Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα δυσκολίας στην αναπνοή λόγω συσσώρευσης υγρού στους πνευμονικούς σάκους (κυψελίδες).μιπνευμονικός πυρετός διαιρεμένος σε οξύ πνευμονικό οίδημα, χρόνιο πνευμονικό οίδημα και ηπνευμονικό οίδημα σε μεγάλο υψόμετρο (HAPE).
Το πνευμονικό οίδημα είναι πιο συχνό στους ηλικιωμένους. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται από 1 στα 15 άτομα ηλικίας 75-84 ετών και 1 στα 7 άτομα ηλικίας 85 ετών και άνω με καταστάσεις καρδιακής ανεπάρκειας.
Τύποι Πνευμονικού ΟιδήματοςΑιτίες Πνευμονικού Οιδήματος
Τα αίτια του πνευμονικού οιδήματος κατηγοριοποιούνται σε 2 ομάδες, δηλαδή το πνευμονικό οίδημα που σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα (καρδιογενές πνευμονικό οίδημα) και το πνευμονικό οίδημα που εμφανίζεται χωρίς καρδιακά προβλήματα (μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα).
Κανονικά, η καρδιά αντλεί αίμα σε όλο το σώμα από ένα μέρος της καρδιάς που ονομάζεται αριστερή κοιλία. Το αίμα που αντλείται από την αριστερή κοιλία είναι αίμα από τους πνεύμονες που περιέχει οξυγόνο.
Το πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από καρδιακά προβλήματα εμφανίζεται γενικά επειδή η αριστερή κοιλία δεν είναι σε θέση να αντλήσει αίμα από την καρδιά βέλτιστα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα παραμένει στην αριστερή κοιλία και προκαλεί αύξηση της πίεσης.
Η αυξημένη πίεση στην αριστερή κοιλία θα δυσκολέψει το αίμα από τους πνεύμονες να εισέλθει στην καρδιά, επομένως το αίμα θα αποκλειστεί στις πνευμονικές φλέβες. Εάν η πίεση στις πνευμονικές φλέβες είναι πολύ υψηλή, μέρος του υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία θα ωθηθεί προς τα έξω και στις κυψελίδες.
Τα ακόλουθα είναι μερικές διαταραχές της καρδιάς που μπορεί να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα:
- Στεφανιαία νόσος
- Υπέρταση
- Καρδιομυοπάθεια
- καρδιακή βαλβίδα
Εν τω μεταξύ, το μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία καταστάσεων, όπως:
- Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας
- Ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του COVID-19
- Πνευμονική εμβολή
- Τραυματισμός στους πνεύμονες
- Νεροχύτης
- Βρίσκεται σε υψόμετρο (πάνω από 2.400 μέτρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας)
- Τραυματισμός στο κεφάλι ή επιληπτική κρίση
- Επιπλοκές χειρουργικής εγκεφάλου
- Εισπνοή καπνού κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς
- Έκθεση σε τοξίνες, όπως αμμωνία και χλώριο
- Αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης
Παράγοντες κινδύνου πνευμονικού οιδήματος
Διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει πνευμονικό οίδημα είναι:
- Έχετε καρδιακά προβλήματα ή καρδιακή ανεπάρκεια
- Είχατε πνευμονικό οίδημα στο παρελθόν;
- Έχετε πνευμονική νόσο, όπως φυματίωση ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
- Έχετε διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων
Συμπτώματα Πνευμονικού Οιδήματος
Ένα κοινό σύμπτωμα που παρουσιάζεται όταν υποφέρετε από πνευμονικό οίδημα είναι η δυσκολία στην αναπνοή. Ωστόσο, άλλα συμπτώματα που προκύπτουν μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά για κάθε άτομο, ανάλογα με τον τύπο του πνευμονικού οιδήματος που έχει υποστεί.
Στο οξύ οίδημα, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:
- Ξαφνική δύσπνοια, ειδικά μετά από δραστηριότητα ή όταν ξαπλώνετε
- Αίσθημα πνιγμού ή αίσθημα παλμών
- Νευρικός
- Δυσκολία στην αναπνοή με άφθονη εφίδρωση
- Παράγοντας ασυνήθιστους ήχους αναπνοής, όπως τραχύς, συριγμός ή αναπνοή
- Βήχας αφρώδη φλέγματα αναμεμειγμένα με αίμα
- Δέρμα που είναι κρύο και μαλακό ή φαίνεται χλωμό ή μπλε
- Γρήγορος και ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αίσθημα παλμών)
- Αίσθημα ζάλης, αδυναμίας ή ιδρώσεως
Ενώ στο χρόνιο πνευμονικό οίδημα, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:
- Κουράζεστε πιο εύκολα
- Γρήγορη αύξηση βάρους
- Η αναπνοή γίνεται πιο βαριά από το συνηθισμένο, ειδικά όταν κινείστε και ξαπλώνετε
- Πρήξιμο και στα δύο πόδια
- Συριγμός
- Συχνά ξυπνά τη νύχτα λόγω δύσπνοιας
Πνευμονικό οίδημα Highland ή ηπνευμονικό οίδημα σε μεγάλο υψόμετρο (HAPE) μπορεί να συμβεί όταν οι πάσχοντες ταξιδεύουν ή ασκούνται σε πολύ μεγάλα υψόμετρα. Τα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Δύσπνοια μετά από δραστηριότητα, η οποία συνεχίζει να δύσπνοια σε ηρεμία
- Ξηρός βήχας, ο οποίος εξελίσσεται σε αφρώδη φλέγματα αναμεμειγμένα με αίμα
- Δυσκολία στο περπάτημα σε ανηφόρα, η οποία εξελίσσεται σε δυσκολία στο περπάτημα σε επίπεδες επιφάνειες
- Πυρετός
- Αδύναμος
- Πόνος στο στήθος
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
Πότε να πάτε στο γιατρό
Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό ή το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε συμπτώματα οξέος πνευμονικού οιδήματος, πνευμονικού οιδήματος HAPE ή χρόνιου πνευμονικού οιδήματος όπως αναφέρθηκε παραπάνω.
