Οξεία παγκρεατίτιδα - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή στο πάγκρεας που εμφανίζεται με ξαφνικά. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά στη μέση, δεξιά ή αριστερή κοιλία.

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που βρίσκεται πίσω από το στομάχι και κοντά στο λεπτό έντερο. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή και τη διανομή της ορμόνης ινσουλίνης και των πεπτικών ενζύμων.

Η οξεία παγκρεατίτιδα διαφέρει από τη χρόνια παγκρεατίτιδα. Η φλεγμονή στην οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά, ενώ η φλεγμονή στη χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται αργά με την πάροδο των ετών.

Συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η ξαφνική εμφάνιση κοιλιακού πόνου. Αυτός ο πόνος τείνει να εμφανίζεται στη μέση της κοιλιάς, αλλά μερικές φορές αισθάνεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Ο πόνος από την οξεία παγκρεατίτιδα είναι συχνά έντονος και ακτινοβολεί στο στήθος και την πλάτη.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι:

• Πυρετός.
• Διάρροια.
• Ναυτία και έμετος.
• Δυσπεψία.
• Το στομάχι πρήζεται και πονάει στην αφή.
• Κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος).
• Η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα από το κανονικό (ταχυκαρδία).

Ο κοιλιακός πόνος στην οξεία παγκρεατίτιδα θα επιδεινωθεί όταν ξαπλώνετε και όταν τρώτε ή πίνετε, ειδικά όταν τρώτε λιπαρά τρόφιμα.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν είναι η αφυδάτωση και η χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό συμβαίνει όταν η οξεία παγκρεατίτιδα επιδεινώνεται και επηρεάζει άλλα όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά.

Ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων της οξείας παγκρεατίτιδας εξαρτάται από την αιτία. Στην οξεία παγκρεατίτιδα που προκαλείται από πέτρες στη χολή, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την κατανάλωση μεγάλων γευμάτων. Ωστόσο, όταν προκαλείται από υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν 6-12 ώρες αργότερα.

Πότε να πάτε στο γιατρό

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν αισθάνεστε πόνο στο στομάχι που διαρκεί συνεχώς και δεν βελτιώνεται. Ειδικά αν ο πόνος χειροτερεύει και σας κάνει να νιώθετε πολύ άβολα.

Πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα του νοσοκομείου εάν ο έντονος κοιλιακός πόνος συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, πυρετό, αιματηρές κενώσεις και το στομάχι αισθάνεται σκληρό στην αφή.

Αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται από την παρουσία χολόλιθων και την κατανάλωση αλκοόλ. Εδώ είναι η εξήγηση:

• Πέτρες στη χολή

  Οι πέτρες στη χολή μπορεί να προκαλέσουν οξεία φλεγμονή του παγκρέατος. Αυτό συμβαίνει όταν οι χολόλιθοι βγαίνουν από τη χοληδόχο κύστη και φράζουν τον παγκρεατικό πόρο. Περίπου το 40% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας προκαλούνται από απόφραξη των χολόλιθων.

• Συνήθεια κατανάλωσης αλκοόλ

  Αν και ο ακριβής μηχανισμός της κατανάλωσης αλκοόλ με την εμφάνιση οξείας παγκρεατίτιδας δεν είναι γνωστός, υπάρχει η υποψία ότι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ κάνει το αλκοόλ να μετατρέπεται σε τοξικές χημικές ουσίες που μπορούν να βλάψουν το πάγκρεας. Ο εθισμός στο αλκοόλ είναι η αιτία του 30% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας.

Εκτός από τα δύο παραπάνω πράγματα, οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο οξείας παγκρεατίτιδας, όπως:

• Συγγενείς και γενετικές διαταραχές, όπως η κυστική ίνωση.
• Καρκίνος στο πάγκρεας.
• Υψηλά τριγλυκερίδια.
• Παρενέργειες φαρμάκων
• Υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα που μπορεί να προκληθούν από υπερπαραθυρεοειδισμό.
• Ευσαρκία.
• Ιογενείς λοιμώξεις, όπως η ιλαρά και η παρωτίτιδα.
• Παρενέργειες αφαίρεσης χολόλιθων ή εξέτασης του παγκρέατος.

