Εγκατάσταση Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες (CVC) είναι μια διαδικασία παρόμοια με την έγχυση, αλλά σε μεγάλη φλέβα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία που είναι επικίνδυνη όταν πραγματοποιείται με κανονική έγχυση, μία από τις οποίες είναι είναι χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας.
Η εγκατάσταση του CVC γίνεται με την εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, και στη συνέχεια κατευθύνεται σε μια κεντρική φλέβα που μεταφέρει το αίμα στην καρδιά. Η εγκατάσταση του CVC γίνεται σε ασθενείς που βρίσκονται σε μακροχρόνια θεραπεία, γιατί ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Όταν υποβάλλεται σε μακροχρόνια θεραπεία, η διατροφική πρόσληψη και τα φάρμακα δεν μπορούν να χορηγηθούν μέσω IV, επειδή η έγχυση γίνεται μόνο για λίγες ημέρες και απαιτεί συχνές αλλαγές βελόνας. Αυτό μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία εάν συνεχιστεί.
Με βάση την περιοχή εγκατάστασης και την αντοχή, το CVC χωρίζεται σε τρεις τύπους, και συγκεκριμένα:
- PICCγραμμή: τοποθετείται στον εσωτερικό βραχίονα και χρησιμοποιείται για αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.
- CVC με σήραγγα: τοποθετείται στο στήθος, για μήνες έως χρόνια χρήσης.
- Υποδόρια θύρα: μόνιμη εμφύτευση στο στήθος, μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Ενδειξη Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες
Η εγκατάσταση του CVC πραγματοποιείται μόνο υπό ορισμένες συνθήκες, συνήθως συνθήκες που απαιτούν επαναλαμβανόμενη ή μακροχρόνια πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και καταστάσεις που ενέχουν κίνδυνο τραυματισμού των αιμοφόρων αγγείων μόνο με τακτικές εγχύσεις. Μερικά παραδείγματα αυτών των συνθηκών είναι:
- Θα γίνει αιμοληψία πολλές φορές.
- Χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας.
- Αιμοκάθαρση ή αιμοκάθαρση.
- Μετάγγιση αίματος.
- Διατροφικό έγχυμα.
- Χορήγηση περισσότερων του ενός τύπων φαρμάκων ταυτόχρονα.
Επιπλέον, τοποθετείται επίσης CVC ή κεντρικός φλεβικός καθετήρας όταν ο γιατρός θέλει να ελέγξει την πίεση στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και ως σημείο εισόδου για βηματοδότη. Το CVC εγκαθίσταται επίσης συχνά όταν κάποιος εισάγεται στη ΜΕΘ.
Προειδοποίηση εγκατάστασης Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες
Ασθενείς με διαταραχές πήξης του αίματος, για παράδειγμα λόγω χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων (αιμοπεταλιακά κύτταρα), πρέπει να είναι προσεκτικοί γιατί η εγκατάσταση CVC κινδυνεύει να προκαλέσει αιμορραγία. Η εγκατάσταση του CVC σε ασθενείς με σήψη μπορεί επίσης να επιδεινώσει τη λοίμωξη.
Για να είστε ασφαλείς, συζητήστε με τον αναισθησιολόγο τα οφέλη και τους κινδύνους της εισαγωγής CVC προτού πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία.
Πριν την Εγκατάσταση Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες
Ο γιατρός θα κάνει εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει διαταραχή πήξης του αίματος. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα κληθεί να νηστέψει 4-6 ώρες πριν την εισαγωγή του CVC.
Διαδικασία εγκατάστασης Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες
Ο γιατρός θα καθαρίσει και θα αποστειρώσει την περιοχή του δέρματος όπου θα εισαχθεί ο καθετήρας και στη συνέχεια θα κάνει την ένεση τοπικού αναισθητικού στην περιοχή.
Μετά τις εργασίες αναισθησίας, ο καθετήρας θα εισαχθεί σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο με τη βοήθεια υπερήχων για να αποτραπεί η ολίσθηση του καθετήρα. Στη συνέχεια ο καθετήρας θα στερεωθεί στο δέρμα με ράμματα ή θα κολληθεί με ειδική κόλλα.
Όταν εγκατασταθεί ο καθετήρας, η περιοχή όπου εισάγεται ο καθετήρας θα καθαριστεί ξανά και θα καλυφθεί με αποστειρωμένη γάζα, ενώ το εξωτερικό άκρο του καθετήρα θα συνδεθεί με ένα σωλήνα έγχυσης που συνδέεται με το φάρμακο που θα χορηγηθεί. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα μπορεί επίσης να καλυφθεί με αποστειρωμένη γάζα όταν δεν χρησιμοποιείται.
Πριν χρησιμοποιηθεί ο καθετήρας, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει ακτινογραφία για να βεβαιωθεί ότι ο καθετήρας βρίσκεται στη σωστή θέση. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η είσοδος του φαρμάκου σε λάθος φλέβα.
Μετά την Εγκατάσταση Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες
Τα ακόλουθα πράγματα πρέπει να ληφθούν υπόψη μετά την εγκατάσταση του CVC, ειδικά εάν το CVC εξακολουθεί να είναι εγκατεστημένο όταν ο ασθενής επιστρέφει από το νοσοκομείο:
- Η περιοχή που τοποθετήθηκε ο καθετήρας θα είναι επώδυνη για 1-2 εβδομάδες, αλλά αυτό είναι φυσιολογικό.
- Να πλένετε πάντα τα χέρια σας πριν αγγίξετε το εξωτερικό άκρο του καθετήρα και να καλύπτετε πάντα την περιοχή με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
- Βεβαιωθείτε ότι το άκρο του καθετήρα διατηρείται στεγνό για να αποφευχθεί η μόλυνση και καλύψτε το με αδιάβροχο υλικό όταν κάνετε μπάνιο.
- Αλλάξτε τον επίδεσμο μία φορά την εβδομάδα και αλλάξτε τον αμέσως όταν βραχεί ή λερωθεί. Η νοσοκόμα θα σας διδάξει πώς να αλλάξετε σωστά τον επίδεσμο.
- Ξεπλύνετε τον σύνδεσμο καθημερινά για να αποτρέψετε τους θρόμβους αίματος, με ένεση ενός φαρμάκου για την αραίωση του αίματος, όπως ηπαρίνη.
- Ορίστε μια υπενθύμιση να μην ξεχάσετε να αλλάξετε τον επίδεσμο ή να αλλάξετε τον καθετήρα καθώς πλησιάζει η ώρα.
- Μην κάνετε αθλήματα που περιλαμβάνουν σωματική επαφή, όπως το ποδόσφαιρο.
Κίνδυνοι και επιπλοκές εγκατάστασης Κεντρικοί Φλεβικοί Καθετήρες
Αν και σπάνια, η εισαγωγή CVC μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές. Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω σφαλμάτων κατά την τοποθέτηση CVC ή λόγω κακής φροντίδας του καθετήρα. Μερικές από αυτές τις επιπλοκές είναι:
- Απόφραξη στην άκρη του καθετήρα.
- Ο καθετήρας γλιστρά από τη θέση του.
- Πήξης του αίματος.
- Μώλωπες, αιμορραγία ή μόλυνση στην περιοχή όπου εισήχθη ο καθετήρας.
- Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αλλά μόνο προσωρινές.
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του θώρακα.