Ο αστιγματισμός είναι μια οπτική διαταραχή που προκαλείται από ανωμαλίες στην καμπυλότητα του κερατοειδούς ή του φακού του ματιού. Αυτή η κατάσταση προκαλεί θολή ή παραμορφωμένη όραση, τόσο σε κοντινές όσο και σε μακρινές αποστάσεις.
Ο αστιγματισμός ή αστιγματισμός μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με τη μυωπία (υπερμετρωπία) ή την υπερμετρωπία (μυωπία). Γενικά, ανωμαλίες στην καμπυλότητα του ματιού που προκαλούν αστιγματισμό υπάρχουν από τη γέννηση. Ωστόσο, τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση στο μάτι μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή τη διαταραχή.
Με βάση τη θέση της ανωμαλίας, ο αστιγματισμός χωρίζεται σε δύο τύπους, και συγκεκριμένα:
- Αστιγματισμός κερατοειδούς, ο οποίος είναι αστιγματισμός που οφείλεται σε ανωμαλίες στην καμπυλότητα του κερατοειδούς
- Φακοειδής αστιγματισμός, ο οποίος είναι αστιγματισμός που οφείλεται σε ανωμαλίες στην καμπυλότητα του οφθαλμικού φακού
Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου Αστιγματισμού
Ο αστιγματισμός προκαλείται από μια ανωμαλία στην καμπυλότητα του κερατοειδούς ή του φακού του ματιού. Δεν είναι γνωστό τι πυροδοτεί τη διαταραχή, αλλά αυτή η κατάσταση θεωρείται ότι σχετίζεται με την κληρονομικότητα.
Ο κερατοειδής και ο φακός είναι μέρη του ματιού που λειτουργούν για να διαθλούν και να μεταδίδουν φως στον αμφιβληστροειδή. Σε μάτια με αστιγματισμό, το εισερχόμενο φως δεν διαθλάται σωστά, με αποτέλεσμα η εικόνα που προκύπτει να μην εστιάζεται ή να λοξοδρομεί.
Ο αστιγματισμός μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές άλλες καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αστιγματισμού, όπως:
- Μυωπία ή σοβαρή υπερμετρωπία
- Ιστορικό αστιγματισμού ή άλλων οφθαλμικών διαταραχών, όπως: κερατόκωνος (εκφύλιση κερατοειδούς), σε οικογένειες
- Ιστορικό οφθαλμικού τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης στα μάτια, όπως χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
- Αραίωση της στιβάδας του κερατοειδούς ή σχηματισμός ουλώδους ιστού στον κερατοειδή
Συμπτώματα αστιγματισμού
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αστιγματισμός δεν προκαλεί καθόλου συμπτώματα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τα παράπονα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς μπορεί να ποικίλλουν, όπως:
- Παραμόρφωση της όρασης, για παράδειγμα οι ευθείες γραμμές γίνονται λοξές
- Θολή όραση (λιποθυμία) ή εκτός εστίασης
- Δύσκολο να το δεις τη νύχτα
- Τα μάτια κουράζονται εύκολα και αισθάνονται άβολα
- Συχνά στραβίζει τα μάτια όταν κοιτάζει κάτι
- Ερεθισμός στα μάτια
- Πονοκέφαλο
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με έναν οφθαλμίατρο εάν εσείς ή το παιδί σας αντιμετωπίζετε τα παραπάνω παράπονα, ειδικά εάν αυτά τα παράπονα παρεμβαίνουν σε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το διάβασμα ή η οδήγηση.
Διάγνωση αστιγματισμού
Για τη διάγνωση του αστιγματισμού και τον προσδιορισμό του μεγέθους του, ένας οφθαλμίατρος θα χρειαστεί να πραγματοποιήσει μια ενδελεχή οφθαλμολογική εξέταση και οφθαλμική εξέταση κυλίνδρου, συμπεριλαμβανομένων:
Τεστ οπτικής οξύτητας
Σε ένα τεστ οπτικής οξύτητας, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να διαβάσει μια σειρά από γράμματα σε διάφορα μεγέθη από απόσταση 6 μέτρων.
Δοκιμή διάθλασης
Αυτή η εξέταση αποτελείται από πολλές σειρές δοκιμών. Ο γιατρός θα εξετάσει τη μορφή του φωτός που εισέρχεται και λαμβάνει στον αμφιβληστροειδή για να καθορίσει εάν ο ασθενής έχει διαθλαστικά σφάλματα μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμό ή συνδυασμό αυτών.
Η δοκιμή διάθλασης μπορεί να γίνει με ένα απλό όργανο που ονομάζεται ρετινοσκόπιο ή με αυτόματο μηχάνημα. Εάν εντοπιστούν διαθλαστικά σφάλματα, ο γιατρός θα καθορίσει το μέγεθος του διαθλαστικού σφάλματος.
Ο αστιγματισμός μετριέται με κλίμακα διόπτρας. Τα υγιή μάτια χωρίς αστιγματισμό έχουν διόπτρες αστιγματισμού 0. Ωστόσο, στους περισσότερους ανθρώπους, οι διόπτρες αστιγματισμού μεταξύ 0,5-0,75 δεν προκαλούν παράπονα.
