Η αποβολή είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης από μόνη της ενώ είναι ακόμα έγκυος (πριν η ηλικία κύησης φτάσει τις 20 εβδομάδες). Οι αιτίες της αποβολής διαφέρουν από άτομο σε άτομο, για παράδειγμα λόγω ασθένειας που υποφέρουν από έγκυες γυναίκες ή λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.
Η αποβολή μπορεί να χαρακτηριστεί από αιμορραγία από τον κόλπο, καθώς και πόνο ή κράμπες στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα ή σημάδια κινδύνου εγκυμοσύνης, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν γιατρό για να λάβουν θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα βήματα για την πρόληψη της αποβολής. Γενικά, η πρόληψη της αποβολής γίνεται με τη διατήρηση της κατάστασης των εγκύων γυναικών υγιή.
Χαρακτηριστικά Αποβολής
Το κύριο χαρακτηριστικό μιας αποβολής είναι η αιμορραγία από τον κόλπο κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, είτε με τη μορφή κηλίδων είτε με τη μορφή ροής. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος ή κράμπες και πόνο στη μέση. Εκτός από το αίμα, μπορεί επίσης να βγει παχύρρευστο υγρό ή θρόμβοι αίματος και ιστός.
Τα χαρακτηριστικά της αποβολής σε έγκυες γυναίκες ποικίλλουν ανάλογα με τα στάδια της αποβολής, συμπεριλαμβανομένων:
- Αποτυχία αναπόφευκτη (αμβλώσεις insipiens)Στο abortus insipiens, το έμβρυο δεν έχει βγει από τη μήτρα. Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες έχουν βιώσει αιμορραγία και διάνοιξη του καναλιού γέννησης (τράχηλος), επομένως η αποβολή δεν μπορεί να αποφευχθεί.
- Αποτυχία όχι πλήρης (ατελής έκτρωση)Στο στάδιο της ατελούς αποβολής, ο εμβρυϊκός ιστός έχει αποβληθεί αλλά μόνο εν μέρει.
- Πλήρης αποβολή (πλήρης αποβολή)Λέγεται ότι είναι μια πλήρης αποβολή, όταν όλος ο εμβρυϊκός ιστός έχει αποβληθεί από τη μήτρα.
Μερικές φορές, μια αποβολή μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χαμένη άμβλωση.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι όλες οι κολπικές αιμορραγίες στην αρχή της εγκυμοσύνης σημάδι αποβολής. Οι φυσιολογικές έγκυες γυναίκες εμφανίζουν κηλίδες αίματος από τον κόλπο 6-12 ημέρες μετά τη σύλληψη, δηλαδή όταν το έμβρυο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η αιμορραγία ονομάζεται αιμορραγία εμφύτευσης. Αλλά συνήθως αυτή τη στιγμή μια γυναίκα δεν έχει συνειδητοποιήσει ότι είναι έγκυος.
Αν και μπορεί να είναι φυσιολογικό, η αιμορραγία από τον κόλπο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης θα πρέπει να υποπτευόμαστε ότι υπάρχει κίνδυνος αποβολής (αποβολή επίκειται), επομένως είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο. Εάν πράγματι δεν έχει συμβεί αποβολή, ο γιατρός μπορεί να λάβει θεραπεία για να την αποτρέψει.
Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να επισκεφθούν αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσουν τα ακόλουθα παράπονα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:
- Πυρετός
- Έμετος μέχρι να μην μπορείτε να φάτε και να πιείτε
- κολπική έκκριση
- Πόνος κατά την ούρηση
Αιτίες Αποβολής
Οι αιτίες της αποβολής είναι πολύ διαφορετικές και μερικές φορές δεν μπορούν πάντα να προσδιοριστούν με βεβαιότητα. Γενικά, οι αποβολές συμβαίνουν λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου λόγω γενετικών διαταραχών ή προβλημάτων στον πλακούντα.
Επιπλέον, η αποβολή μπορεί επίσης να προκληθεί από:
- Χρόνια ασθένεια, όπως ο διαβήτης ή η νεφρική νόσος.
- Αυτοάνοσα νοσήματα, π.χ. λύκος και αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
- Λοιμώδη νοσήματα, όπως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, σύφιλη, ελονοσία, HIV και γονόρροια.
- Ορμονικές διαταραχές, όπως νόσος του θυρεοειδούς ή PCOS.
- Ανωμαλίες της μήτρας, όπως αδύναμος τράχηλος (ανεπάρκεια τραχήλου) και ινομυώματα.
