Το σύνδρομο Cushing είναι μια συλλογή συμπτωμάτων που προκύπτουν λόγω των πολύ υψηλών επιπέδων της ορμόνης κορτιζόλης στο σώμα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή σταδιακά και μπορεί να επιδεινωθούν εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια. Αυτή η ορμόνη έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες για το σώμα, όπως η διατήρηση της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η μείωση της φλεγμονής και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Ωστόσο, τα πολύ υψηλά επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης (υπερκορτιζολισμός) στο σύνδρομο Cushing μπορούν να προκαλέσουν διάφορες διαταραχές στον οργανισμό. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2.
Αιτίες του συνδρόμου Cushing
Τα υψηλά επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης στο σύνδρομο Cushing μπορεί να προκληθούν από παράγοντες έξω από το σώμα (εξωτερικοί) ή από μέσα του σώματος (εσωτερικοί). Εδώ είναι η εξήγηση:
Εξωτερικές αιτίες του συνδρόμου Cushing
Η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου Cushing είναι η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων σε υψηλές δόσεις ή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή τα κορτικοστεροειδή έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με την ορμόνη κορτιζόλη.
Τα κορτικοστεροειδή που συχνά προκαλούν το σύνδρομο Cushing είναι φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα και χορηγούνται με ένεση. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, τα εισπνεόμενα και τοπικά κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο Cushing, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις.
Εσωτερικές αιτίες του συνδρόμου Cushing
Το σύνδρομο Cushing μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω των υψηλών επιπέδων της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), μιας ορμόνης που ρυθμίζει τον σχηματισμό της ορμόνης κορτιζόλης. Τα υπερβολικά επίπεδα ACTH μπορεί να προκληθούν από:
- Όγκοι στην υπόφυση ή την υπόφυση
- Όγκοι στο πάγκρεας, στους πνεύμονες, στον θυρεοειδή αδένα ή στον θύμο αδένα
- Όγκοι στους ενδοκρινείς αδένες που σχετίζονται με την κληρονομικότητα
- Ασθένειες των επινεφριδίων, όπως ένας όγκος στον φλοιό των επινεφριδίων (αδένωμα των επινεφριδίων)
Παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Cushing
Το σύνδρομο Cushing κινδυνεύει περισσότερο για ενήλικες ηλικίας 30-50 ετών. Ωστόσο, είναι πιθανό αυτή η κατάσταση να εμφανιστεί σε παιδιά. Επιπλέον, το σύνδρομο Cushing είναι επίσης τρεις φορές πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες από τους άνδρες.
Το σύνδρομο Cushing είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα που χρειάζονται μακροχρόνια λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Το παράδειγμα είναι:
- Οι πάσχοντες από χρόνιο άσθμα
- Οι πάσχοντες από ρευματοειδή αρθρίτιδα
- Λύκο πάσχοντες
- Λήπτης μεταμόσχευσης οργάνου
Σύμπτωμασύνδρομο Cushing
Τα συμπτώματα που παρουσιάζουν οι πάσχοντες από το σύνδρομο Cushing εξαρτώνται από τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης στο σώμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αύξηση βάρους
- Συσσώρευση λίπους, ειδικά στους ώμους (βουβαλίσια καμπούρα) και πρόσωπο (πρόσωπο του φεγγαριού)
- Μωβ κοκκινωπές ραβδώσεις (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, των μηρών, των μαστών ή των χεριών
- Αραίωση του δέρματος, έτσι ώστε το δέρμα να γίνεται εύκολο να μελανιάσει
- Οι πληγές ή τα τσιμπήματα εντόμων στο δέρμα είναι δύσκολο να επουλωθούν
- Σπυρί
- μυϊκή αδυναμία
- Αδύναμος
- Κατάθλιψη, άγχος ή ευερεθιστότητα
- Εξασθενημένη μνήμη
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Πονοκέφαλο
- Απώλεια οστών
- Διαταραχές ανάπτυξης στα παιδιά
Στις γυναίκες, το σύνδρομο Cushing μπορεί να κάνει την έμμηνο ρύση ακανόνιστη ή καθυστερημένη και να προκαλέσει συμπτώματα υπερτρίχωσης, δηλαδή τρίχες που μεγαλώνουν πυκνά στο πρόσωπο ή άλλα μέρη που συνήθως αναπτύσσονται μόνο στους άνδρες.
