υπέρταση, υπόταση, υψηλή χοληστερόλη, παχυσαρκία, διαταραχές πήξης του αίματος, δρεπανοκυτταρική αναιμία, κοιλιοκάκη και καρδιακή ανεπάρκεια.
- Συνήθεια καπνίσματος.
- Εθισμός στο αλκοόλ.
- Κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών.
- Σπάνια άσκηση.
Διάγνωση ισχαιμίας
Ο γιατρός θα υποψιαστεί ότι ένας ασθενής έχει ισχαιμία με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα, καθώς και την εξέταση που πραγματοποιήθηκε. Αυτές οι επιθεωρήσεις μπορούν να έχουν τη μορφή:
- Εξετάσεις αίματος, για έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και των προφίλ πήξης του αίματος.
- Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς,
- Ηχοκαρδιογραφία, για να δείτε τη δομή, το σχήμα και την κίνηση της καρδιάς.
- Αγγειογραφία, για να δείτε τη σοβαρότητα της απόφραξης στα αιμοφόρα αγγεία,
Εκτός από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί να προτείνει και άλλες συμπληρωματικές εξετάσεις, με βάση την περιοχή της ισχαιμίας:
- ισχαιμία της καρδιάς, περιλαμβάνει αξονική τομογραφία για την αναζήτηση πιθανής στεφανιαίας νόσου, καθώς και τεστ πίεσης (τεστ άγχους) για παράδειγμα με ΗΚΓ, ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣόταν ο ασθενής κάνει σωματική δραστηριότητα.
- εντερική ισχαιμία, δηλαδή με υπερηχογράφημα Doppler για έλεγχο της ροής των αιμοφόρων αγγείων.
- ισχαιμία του εγκεφάλου, δηλαδή με αξονική τομογραφία για να διαπιστωθεί εάν η ισχαιμία προκαλεί θάνατο εγκεφαλικού ιστού.
- ισχαιμία των άκρων, περιλαμβάνει ένα τεστ αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο για σύγκριση της αρτηριακής πίεσης στα χέρια και τα πόδια (δείκτης αστράγαλο-βραχίονας), καθώς και το υπερηχογράφημα Doppler για τον προσδιορισμό της κατάστασης της απόφραξης στις αρτηρίες στα πόδια.
Θεραπεία Ισχαιμίας
Η θεραπεία της ισχαιμίας στοχεύει ουσιαστικά στην αύξηση της ροής του αίματος πίσω στο όργανο-στόχο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με βάση την περιοχή της θέσης της ισχαιμίας.
Θεραπεία καρδιακής ισχαιμίας Εκτός από τη χορήγηση φαρμάκων, θα πραγματοποιηθούν επίσης αρκετές ιατρικές διαδικασίες για τη βελτίωση της ροής του αίματος. Μεταξύ άλλων είναι: Θεραπεία της ισχαιμίας του εγκεφάλου Μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία της ισχαιμίας στον εγκέφαλο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (TPA) για τη θεραπεία θρόμβων αίματος. Αυτή η διαδικασία έχει ορισμένες προϋποθέσεις και προϋποθέσεις πριν χορηγηθεί, για παράδειγμα, πραγματοποιείται εντός 3 ωρών μετά το εγκεφαλικό. Εκτός από την υγειονομική ταφή, εγκατάσταση δακτυλίου (στεντ) μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε αρτηρίες που στενεύουν από πλάκα. Επιπλέον, οι προσπάθειες αποτροπής του σχηματισμού θρόμβων αίματος ξανά μακροπρόθεσμα μπορούν να γίνουν με τη χορήγηση ασπιρίνης ή αντιπηκτικών. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής θα χρειαστεί φυσιοθεραπεία για την αποκατάσταση των μειωμένων κινητικών δεξιοτήτων, του συντονισμού του σώματος και της ομιλίας του. Θεραπεία εντερικής ισχαιμίας Η θεραπεία χρειάζεται να γίνει άμεσα ώστε να μην υπάρχει μόνιμη εντερική βλάβη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω μιας διαδικασίας διεύρυνσης των αιμοφόρων αγγείων (αγγειοπλαστική) και εισαγωγής στεντ, λειτουργία παράκαμψη, ή δια-αορτική ενδαρτηρεκτομή για την αφαίρεση της πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών. Θεραπεία ισχαιμίας ποδιών Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ισχαιμίας στα πόδια, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν φάρμακα που αυξάνουν τη ροή του αίματος στα πόδια διαστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι: σιλοσταζόλη. Οι παρενέργειες από τη λήψη αυτού του φαρμάκου είναι ζάλη και διάρροια. Επιπλέον, απαιτείται επίσης η χορήγηση πρόσθετων φαρμάκων για την πρόληψη επιπλοκών, όπως: φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης (στατίνες), φάρμακα για την υπέρταση, φάρμακα για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Εάν η χορήγηση φαρμάκου δεν δείξει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να προβεί σε άλλες ενέργειες. Αυτές οι ενέργειες είναι με τη μορφή αγγειοπλαστικής για τη διεύρυνση των στενωμένων αρτηριών, καθώς και με μόσχευμα αιμοφόρων αγγείων από άλλα σώματα ή συνθετικά υλικά για την αντικατάσταση φραγμένων και στενωμένων αρτηριών (παράκαμψη). Όσον αφορά την ισχαιμία του ποδιού όπου υπάρχει θρόμβος αίματος, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει θρομβολυτική θεραπεία με ένεση φαρμάκων για την αφαίρεση του θρόμβου αίματος. Εκτός από τη θεραπεία, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος, η υγιεινή διατροφή, η άσκηση, συνιστώνται επίσης ιδιαίτερα στους πάσχοντες, ώστε τα συμπτώματα να μην επιδεινώνονται και ως προσπάθεια πρόληψης επιπλοκών της ισχαιμίας των άκρων, όπως ακρωτηριασμός, εγκεφαλικό ή έμφραγμα.