- Φάρμακα που λαμβάνονται, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μεθοτρεξάτη και ρετινοειδή.
- Ανωμαλίες στη μήτρα, όπως ο τράχηλος της μήτρας.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθιστούν μια έγκυο γυναίκα περισσότερο σε κίνδυνο αποβολής, όπως:
- Έγκυος ηλικίας άνω των 35 ετών
- Είχα αποβολή στο παρελθόν
- Καπνός
- Κατανάλωση αλκοολούχων ποτών
- Κατάχρηση ναρκωτικών
- Υπερβολικό άγχος
Όχι η αιτία της αποβολής
Υπάρχουν πολλοί μύθοι ή παρανοήσεις σχετικά με την αποβολή. Ως εκ τούτου, δεν είναι λίγες οι έγκυες γυναίκες που διστάζουν να κάνουν ορισμένα πράγματα επειδή ανησυχούν ότι μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Θα πρέπει να επαναλάβουμε ότι οι ακόλουθες καταστάσεις δεν προκαλούν αποβολή:
- Αθλητισμός, αλλά μπορεί να ξανασυζητηθεί με τον μαιευτήρα σχετικά με την κατάλληλη άσκηση.
- Τρώτε πικάντικο φαγητό.
- Σε ενα αεροπλανο.
- Κάνε σεξ.
- Εργασία, εκτός από εργασίες όπου υπάρχει κίνδυνος έκθεσης σε χημικές ουσίες ή ακτινοβολία.
Διάγνωση Αποβολής
Όταν οι έγκυες γυναίκες εμφανίσουν συμπτώματα αποβολής, ο μαιευτήρας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας εσωτερικής εξέτασης. Εκτός από το να ζητήσει συμπτώματα και να ελέγξει τη φυσική κατάσταση της εγκύου, ο γιατρός θα κάνει και υπερηχογραφικό έλεγχο για να διαπιστώσει εάν η έγκυος έχει αποβάλει ή όχι.
Εκτός από το υπερηχογράφημα, γίνονται και εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων της ορμόνης HCG, τα οποία θα πρέπει να αυξηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επαναλαμβανόμενη Αποβολή
Εάν μια έγκυος αντιμετωπίζει επαναλαμβανόμενες αποβολές (συνήθης αποβολή) είναι απαραίτητο να βρεθούν οι παράγοντες που θα μπορούσαν να είναι η αιτία. Για αυτό, ο μαιευτήρας θα πραγματοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Διακολπικός υπερηχογραφικός έλεγχοςΜέσω του διακολπικού υπερήχου, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν την κατάσταση της μήτρας με περισσότερες λεπτομέρειες, για να εντοπίσουν ανωμαλίες.
- Γονιδιακός έλεγχοςΑυτή η εξέταση στοχεύει να ελέγξει εάν υπάρχουν γενετικές ανωμαλίες στον ασθενή ή στον σύντροφό του.
- εξέταση αίματοςΑυτή η εξέταση γίνεται για να ελέγξει για ορισμένες διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν αποβολή, όπως ορμονικές διαταραχές, θρόμβους αίματος ή πήξη και λοιμώξεις.
Διαχείριση Αποβολών
Η θεραπεία της αποβολής ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της αποβολής. Η κύρια αρχή της θεραπείας είναι η πρόληψη της αιμορραγίας ή της μόλυνσης. Ακολουθούν μερικές από τις θεραπείες για αποβολή σύμφωνα με τα στάδια που βιώσατε:
Απειλή αποβολής
Εάν η αποβολή δεν έχει συμβεί, αλλά υπάρχει απειλή προς αυτή την κατεύθυνση, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τις έγκυες γυναίκες να ξεκουραστούν πλήρως στο κρεβάτι. Ρωτήστε ξεκάθαρα τον μαιευτήρα σας, πόσο καιρό πρέπει να ξεκουράζεστε πλήρως στο κρεβάτι και ποια πράγματα πρέπει να αποφεύγετε.
Ακόμα κι έτσι, οι έγκυες γυναίκες εξακολουθούν να διατρέχουν τον κίνδυνο αποβολής. Γι' αυτό, μερικές φορές οι γιατροί δίνουν και ορμονικά φάρμακα για την ενίσχυση της μήτρας.