Οι μετρήσεις διόπτρας πραγματοποιούνται ζητώντας από τον ασθενή να διαβάσει μια σειρά γραμμάτων μέσω μιας συσκευής με φακό που ονομάζεται a φορόπτορ. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να δει τα γράμματα καθαρά, το μέγεθος του φακού θα αλλάξει μέχρι να διαβαστούν τέλεια τα γράμματα.
Κερατομετρία
Κερατομετρία είναι μια διαδικασία μέτρησης της καμπυλότητας του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού χρησιμοποιώντας ένα όργανο που ονομάζεται κερατόμετρο. Εκτός από τον προσδιορισμό της διάγνωσης, αυτό το εργαλείο εξέτασης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του σωστού μεγέθους των φακών επαφής.
Τοπογραφία κερατοειδούς
Αυτός ο έλεγχος λειτουργεί όπως κερατομετρία, αλλά γίνεται με πιο εξελιγμένα και ακριβή εργαλεία. Συνήθως, αυτή η εξέταση γίνεται εάν ο γιατρός σχεδιάζει χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του αστιγματισμού.
Θεραπεία Αστιγματισμού
Η θεραπεία του αστιγματισμού ή των κυλινδρικών οφθαλμών εξαρτάται από την κλίμακα διόπτρας του ασθενούς. Οι ασθενείς με ήπιο αστιγματισμό και χωρίς προβλήματα όρασης μπορεί να μην χρειάζονται καμία θεραπεία.
Σε ασθενείς με διόπτρες πάνω από 1,5, οι γιατροί θα συστήσουν γενικά τη χρήση γυαλιών ή φακών επαφής. Το μέγεθος των γυαλιών ή των φακών επαφής καθορίζεται από τα αποτελέσματα της δοκιμής διάθλασης.
Ωστόσο, εάν ο ασθενής θέλει άλλη μέθοδο θεραπείας, η διαθλαστική χειρουργική μπορεί να είναι μια επιλογή. Μερικές από τις χειρουργικές μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του αστιγματισμού είναι:
Επί τόπου κερατομήλευσις υποβοηθούμενη με λέιζερ (LASIK)
Το LASIK είναι μια διαδικασία για την αναμόρφωση του κερατοειδούς με χρήση λέιζερ. Ο στόχος είναι να διορθωθεί η εστίαση του φωτός στον αμφιβληστροειδή.
Υποεπιθηλιακή κερατεκτομή υποβοηθούμενη με λέιζερ (LASEK)
Στη διαδικασία LASEK, ο χειρουργός θα χαλαρώσει το εξωτερικό στρώμα του κερατοειδούς (επιθήλιο) με ένα ειδικό οινόπνευμα και στη συνέχεια θα αναμορφώσει τον κερατοειδή χρησιμοποιώντας λέιζερ. Μετά από αυτό, το επιθήλιο θα σφίξει ξανά όπως πριν.
Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK)
Η διαδικασία PRK είναι η ίδια με το LASEK. Η διαφορά είναι ότι στην PRK θα αφαιρεθεί το επιθήλιο. Επιθήλιο θα ξανασχηματιστεί φυσικά ακολουθώντας την καμπυλότητα του νέου κερατοειδούς.
Εκχύλιση φακού μικρής τομής (ΧΑΜΟΓΕΛΑ)
Σε αστιγματισμό που συνοδεύεται από ήπια μυωπία, οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν SMILE για να διορθώσουν το σχήμα του κερατοειδούς. Αυτή η διαδικασία γίνεται κάνοντας μια κοπή σε σχήμα δίσκου (φακός) κάτω από την επιφάνεια του κερατοειδούς με χρήση λέιζερ και αφαίρεσή του μέσω μιας μικρής τομής.
Επιπλοκές αστιγματισμού
Ο αστιγματισμός που εμφανίζεται μόνο σε ένα μάτι από τη γέννηση μπορεί να προκαλέσει αμβλυωπία ή αυτό που είναι κοινώς γνωστό ως τεμπέλικο μάτι. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται επειδή ο εγκέφαλος έχει συνηθίσει να αγνοεί τα σήματα που στέλνουν τα μάτια.
Η αμβλυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με δεμένα μάτια εάν εντοπιστεί πριν αναπτυχθούν πλήρως οι οπτικές οδοί στον εγκέφαλο.
Μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί λόγω αστιγματισμού είναι ο κερατόκωνος, η οποία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο κερατοειδής λεπταίνει και προεξέχει σαν κώνος. Ο κερατόκωνος μπορεί να προκαλέσει θολή όραση. Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει τύφλωση εάν αφεθεί ανεξέλεγκτη.
Πρόληψη Αστιγματισμού
Όπως εξηγήθηκε παραπάνω, ο αστιγματισμός μπορεί να προκαλέσει θολή όραση. Σε ενήλικες ασθενείς, αυτό το παράπονο μπορεί να αναγνωριστεί εύκολα, αλλά όχι σε ασθενείς με βρέφη και παιδιά. Ως εκ τούτου, οι οφθαλμολογικές εξετάσεις πρέπει να γίνονται στα νεογνά και να συνεχίζονται περιοδικά. Το προτεινόμενο πρόγραμμα είναι:
- Ηλικία 65 ετών: κάθε 2 χρόνια
- Ηλικία 65 ετών: μία φορά το χρόνο