Εν τω μεταξύ, στους άνδρες, άλλα παράπονα που μπορεί να προκύψουν λόγω του συνδρόμου Cushing είναι η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, η μειωμένη γονιμότητα και η ανικανότητα.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά εάν βρίσκεστε σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή φάρμακα υψηλής δόσης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όσο πιο γρήγορα αντιμετωπιστεί το σύνδρομο Cushing, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες ίασης.
Διάγνωση του συνδρόμου Cushing
Ο γιατρός θα ρωτήσει τον ασθενή για τα συμπτώματα που βιώνει και το ιστορικό των φαρμάκων που παίρνει τακτικά. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση για να αναζητήσει σημεία του συνδρόμου Cushing στον ασθενή.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες πιθανές ασθένειες, ο γιατρός θα εκτελέσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως:
- Εξέταση 24ωρων δειγμάτων ούρων και σάλιου τη νύχτα, για τη μέτρηση των επιπέδων της ορμόνης κορτιζόλης
- Η εξέταση του επιπέδου της ορμόνης κορτιζόλης στο αίμα, μπορεί να γίνει με την εισαγωγή χαμηλής δόσης δεξαμεθαζόνης το βράδυ, για να διαπιστωθεί εάν το επίπεδο κορτιζόλης του ασθενούς θα πέσει το πρωί.
- Σάρωση με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για να δείτε εάν υπάρχει όγκος στα επινεφρίδια ή την υπόφυση
- Ελέγξτε ένα δείγμα αίματος που λαμβάνεται από τον πετροειδικό κόλπο, που είναι το αιμοφόρο αγγείο γύρω από την υπόφυση, για να προσδιορίσετε εάν το σύνδρομο Cushing προκαλείται από διαταραχή της υπόφυσης ή όχι
Θεραπεία του συνδρόμου Cushing
Η θεραπεία του συνδρόμου Cushing στοχεύει στη μείωση των επιπέδων κορτιζόλης στο σώμα. Η επιλεγμένη μέθοδος θεραπείας θα προσαρμοστεί στην υποκείμενη αιτία.
Οι παρακάτω είναι μερικές από τις μεθόδους θεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για τη θεραπεία του συνδρόμου Cushing:
- Σταδιακά μειώστε τη δόση των κορτικοστεροειδών ή αντικαταστήστε τα κορτικοστεροειδή με άλλα φάρμακα, εάν το σύνδρομο Cushing προκαλείται από υψηλή ή μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
- Υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου, εάν το σύνδρομο Cushing προκαλείται από όγκο
- Εκτελέστε διαδικασίες ακτινοθεραπείας (ακτινοθεραπεία), εάν υπάρχει ακόμη όγκος μετά την επέμβαση ή εάν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση
- Χορηγήστε φάρμακα για τον έλεγχο των επιπέδων κορτιζόλης, όπως κετοκοναζόλη, μετυραπόνη, μιτοτάνη και μιφεπριστόνη, εάν η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία του ασθενούς
Η θεραπεία του συνδρόμου Cushing μπορεί να επηρεάσει άλλες ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Επιπλοκές του συνδρόμου Cushing
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο Cushing μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- Σοβαρή κατάθλιψη
- Διαβήτης
- Υψηλή χοληστερόλη
- Εύκολο να μολυνθείτε
- Απώλεια οστών (οστεοπόρωση) και κατάγματα
- Απώλεια μυϊκής μάζας
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες
- Εμφραγμα
- Εγκεφαλικό
- Θάνατος
Πρόληψη του συνδρόμου Cushing
Το σύνδρομο Cushing που σχετίζεται με όγκους είναι δύσκολο να προβλεφθεί και να προληφθεί. Ωστόσο, το σύνδρομο Cushing που προκαλείται από υψηλές δόσεις ή μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να μειωθεί κάνοντας τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας για έλεγχο της υγείας και των ορμονών σας.