Αποβολή που tόχι ρεαπατ ρεαποφύγετε και καποτυχία tόχι μεγάλοπλήρης
Εάν μια έγκυος έχει δηλωθεί ότι είχε αποβολή, είτε το έμβρυο δεν έχει βγει καθόλου είτε έχει αποβληθεί εν μέρει, το υπόλοιπο έμβρυο μπορεί να βγει φυσικά από τη μήτρα μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Αλλά αυτή η διαδικασία αναμονής έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει συναισθηματικό στρες στη μητέρα. Επομένως, οι γιατροί τείνουν να συστήνουν θεραπεία με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα που δίνονται στοχεύουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αφαίρεσης του υπολειπόμενου ιστού από τη μήτρα, η οποία είναι εντός 24 ωρών. Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή να εισαχθεί απευθείας στον κόλπο. Εκτός από φάρμακα που βοηθούν στη γέννηση του εμβρύου, οι μαιευτήρες μπορούν επίσης να χορηγήσουν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης και αντιαιμορραγικά φάρμακα για τη μείωση της αιμορραγίας.
Εκτός από τα φάρμακα, οι γιατροί μπορούν να κάνουν απόξεση στην αντιμετώπιση της αποβολής. Αυτή η μικρή επέμβαση πραγματοποιείται με διαστολή του τραχήλου της μήτρας (λαιμός της μήτρας) και με τη χρήση ειδικού εργαλείου για την αφαίρεση του ιστού από τη μήτρα και το έμβρυο. Η απόξεση πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό εάν η έγκυος εμφανίσει έντονη αιμορραγία ή εμφανιστούν σημάδια μόλυνσης.
Αποτυχία μεγάλοπλήρης
Σε αποβολές με αποβολή όλων των εμβρυϊκών ιστών, δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να δώσει φάρμακα για την αντιμετώπιση άλλων παραπόνων που αισθάνεται ο ασθενής.
Ανάρρωση μετά την αποβολή
Ο χρόνος που χρειάζεται για την αποκατάσταση μετά από μια αποβολή είναι μερικές ημέρες έως μία εβδομάδα. Ωστόσο, πολλές φορές οι έγκυες γυναίκες που μόλις είχαν μια αποβολή βιώνουν συναισθηματικό σοκ, ή ακόμα και κατάθλιψη μετά από μια αποβολή. Αυτή η κατάσταση διαρκεί περισσότερο για να ανακάμψει. Ως εκ τούτου, είναι πολύ απαραίτητη η υποστήριξη από τη σύζυγο και την οικογένεια.
Μια γυναίκα θα έχει ξανά περίοδο 1 έως 1,5 μήνα μετά την αποβολή και μπορεί να μείνει ξανά έγκυος με υγιή τρόπο.
Άδεια αποβολής
Σύμφωνα με το Νόμο της Δημοκρατίας της Ινδονησίας Αριθμός 13 του 2003 σχετικά με το Εργατικό Δυναμικό, άρθρο 82 παράγραφος 2, μια εργαζόμενη δικαιούται άδεια 1,5 μήνα ή σύμφωνα με πιστοποιητικό ιατρού, εάν έχει αποβολή.
Αυτό γίνεται για να δοθεί χρόνος σε μια γυναίκα να ξεκουραστεί μέχρι να ανακάμψει η φυσική και συναισθηματική της κατάσταση.
Πρόληψη Αποβολών
Επειδή η αποβολή επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα συγκεκριμένα βήματα που πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη της αποβολής. Αλλά γενικά, υπάρχουν διάφοροι τρόποι που μπορούν να γίνουν για να αποφευχθεί η αποβολή, και συγκεκριμένα:
- Εφαρμογή υγιεινής διατροφής με ισορροπημένη διατροφή, ιδιαίτερα αύξηση της κατανάλωσης τροφών που περιέχουν φυτικές ίνες.
- Διατηρήστε ένα φυσιολογικό βάρος.
- Μην καπνίζετε, μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά και μην κάνετε κατάχρηση ναρκωτικών.
- Λάβετε εμβόλια όπως προτείνουν οι γιατροί για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών.
- Αντιμετώπιση αιτιών αποβολής που έχουν εντοπιστεί, για παράδειγμα ενέσιμα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα εάν έχετε αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
Επιπλοκές αποβολής
Η αποβολή κινδυνεύει να προκαλέσει μόλυνση λόγω του υπόλοιπου ιστού του σώματος του εμβρύου που παραμένει ακόμα στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σηπτική έκτρωση. Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέχετε από τη σηπτική έκτρωση είναι πυρετός, ρίγη, κολπικές εκκρίσεις και σκλήρυνση της κάτω κοιλίας.
Επιπλέον, ο πλακούντας ιστός που παραμένει ακόμα στη μήτρα κινδυνεύει επίσης να προκαλέσει αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία ή ακόμα και σοκ.