Η κιρσοκήλη είναι μια διόγκωση των φλεβών στο όσχεο (όσχεο). Η κιρσοκήλη εμφανίζεται στο όσχεο που χρησιμεύει για να συγκρατεί τους όρχεις και περιέχει αρτηρίες και φλέβες στον πόρο του σπέρματος (σπερματική χορδή) σε κάθε όρχι πάνω από το όσχεο. Οι φλέβες που μεταφέρουν αίμα από τους όρχεις στο πέος δεν πρέπει να ψηλαφίζονται ή να γίνονται αισθητές, αλλά όταν εμφανίζεται κιρσοκήλη μοιάζουν με πολλά σκουλήκια στο όσχεο. Αυτή η κατάσταση είναι παρόμοια με τους κιρσούς στα πόδια.
Η κιρσοκήλη μπορεί να σχηματιστεί περίπου στην ηλικία των 15 έως 25 ετών και εντοπίζεται κυρίως στο αριστερό όσχεο. Ωστόσο, η κιρσοκήλη μπορεί να εμφανιστεί και στις δύο πλευρές του οσχέου. Η κιρσοκήλη συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να προκαλέσει τη συρρίκνωση των όρχεων, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα. Οι περιπτώσεις κιρσοκήλης που προκαλούν συμπτώματα ή οδηγούν σε υπογονιμότητα σε ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα κιρσοκήλης
Η κιρσοκήλη συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Αλλά σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει παράπονα:
- Ενόχληση στο όσχεο.
- Πόνος που αυξάνεται όταν στέκεστε ή κάνετε σωματική δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μειώνεται όταν ξαπλώνετε.
- Ένα εξόγκωμα σε έναν από τους όρχεις.
- Το όσχεο πρήζεται.
- Με τον καιρό, οι διευρυμένες φλέβες θα μοιάζουν με σκουλήκια στο όσχεο.
Αιτίες κιρσοκήλης
Οι περισσότερες περιπτώσεις κιρσοκήλης συμβαίνουν επειδή οι βαλβίδες των φλεβών δεν λειτουργούν σωστά. Κατά μήκος των φλεβών, υπάρχουν βαλβίδες μονής κατεύθυνσης που ανοίγουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά και κλείνουν αμέσως όταν η ροή του αίματος επιβραδύνεται. Η κιρσοκήλη εμφανίζεται όταν η βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει σωστά, έτσι ώστε η ροή του αίματος να αντιστρέφεται και να συγκεντρώνεται στην περιοχή πριν καταστραφεί η βαλβίδα, σχηματίζοντας κιρσοκήλη. Ωστόσο, δεν είναι σαφές τι προκαλεί τη μη σωστή λειτουργία των βαλβίδων των φλεβών.
Η κιρσοκήλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία στην κοιλιά μπλοκάρουν, επιτρέποντας τη συλλογή αίματος σε μικρές φλέβες, όπως το όσχεο, προκαλώντας τη διεύρυνση τους. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε άνδρες άνω των 40 ετών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, για παράδειγμα την ανάπτυξη ενός όγκου στο νεφρό που πιέζει μια φλέβα.
Διάγνωση κιρσοκήλης
Η διάγνωση της κιρσοκήλης ξεκινά με μια φυσική εξέταση για να διαπιστωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Η εξέταση γίνεται με αίσθηση κιρσοκήλης η οποία χαρακτηρίζεται από σκληρή μάζα πάνω από τον όρχι και μοιάζει σαν σκουλήκι. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει από τον ασθενή να κάνει κινήσεις εκπνοής με κλειστό το στόμα και τη μύτη για να ξεκαθαρίσει τις διευρυμένες φλέβες.
Για να επιβεβαιώσει και να βρει την αιτία, ο ουρολόγος μπορεί να προτείνει μια σειρά ερευνών, όπως:
- Υπερηχογράφημα οσχέου. Αυτή η εξέταση στοχεύει να δει το μέγεθος των αιμοφόρων αγγείων και τη ροή του αίματος λεπτομερώς.
- Μέτρηση όγκου όρχεων. Ένα όργανο για τη μέτρηση του όγκου των όρχεων ονομάζεται ορχιδόμετρο.
- Έλεγχος σπέρματος. Αυτή η εξέταση γίνεται για να δούμε τη γονιμότητα.
Θεραπεία κιρσοκήλης
Οι περισσότερες περιπτώσεις κιρσοκήλης είναι ασυμπτωματικές και δεν προκαλούν καμία βλάβη, επομένως δεν απαιτείται θεραπεία. Όταν μια κιρσοκήλη προκαλεί πόνο, ο γιατρός μπορεί να την αντιμετωπίσει με αναλγητικά, όπως ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη, για να μειώσει τον πόνο. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να φορέσει παντελόνι στήριξης των όρχεων για να ανακουφίσει την πίεση.
Εν τω μεταξύ, θα αντιμετωπιστούν οι κιρσοκήλες που προκαλούν έντονο πόνο ή συρρίκνωση των όρχεων, καθώς και υπογονιμότητα στους άνδρες. Μερικοί τρόποι που μπορούν να γίνουν:
- Εμβολισμός.Ο εμβολισμός γίνεται με την εισαγωγή ενός σωλήνα για να φτάσει στη φλέβα όπου βρίσκεται η κιρσοκήλη μέσω της βουβωνικής χώρας ή του λαιμού. Ο γιατρός θα εισάγει μια ουσία για τη βελτίωση της ροής του αίματος και της κιρσοκήλης. Ο εμβολισμός γίνεται με γενική αναισθησία και η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες.
- Λειτουργία.Ο γιατρός θα τσιμπήσει ή θα δέσει τα αιμοφόρα αγγεία που γίνονται κιρσοκήλη για να εμποδίσει τη ροή του αίματος σε αυτά τα αγγεία και μπορεί να ρέει σε άλλα φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή τεχνικές ελάχιστης τομής με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου που ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία.
Η μετεγχειρητική διαδικασία επούλωσης είναι 1-2 ημέρες, ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τις επίπονες δραστηριότητες για 10 έως 14 ημέρες. Επιπρόσθετα, χρειάζεται επίσης παρακολούθηση από ουρολόγο για 3 έως 4 μήνες, ειδικά για ασθενείς με κιρσοκήλη που συνοδεύονται από υπογονιμότητα.
Επιπλοκές κιρσοκήλης
Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε ασθενείς με κιρσοκήλη περιλαμβάνουν:
- Συρρίκνωσέ το όρχεις.Οι κατεστραμμένες φλεβικές βαλβίδες μπορεί να προκαλέσουν τη συλλογή αίματος και την πίεση στη φλέβα συνεχώς, αυξάνοντας τον κίνδυνο έκθεσης σε τοξίνες στο αίμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε βλάβη των όρχεων, συμπεριλαμβανομένης της συρρίκνωσης του όρχεως.
- αγονία.Η κιρσοκήλη διατηρεί τη θερμοκρασία γύρω από τους όρχεις υψηλή, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό, τη λειτουργία ή την κίνηση του σπέρματος.