Διάγνωση Οξείας Παγκρεατίτιδας

Ο γιατρός θα ρωτήσει τα συμπτώματα του ασθενούς και θα ελέγξει εάν το στομάχι του ασθενούς είναι σκληρό ή τεντωμένο. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια υποστηρικτική εξέταση, με τη μορφή:

• Εξετάσεις αίματος, για τη μέτρηση των επιπέδων των ενζύμων αμυλάσης και λιπάσης.
• Σάρωση με υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να αναζητηθούν πέτρες στη χολή, καθώς και να προσδιοριστεί η βαρύτητα της οξείας παγκρεατίτιδας.

Θεραπεία οξείας παγκρεατίτιδας

Οι ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο ώστε να μπορεί να παρακολουθείται η κατάστασή τους. Πριν χορηγήσει θεραπεία, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή να νηστέψει, για να δώσει χρόνο ανάρρωσης στο πάγκρεας.

Εάν η φλεγμονή στο πάγκρεας έχει υποχωρήσει, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να τρώει μαλακές τροφές. Η συνοχή της τροφής θα αυξάνεται σταδιακά, έως ότου ο ασθενής μπορεί να τρώει στερεές τροφές ως συνήθως. Επιπλέον, ο γιατρός θα παρέχει επίσης θεραπεία με τη μορφή:

• Έγχυμα, για παροχή διατροφής και πρόσληψης υγρών.
• Παυσίπονα, για ανακούφιση από τον πόνο.
• Οξυγόνο, για τη διατήρηση των επιπέδων οξυγόνου στο σώμα.
• Αντιβιοτικά, εάν το πάγκρεας και τα γύρω όργανα έχουν μολυνθεί.

Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός θα αντιμετωπίσει την αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας. Εάν η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται από πέτρες στη χολή, ο γιατρός θα αφαιρέσει τους χολόλιθους μέσω μιας διαδικασίας ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ή με συλλεκτική χειρουργική επέμβαση.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα που προκαλείται από αλκοολισμό, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον ασθενή να ακολουθήσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για να ξεπεράσει τον αλκοολισμό.

Οι ασθενείς με ήπια οξεία παγκρεατίτιδα που νοσηλεύονται συνήθως αναρρώνουν και μπορούν να πάνε σπίτι τους μέσα σε λίγες μέρες. Ωστόσο, σε σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα, ο χρόνος θεραπείας θα είναι μεγαλύτερος και μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται ακόμη και εντατική θεραπεία στη ΜΕΘ.

Επιπλοκές οξείας παγκρεατίτιδας

Οι ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα συνήθως αναρρώνουν μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• Ψευδοκύστεις, που είναι η εμφάνιση κύστεων ή σακουλών γεμάτων υγρό στην επιφάνεια του φλεγμονώδους παγκρέατος. Αυτές οι κύστεις μπορεί να φύγουν από μόνες τους, αλλά μερικές φορές μπορεί να μολυνθούν ή ακόμα και να προκαλέσουν αιμορραγία.
• Νέκρωση ή θάνατος παγκρεατικού ιστού, λόγω απώλειας παροχής αίματος. Εάν συμβεί αυτό, το πάγκρεας μπορεί να μολυνθεί.
• Σε προχωρημένα στάδια, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε διάφορα όργανα του σώματος και να προκαλέσει σήψη και ανεπάρκεια οργάνων.

Πρόληψη οξείας παγκρεατίτιδας

Η οξεία παγκρεατίτιδα σχετίζεται στενά με την κατανάλωση αλκοόλ και τις πέτρες στη χολή. Επομένως, η πρόληψη μπορεί να γίνει με:

• Μειώστε ή σταματήστε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
• Τρώτε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.
• Αποφύγετε την κατανάλωση τροφών που περιέχουν υψηλή χοληστερόλη.
• Τακτική άσκηση για τη διατήρηση του ιδανικού σωματικού βάρους.