Μην οδηγείτε τον εαυτό σας στο νοσοκομείο. Είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή έναν ιατρό για βοήθεια.
Εάν δείτε κάποιον να έχει επίθεση οξέος πνευμονικού οιδήματος, μεταφέρετέ τον αμέσως σε νοσοκομείο ή καλέστε ασθενοφόρο. Πείτε στον γιατρό τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής, ώστε ο γιατρός να μπορεί να παράσχει την κατάλληλη βοήθεια.
Μπορεί να συνιστώνται εξετάσεις ρουτίνας εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να αναπτύξετε πνευμονικό οίδημα, για την πρόληψη σοβαρών παθήσεων.
Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος
Για τη διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ειδικά εάν ο ασθενής είχε καρδιακή ή πνευμονοπάθεια.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση ελέγχοντας τον καρδιακό παλμό και τους ήχους από τους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο. Εάν χρειαστεί, ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια σειρά από πρόσθετες εξετάσεις, όπως:
- παλμική οξυμετρία, για να μετρήσετε γρήγορα το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα, τοποθετώντας τον αισθητήρα στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για την αναζήτηση προβλημάτων με τον καρδιακό ρυθμό, μια επισκόπηση της λειτουργίας του καρδιακού μυός και την πιθανότητα στεφανιαίας νόσου
- Ακτινογραφία θώρακος, για να επιβεβαιώσει ότι ο ασθενής έχει όντως πνευμονικό οίδημα, καθώς και να δει άλλες πιθανές αιτίες δύσπνοιας
- Εξετάσεις αίματος, για τη μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (ανάλυση αερίων αίματος), μέτρηση των επιπέδων ορμονών Νατριουρητικό τύπου Βντοπεπτίδιο (BNP) η οποία είναι αυξημένη στην καρδιακή ανεπάρκεια, και δείτε τη λειτουργία του θυρεοειδούς και των νεφρών
- Ηχοκαρδιογραφία, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πρόβλημα με την άντληση της καρδιάς
- Καρδιακός καθετηριασμός, που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης στους καρδιακούς θαλάμους, την αξιολόγηση της λειτουργίας των καρδιακών βαλβίδων και τον έλεγχο της ομαλής ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς
Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος
Ως πρώτη θεραπεία για το πνευμονικό οίδημα, ο ασθενής θα λάβει οξυγόνο. Το οξυγόνο χορηγείται μέσω μιας μάσκας προσώπου ή ενός μικρού σωλήνα που τοποθετείται στη μύτη.
Με βάση την κατάσταση και την αιτία του πνευμονικού οιδήματος, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:
- Διουρητικά, όπως η φουροσεμίδη, για τη μείωση της πίεσης που προκαλείται από την περίσσεια υγρού στην καρδιά και τους πνεύμονες
- Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή την αύξηση της αρτηριακής πίεσης που είναι πολύ χαμηλή
- Νιτρικά φάρμακα, όπως η νιτρογλυκερίνη, για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση του φορτίου πίεσης στην αριστερή κοιλία της καρδιάς
Οι περισσότερες καταστάσεις πνευμονικού οιδήματος απαιτούν θεραπεία στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα τοποθετηθεί σε ένα σωλήνα που είναι συνδεδεμένος με μια αναπνευστική συσκευή για να διασφαλιστεί ότι εισέρχεται αρκετό οξυγόνο στο σώμα.
Επιπλοκές Πνευμονικού Οιδήματος
Το μη θεραπευμένο πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πίεση στον δεξιό καρδιακό θάλαμο, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη λήψη αίματος από το υπόλοιπο σώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει αποτυχία του δεξιού καρδιακού θαλάμου και να προκαλέσει:
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης)
- Πρήξιμο στα πόδια
- Πρήξιμο του ήπατος
Πρόληψη Πνευμονικού Οιδήματος
Ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος μπορεί να μειωθεί λαμβάνοντας τα ακόλουθα απλά βήματα:
- Ασκηθείτε τακτικά, 30 λεπτά κάθε μέρα.
- Καταναλώστε υγιεινά τρόφιμα με τη μορφή λαχανικών, φρούτων και τροφών με χαμηλά λιπαρά, ζάχαρη και αλάτι. Στοχεύει στη διατήρηση του σωματικού βάρους, των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης εντός ορίων
- Μην καπνίζετε.
- Διαχειριστείτε καλά το άγχος.